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摘 要：观察组采用助产士一对一全程陪伴分娩方式助产，对照组采用常规助产方法，比较两组的最终分娩方式、剖宫产率、总产程时间、并发症发生情况以及剖宫产指征。结果发现，观察组在剖宫产率、总产程、并发症发生情况上优于对照组，并且剖宫产指征以头盆不称为主，与对照组相比有显著差异。阴道助产术的使用与剖宫产率成反比例关系。
关键词：阴道助产技术；剖宫产率；关系
剖宫产术即剖开子宫取出胎儿的一种手术方式，是产科领域中解决难产问题及部分产科并发症的的重要手段，但经剖宫产的产妇出现术中大、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率较高[1]。临床上，如果没有医学指征即采用剖宫产，不仅无法减轻分娩对产妇和胎儿的伤害，还有可能导致并发症发生率和死亡率的提高。因此，一般情况下，临床上不提倡产妇采用剖宫产。阴道助产术是一种自然的分娩方式，经阴道分娩的的胎儿更健康，且能更好地适应外部环境，而产妇也能迅速地康复，因此较之剖宫产，临床上更提倡阴道助产。阴道助产术中又含产钳术、胎吸术、臀位助产术等分娩方式，但随着人们观念的改变，这些分娩方式的采用率呈下降趋势，并有被剖腹产取代的势头。本次研究旨在探析阴道助产技术与剖宫产率的相关性，现将探析结果整理、总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院200例产妇为研究对象，根据产妇所采用的助产方式将产妇分成观察组和对照组。观察组年龄22—34岁，平均（27±2.2）岁，体重64—70kg，平均（67±6.5）kg；孕周37—42周，平均（38±3.4）周。对照组年龄23—35岁，平均（28±1.4）岁，体重65—70kg，平均（66±7.1）kg；孕周36—42周，平均（38±2.7）周。两组产妇均为初产妇，均为单胎，均为足月妊娠，均无剖宫产指证，均无其他临床异常情况，均愿意接受本次研究。两组在一般资料上无显著差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
观察组采用助产士一对一全程陪伴分娩方式助产，具体为：助产士主动与产妇进行交流，拉近与产妇的距离，获取产妇的信任，并安抚、鼓励产妇，帮助产妇克服恐惧心理，促使产妇以放松的心情进行分娩。产妇进入产房前以四步触诊法、B超确定胎位，产妇进入产房后密切注意产程变化及产妇的生命体征，如果产妇在第一产程出现宫缩乏力状况则适当给予缩宫素，待宫颈成熟行人工破膜；在第二产程根据产妇和胎儿的实际情况选择不同的分娩方式，如产钳助产、阴道助产、臀位助产、内倒转术、会阴后—侧切开术等，并注意产程时间的控制，如进行臀位助产时，应将时间控制在8min内；分娩结束后将产妇留在产妇观察2h，无异常情况出现则可送回普通病房，另外，及时告知产妇新生儿的情况，并安排产妇与新生儿、家属接触。分娩过程中，如果产妇有家属陪产的需求，应尽量满足。对照组采用常规助产方法，由2—3位助产士轮流陪产直至分娩结束。
1.3观察指标
比较两组的最终分娩方式、剖宫产率、总产程时间、并发症发生情况以及剖宫产指征。其中，并发症指标主要为产妇产后出血。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行整理、分析，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为75例和25例，剖宫产率为25%；总产程时间为（460±64.7）min，产妇产后出血量为（147±54.8）mL。对照组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为48例和52例，剖宫产率为52%；总产程时间为（685±87.3）min，产妇产后出血量为（274±38.6）mL。此外，两组的剖宫产指征均表现在宫缩乏力、头盆不称、宫内窘迫三个方面，其中，观察组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为13例、20例、56例，其他指征共11例，各项指征所占比例分别为13%、20%、56%、11%；对照组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为28例、57例、12例，其他指征共3例，各项指征所占比例分别为28%、57%、12%、3%。两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
在现代社会，随着医学水平的提高，剖宫产所需的手术时间明显缩短，手术切口也较美观，并且其并发症发生率也得到了良好控制，使得许多产妇尤其是对分娩不了解、恐惧分娩过程的疼痛感的产妇在缺乏临床剖宫产指征的情况下，自主提出进行剖宫产，这使得剖宫产率持续上升，而阴道助产分娩等自然分娩方式的采用率逐渐下降[2]。虽然，剖宫产对降低母婴病死率有一定作用，并且其近期并发症的发生也得到了较好的处理，但从长远来说，剖宫产并不利于母婴的健康。有研究指出，对产妇而言，剖宫产有其远期并发症，如子宫内膜异位、再次妊娠子宫破裂等，对于新生儿而言，剖宫产的远期并发症表现在对其生理和精神的不良影响上。而阴道分娩作为一种自然的生理过程，其远期和近期的并发症发生率都比较低，且有利于新生儿的健康成长。因此，临床上如果没有严格的剖宫产指征，应严禁采用剖宫产，提倡阴道分娩。
降低剖宫产率可从以下几个方面入手：（1）加强健康教育，促使产妇正确认识剖宫产和阴道助产的优缺点；（2）严格剖宫产指征，重视阴道助产技术的应用，提高产科医护人员的阴道助产技术；（3）改善医疗环境，降低医护人员面对非手术分娩时的风险，解决好并尽量避免医患、护患纠纷；（4）推广无痛分娩技术，做好分娩陪护工作，尽量减轻产妇的焦虑、恐惧情绪；（5）做好产前检查，对检查中发现的臀位等影响行阴道分娩的胎位及其他因素予以矫正，为阴道分娩创造良好条件。本次研究从加强阴道助产技术的应用方面入手，将助产士一对一全程陪产应用于产妇分娩全程，研究发现，与采用常规助产方法的产妇相比，采用助产士一对一全程助产的产妇的剖宫产率、并发症发生率更低，总产程时间更短，可见加强阴道助产术的使用力度能有效降低剖宫产率，两者为成反比例关系。
参考文献
[1]杨玉敏.阴道助产技术与剖宫产率的关系研究[J].中国实用医药，2012，7（28）：49.
[2]申芝凤；罗世香.阴道助产技术与剖宫产率的关系分析[J].中外医疗，2014，（2）：90.
[3]徐丽莉.剖宫产率增高相关因素及干预措施[J].医学理论与实践，2013，26（17）：2275.
关键词：阴道助产技术；剖宫产率；关系
剖宫产术即剖开子宫取出胎儿的一种手术方式，是产科领域中解决难产问题及部分产科并发症的的重要手段，但经剖宫产的产妇出现术中大、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率较高[1]。临床上，如果没有医学指征即采用剖宫产，不仅无法减轻分娩对产妇和胎儿的伤害，还有可能导致并发症发生率和死亡率的提高。因此，一般情况下，临床上不提倡产妇采用剖宫产。阴道助产术是一种自然的分娩方式，经阴道分娩的的胎儿更健康，且能更好地适应外部环境，而产妇也能迅速地康复，因此较之剖宫产，临床上更提倡阴道助产。阴道助产术中又含产钳术、胎吸术、臀位助产术等分娩方式，但随着人们观念的改变，这些分娩方式的采用率呈下降趋势，并有被剖腹产取代的势头。本次研究旨在探析阴道助产技术与剖宫产率的相关性，现将探析结果整理、总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院200例产妇为研究对象，根据产妇所采用的助产方式将产妇分成观察组和对照组。观察组年龄22—34岁，平均（27±2.2）岁，体重64—70kg，平均（67±6.5）kg；孕周37—42周，平均（38±3.4）周。对照组年龄23—35岁，平均（28±1.4）岁，体重65—70kg，平均（66±7.1）kg；孕周36—42周，平均（38±2.7）周。两组产妇均为初产妇，均为单胎，均为足月妊娠，均无剖宫产指证，均无其他临床异常情况，均愿意接受本次研究。两组在一般资料上无显著差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
观察组采用助产士一对一全程陪伴分娩方式助产，具体为：助产士主动与产妇进行交流，拉近与产妇的距离，获取产妇的信任，并安抚、鼓励产妇，帮助产妇克服恐惧心理，促使产妇以放松的心情进行分娩。产妇进入产房前以四步触诊法、B超确定胎位，产妇进入产房后密切注意产程变化及产妇的生命体征，如果产妇在第一产程出现宫缩乏力状况则适当给予缩宫素，待宫颈成熟行人工破膜；在第二产程根据产妇和胎儿的实际情况选择不同的分娩方式，如产钳助产、阴道助产、臀位助产、内倒转术、会阴后—侧切开术等，并注意产程时间的控制，如进行臀位助产时，应将时间控制在8min内；分娩结束后将产妇留在产妇观察2h，无异常情况出现则可送回普通病房，另外，及时告知产妇新生儿的情况，并安排产妇与新生儿、家属接触。分娩过程中，如果产妇有家属陪产的需求，应尽量满足。对照组采用常规助产方法，由2—3位助产士轮流陪产直至分娩结束。
1.3观察指标
比较两组的最终分娩方式、剖宫产率、总产程时间、并发症发生情况以及剖宫产指征。其中，并发症指标主要为产妇产后出血。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行整理、分析，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为75例和25例，剖宫产率为25%；总产程时间为（460±64.7）min，产妇产后出血量为（147±54.8）mL。对照组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为48例和52例，剖宫产率为52%；总产程时间为（685±87.3）min，产妇产后出血量为（274±38.6）mL。此外，两组的剖宫产指征均表现在宫缩乏力、头盆不称、宫内窘迫三个方面，其中，观察组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为13例、20例、56例，其他指征共11例，各项指征所占比例分别为13%、20%、56%、11%；对照组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为28例、57例、12例，其他指征共3例，各项指征所占比例分别为28%、57%、12%、3%。两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
在现代社会，随着医学水平的提高，剖宫产所需的手术时间明显缩短，手术切口也较美观，并且其并发症发生率也得到了良好控制，使得许多产妇尤其是对分娩不了解、恐惧分娩过程的疼痛感的产妇在缺乏临床剖宫产指征的情况下，自主提出进行剖宫产，这使得剖宫产率持续上升，而阴道助产分娩等自然分娩方式的采用率逐渐下降[2]。虽然，剖宫产对降低母婴病死率有一定作用，并且其近期并发症的发生也得到了较好的处理，但从长远来说，剖宫产并不利于母婴的健康。有研究指出，对产妇而言，剖宫产有其远期并发症，如子宫内膜异位、再次妊娠子宫破裂等，对于新生儿而言，剖宫产的远期并发症表现在对其生理和精神的不良影响上。而阴道分娩作为一种自然的生理过程，其远期和近期的并发症发生率都比较低，且有利于新生儿的健康成长。因此，临床上如果没有严格的剖宫产指征，应严禁采用剖宫产，提倡阴道分娩。
降低剖宫产率可从以下几个方面入手：（1）加强健康教育，促使产妇正确认识剖宫产和阴道助产的优缺点；（2）严格剖宫产指征，重视阴道助产技术的应用，提高产科医护人员的阴道助产技术；（3）改善医疗环境，降低医护人员面对非手术分娩时的风险，解决好并尽量避免医患、护患纠纷；（4）推广无痛分娩技术，做好分娩陪护工作，尽量减轻产妇的焦虑、恐惧情绪；（5）做好产前检查，对检查中发现的臀位等影响行阴道分娩的胎位及其他因素予以矫正，为阴道分娩创造良好条件。本次研究从加强阴道助产技术的应用方面入手，将助产士一对一全程陪产应用于产妇分娩全程，研究发现，与采用常规助产方法的产妇相比，采用助产士一对一全程助产的产妇的剖宫产率、并发症发生率更低，总产程时间更短，可见加强阴道助产术的使用力度能有效降低剖宫产率，两者为成反比例关系。
参考文献
[1]杨玉敏.阴道助产技术与剖宫产率的关系研究[J].中国实用医药，2012，7（28）：49.
[2]申芝凤；罗世香.阴道助产技术与剖宫产率的关系分析[J].中外医疗，2014，（2）：90.
[3]徐丽莉.剖宫产率增高相关因素及干预措施[J].医学理论与实践，2013，26（17）：2275.