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目的
评价全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术的效果。
方法腹腔镜下巨结肠根治术的婴儿60例，年龄20～60 d，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：全麻组(Ⅰ组)和全麻＋超声引导硬膜外阻滞组(Ⅱ组)。吸入8%七氟醚麻醉诱导。麻醉维持：Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg，此后每1 h追加舒芬太尼0.1 μg/kg、顺式阿曲库铵0.05 mg/kg，并吸入2%～3%七氟醚；Ⅱ组吸入2%～3%七氟醚，于L1，2间隙行硬膜外穿刺，在超声引导下向尾侧置管，注入0.8%利多卡因6 mg/kg负荷量，并观察局麻药在硬膜外腔扩散的情况，每30 min经硬膜外导管追加0.8%利多卡因3 mg/kg。于气腹前5 min和气腹期间、拔除气管导管时和拔除气管导管后记录HR和MAP。记录气管拔管时间和恢复室停留时间，记录气管拔管后辅助通气的发生情况。出恢复室前5 min时进行疼痛评分。记录Ⅱ组硬膜外阻滞相关并发症的发生情况。
结果2组手术顺利完成，麻醉过程平稳。与Ⅰ组比较，Ⅱ组气腹期间和气管拔管后MAP降低，气管拔管时间和恢复室停留时间缩短，气管拔管后需要辅助通气率和疼痛评分降低(P<0.05或0.01)。Ⅱ组未见硬膜外阻滞相关并发症发生。
结论全麻联合超声引导硬膜外阻滞用于婴儿腹腔镜手术安全有效，有利于术后恢复。