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摘 要:观察组采用助产士一对一全程陪伴分娩方式助产,对照组采用常规助产方法,比较两组的最终分娩方式、剖宫产率、总产程时间、并发症发生情况以及剖宫产指征。结果发现,观察组在剖宫产率、总产程、并发症发生情况上优于对照组,并且剖宫产指征以头盆不称为主,与对照组相比有显著差异。阴道助产术的使用与剖宫产率成反比例关系。
关键词:阴道助产技术;剖宫产率;关系
剖宫产术即剖开子宫取出胎儿的一种手术方式,是产科领域中解决难产问题及部分产科并发症的的重要手段,但经剖宫产的产妇出现术中大、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率较高[1]。临床上,如果没有医学指征即采用剖宫产,不仅无法减轻分娩对产妇和胎儿的伤害,还有可能导致并发症发生率和死亡率的提高。因此,一般情况下,临床上不提倡产妇采用剖宫产。阴道助产术是一种自然的分娩方式,经阴道分娩的的胎儿更健康,且能更好地适应外部环境,而产妇也能迅速地康复,因此较之剖宫产,临床上更提倡阴道助产。阴道助产术中又含产钳术、胎吸术、臀位助产术等分娩方式,但随着人们观念的改变,这些分娩方式的采用率呈下降趋势,并有被剖腹产取代的势头。本次研究旨在探析阴道助产技术与剖宫产率的相关性,现将探析结果整理、总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院200例产妇为研究对象,根据产妇所采用的助产方式将产妇分成观察组和对照组。观察组年龄22—34岁,平均(27±2.2)岁,体重64—70kg,平均(67±6.5)kg;孕周37—42周,平均(38±3.4)周。对照组年龄23—35岁,平均(28±1.4)岁,体重65—70kg,平均(66±7.1)kg;孕周36—42周,平均(38±2.7)周。两组产妇均为初产妇,均为单胎,均为足月妊娠,均无剖宫产指证,均无其他临床异常情况,均愿意接受本次研究。两组在一般资料上无显著差异,P>0.05,具有统计学意义。
1.2方法
观察组采用助产士一对一全程陪伴分娩方式助产,具体为:助产士主动与产妇进行交流,拉近与产妇的距离,获取产妇的信任,并安抚、鼓励产妇,帮助产妇克服恐惧心理,促使产妇以放松的心情进行分娩。产妇进入产房前以四步触诊法、B超确定胎位,产妇进入产房后密切注意产程变化及产妇的生命体征,如果产妇在第一产程出现宫缩乏力状况则适当给予缩宫素,待宫颈成熟行人工破膜;在第二产程根据产妇和胎儿的实际情况选择不同的分娩方式,如产钳助产、阴道助产、臀位助产、内倒转术、会阴后—侧切开术等,并注意产程时间的控制,如进行臀位助产时,应将时间控制在8min内;分娩结束后将产妇留在产妇观察2h,无异常情况出现则可送回普通病房,另外,及时告知产妇新生儿的情况,并安排产妇与新生儿、家属接触。分娩过程中,如果产妇有家属陪产的需求,应尽量满足。对照组采用常规助产方法,由2—3位助产士轮流陪产直至分娩结束。
1.3观察指标
比较两组的最终分娩方式、剖宫产率、总产程时间、并发症发生情况以及剖宫产指征。其中,并发症指标主要为产妇产后出血。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行整理、分析,以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为75例和25例,剖宫产率为25%;总产程时间为(460±64.7)min,产妇产后出血量为(147±54.8)mL。对照组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为48例和52例,剖宫产率为52%;总产程时间为(685±87.3)min,产妇产后出血量为(274±38.6)mL。此外,两组的剖宫产指征均表现在宫缩乏力、头盆不称、宫内窘迫三个方面,其中,观察组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为13例、20例、56例,其他指征共11例,各项指征所占比例分别为13%、20%、56%、11%;对照组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为28例、57例、12例,其他指征共3例,各项指征所占比例分别为28%、57%、12%、3%。两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。
3讨论
在现代社会,随着医学水平的提高,剖宫产所需的手术时间明显缩短,手术切口也较美观,并且其并发症发生率也得到了良好控制,使得许多产妇尤其是对分娩不了解、恐惧分娩过程的疼痛感的产妇在缺乏临床剖宫产指征的情况下,自主提出进行剖宫产,这使得剖宫产率持续上升,而阴道助产分娩等自然分娩方式的采用率逐渐下降[2]。虽然,剖宫产对降低母婴病死率有一定作用,并且其近期并发症的发生也得到了较好的处理,但从长远来说,剖宫产并不利于母婴的健康。有研究指出,对产妇而言,剖宫产有其远期并发症,如子宫内膜异位、再次妊娠子宫破裂等,对于新生儿而言,剖宫产的远期并发症表现在对其生理和精神的不良影响上。而阴道分娩作为一种自然的生理过程,其远期和近期的并发症发生率都比较低,且有利于新生儿的健康成长。因此,临床上如果没有严格的剖宫产指征,应严禁采用剖宫产,提倡阴道分娩。
降低剖宫产率可从以下几个方面入手:(1)加强健康教育,促使产妇正确认识剖宫产和阴道助产的优缺点;(2)严格剖宫产指征,重视阴道助产技术的应用,提高产科医护人员的阴道助产技术;(3)改善医疗环境,降低医护人员面对非手术分娩时的风险,解决好并尽量避免医患、护患纠纷;(4)推广无痛分娩技术,做好分娩陪护工作,尽量减轻产妇的焦虑、恐惧情绪;(5)做好产前检查,对检查中发现的臀位等影响行阴道分娩的胎位及其他因素予以矫正,为阴道分娩创造良好条件。本次研究从加强阴道助产技术的应用方面入手,将助产士一对一全程陪产应用于产妇分娩全程,研究发现,与采用常规助产方法的产妇相比,采用助产士一对一全程助产的产妇的剖宫产率、并发症发生率更低,总产程时间更短,可见加强阴道助产术的使用力度能有效降低剖宫产率,两者为成反比例关系。
参考文献
[1]杨玉敏.阴道助产技术与剖宫产率的关系研究[J].中国实用医药,2012,7(28):49.
[2]申芝凤;罗世香.阴道助产技术与剖宫产率的关系分析[J].中外医疗,2014,(2):90.
[3]徐丽莉.剖宫产率增高相关因素及干预措施[J].医学理论与实践,2013,26(17):2275.
关键词:阴道助产技术;剖宫产率;关系
剖宫产术即剖开子宫取出胎儿的一种手术方式,是产科领域中解决难产问题及部分产科并发症的的重要手段,但经剖宫产的产妇出现术中大、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率较高[1]。临床上,如果没有医学指征即采用剖宫产,不仅无法减轻分娩对产妇和胎儿的伤害,还有可能导致并发症发生率和死亡率的提高。因此,一般情况下,临床上不提倡产妇采用剖宫产。阴道助产术是一种自然的分娩方式,经阴道分娩的的胎儿更健康,且能更好地适应外部环境,而产妇也能迅速地康复,因此较之剖宫产,临床上更提倡阴道助产。阴道助产术中又含产钳术、胎吸术、臀位助产术等分娩方式,但随着人们观念的改变,这些分娩方式的采用率呈下降趋势,并有被剖腹产取代的势头。本次研究旨在探析阴道助产技术与剖宫产率的相关性,现将探析结果整理、总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院200例产妇为研究对象,根据产妇所采用的助产方式将产妇分成观察组和对照组。观察组年龄22—34岁,平均(27±2.2)岁,体重64—70kg,平均(67±6.5)kg;孕周37—42周,平均(38±3.4)周。对照组年龄23—35岁,平均(28±1.4)岁,体重65—70kg,平均(66±7.1)kg;孕周36—42周,平均(38±2.7)周。两组产妇均为初产妇,均为单胎,均为足月妊娠,均无剖宫产指证,均无其他临床异常情况,均愿意接受本次研究。两组在一般资料上无显著差异,P>0.05,具有统计学意义。
1.2方法
观察组采用助产士一对一全程陪伴分娩方式助产,具体为:助产士主动与产妇进行交流,拉近与产妇的距离,获取产妇的信任,并安抚、鼓励产妇,帮助产妇克服恐惧心理,促使产妇以放松的心情进行分娩。产妇进入产房前以四步触诊法、B超确定胎位,产妇进入产房后密切注意产程变化及产妇的生命体征,如果产妇在第一产程出现宫缩乏力状况则适当给予缩宫素,待宫颈成熟行人工破膜;在第二产程根据产妇和胎儿的实际情况选择不同的分娩方式,如产钳助产、阴道助产、臀位助产、内倒转术、会阴后—侧切开术等,并注意产程时间的控制,如进行臀位助产时,应将时间控制在8min内;分娩结束后将产妇留在产妇观察2h,无异常情况出现则可送回普通病房,另外,及时告知产妇新生儿的情况,并安排产妇与新生儿、家属接触。分娩过程中,如果产妇有家属陪产的需求,应尽量满足。对照组采用常规助产方法,由2—3位助产士轮流陪产直至分娩结束。
1.3观察指标
比较两组的最终分娩方式、剖宫产率、总产程时间、并发症发生情况以及剖宫产指征。其中,并发症指标主要为产妇产后出血。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行整理、分析,以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为75例和25例,剖宫产率为25%;总产程时间为(460±64.7)min,产妇产后出血量为(147±54.8)mL。对照组最终分娩方式为阴道产和剖宫产的例数分别为48例和52例,剖宫产率为52%;总产程时间为(685±87.3)min,产妇产后出血量为(274±38.6)mL。此外,两组的剖宫产指征均表现在宫缩乏力、头盆不称、宫内窘迫三个方面,其中,观察组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为13例、20例、56例,其他指征共11例,各项指征所占比例分别为13%、20%、56%、11%;对照组宫缩乏力、宫内窘迫、头盆不称的例数分别为28例、57例、12例,其他指征共3例,各项指征所占比例分别为28%、57%、12%、3%。两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。
3讨论
在现代社会,随着医学水平的提高,剖宫产所需的手术时间明显缩短,手术切口也较美观,并且其并发症发生率也得到了良好控制,使得许多产妇尤其是对分娩不了解、恐惧分娩过程的疼痛感的产妇在缺乏临床剖宫产指征的情况下,自主提出进行剖宫产,这使得剖宫产率持续上升,而阴道助产分娩等自然分娩方式的采用率逐渐下降[2]。虽然,剖宫产对降低母婴病死率有一定作用,并且其近期并发症的发生也得到了较好的处理,但从长远来说,剖宫产并不利于母婴的健康。有研究指出,对产妇而言,剖宫产有其远期并发症,如子宫内膜异位、再次妊娠子宫破裂等,对于新生儿而言,剖宫产的远期并发症表现在对其生理和精神的不良影响上。而阴道分娩作为一种自然的生理过程,其远期和近期的并发症发生率都比较低,且有利于新生儿的健康成长。因此,临床上如果没有严格的剖宫产指征,应严禁采用剖宫产,提倡阴道分娩。
降低剖宫产率可从以下几个方面入手:(1)加强健康教育,促使产妇正确认识剖宫产和阴道助产的优缺点;(2)严格剖宫产指征,重视阴道助产技术的应用,提高产科医护人员的阴道助产技术;(3)改善医疗环境,降低医护人员面对非手术分娩时的风险,解决好并尽量避免医患、护患纠纷;(4)推广无痛分娩技术,做好分娩陪护工作,尽量减轻产妇的焦虑、恐惧情绪;(5)做好产前检查,对检查中发现的臀位等影响行阴道分娩的胎位及其他因素予以矫正,为阴道分娩创造良好条件。本次研究从加强阴道助产技术的应用方面入手,将助产士一对一全程陪产应用于产妇分娩全程,研究发现,与采用常规助产方法的产妇相比,采用助产士一对一全程助产的产妇的剖宫产率、并发症发生率更低,总产程时间更短,可见加强阴道助产术的使用力度能有效降低剖宫产率,两者为成反比例关系。
参考文献
[1]杨玉敏.阴道助产技术与剖宫产率的关系研究[J].中国实用医药,2012,7(28):49.
[2]申芝凤;罗世香.阴道助产技术与剖宫产率的关系分析[J].中外医疗,2014,(2):90.
[3]徐丽莉.剖宫产率增高相关因素及干预措施[J].医学理论与实践,2013,26(17):2275.