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【摘要】 目的：探讨普罗雌烯应用于绝经后萎缩性阴道炎的治疗的安全性。方法：选取符合标准的绝经后萎缩性阴道炎患者89例，给予普罗雌烯胶囊规律治疗，于治疗前后进行各项检查。结果：应用普罗雌烯治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度无明显差别（P＞0.05）；用药后仅有个别病人表现出轻微不适，且持续时间不长。所有患者用药前后血脂、血糖、肝肾功均正常。结论：使用普罗雌烯治疗绝经后萎缩性阴道炎是安全的，可以在临床进行推广。
【关键词】 普罗雌烯；绝经；萎缩性阴道炎
妇女绝经前后由于卵巢功能减退而导致雌激素水平下降，阴道粘膜亦随之改变，上皮内糖原含量降低，PH上升，抵抗力减弱；使得细菌入侵有可乘之机[1]，因此这个时期的妇女容易患阴道炎，常表现为外阴瘙痒、分泌物多、性生活不适等。通过外源性雌激素进行局部治疗可以有效缓解症状，提高患者生活质量[2]。本研究通过对89例绝经后萎缩性阴道炎患者短期应用普罗雌烯取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月~2011年9月期间来我院就诊的绝经后萎缩性阴道炎患者89例，年龄（47~78）岁，平均52.5岁。所有患者均自然绝经＞1年，且在3个月内没有使用任何性激素，FSH（卵泡刺激素）＞40U/L，E2（血雌二醇）＜90pmol/L；宫颈细胞学检查正常，阴道分泌物检查排除感染，有相应症状，且外阴阴道表现为萎缩性改变；除外恶性肿瘤、血栓性疾病、阴道不明原因出血以及对普罗雌烯胶囊任一成分过敏者。
1.2 研究方法 以上患者自观察之日起，每晚睡前清洗外阴，并放置一枚普罗雌烯胶囊于阴道深部，坚持20天；自第21天起，每周用药2次，方法同前，坚持8周。
1.3 观察指标 于治疗前、治疗第4周、第12周给予必要的常規身体检查、乳腺、妇科以及实验室、心电图以及B超检查。对于特殊事件进行记录。
1.4 统计学方法 计数资料采用卡方检验。且以P <0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 激素水平及子宫内膜厚度 治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度比较见表1
表1 治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度比较
由表1可以看出，应用普罗雌烯治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度无明显差别（P＞0.05）。
2.2 不良反应 用药后不良反应见表2
2.3 其他 所有患者用药前后血脂、血糖、肝肾功均正常。
3 讨论
据统计，约（26.3~30.0）%的绝经妇女存在萎缩性阴道炎[3]，因其往往反复发作，且症状随年龄增长而加重，严重影响患者的生活质量。目前常用甲硝唑进行治疗，但是长期对细菌进行抑制一方面破坏了阴道正常菌群，另一方面也容易耐药[4]。而在使用抗生素抑制细菌生长的同时，对因补充适当的雌激素，可以加速阴道上皮细胞增殖、成熟，增加粘膜厚度和弹性以及糖原含量，增强阴道抵抗力。雌激素的使用以阴道局部给药较为理想，原因是可以避免口服给药的胃肠道反应以及肝脏的首过效应，降低药物对凝血以及血脂等方面的不良影响[5]。然而大多数雌激素在经阴道局部给药后可以通过黏膜迅速且大量的吸收。理想的雌激素应该在局部用药时不通过阴道吸收，同时避免雌激素所致的其他副反应。
普罗雌烯是一种雌二醇乙醚[6]，其分子结构较为特殊，决定了其无需代谢即可在原位上发生生物学效应。目前普罗雌烯在国外应用已经较为广泛，而国内对该药物临床应用时间尚短，其安全性难免受到大家关注。普罗雌烯是否会被吸收入血可以通过对血清FSH以及E2水平测定进行证实，而此次研究表明，这两项指标在治疗前后并无明显差别。子宫内膜厚度可以间接反映该药物的入血情况，但是治疗前后亦无明显改变，均处于安全范围。用药过程中不良反应出现较少，且症状轻微，加之其余各项生命体征和实验室检查无明显改变，我们认为其用于治疗绝经后萎缩性阴道炎还是安全的。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2005，262—263
[2] North American Menopause Society．The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007position statement of the North American Menopause society[J]Menopause，2007，14：355—369
[3] 周艳清，郑庆莉.雌二醇阴道用胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床应用[J] .医学综述，2010，16（16）：2535—2537
[4] 樊宪梅.氯喹那多-普罗雌烯复合阴道片治疗萎缩性阴道炎临床探讨[J].武警医学院学报，2011,20（3）：196-198
[5] Ballagh SA.Vaginal homone therapy for urogenital and menopausal symptoms[J]. Semin Reprod Med，2005,23：126-140
[6] 刘静雯.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎80例临床分析[J].中国实用医药，2010,5（29）：132
表2 用药后不良反应
由表2可以看出，用药后仅有个别病人表现出轻微不适，且持续时间不长。
【关键词】 普罗雌烯；绝经；萎缩性阴道炎
妇女绝经前后由于卵巢功能减退而导致雌激素水平下降，阴道粘膜亦随之改变，上皮内糖原含量降低，PH上升，抵抗力减弱；使得细菌入侵有可乘之机[1]，因此这个时期的妇女容易患阴道炎，常表现为外阴瘙痒、分泌物多、性生活不适等。通过外源性雌激素进行局部治疗可以有效缓解症状，提高患者生活质量[2]。本研究通过对89例绝经后萎缩性阴道炎患者短期应用普罗雌烯取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月~2011年9月期间来我院就诊的绝经后萎缩性阴道炎患者89例，年龄（47~78）岁，平均52.5岁。所有患者均自然绝经＞1年，且在3个月内没有使用任何性激素，FSH（卵泡刺激素）＞40U/L，E2（血雌二醇）＜90pmol/L；宫颈细胞学检查正常，阴道分泌物检查排除感染，有相应症状，且外阴阴道表现为萎缩性改变；除外恶性肿瘤、血栓性疾病、阴道不明原因出血以及对普罗雌烯胶囊任一成分过敏者。
1.2 研究方法 以上患者自观察之日起，每晚睡前清洗外阴，并放置一枚普罗雌烯胶囊于阴道深部，坚持20天；自第21天起，每周用药2次，方法同前，坚持8周。
1.3 观察指标 于治疗前、治疗第4周、第12周给予必要的常規身体检查、乳腺、妇科以及实验室、心电图以及B超检查。对于特殊事件进行记录。
1.4 统计学方法 计数资料采用卡方检验。且以P <0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 激素水平及子宫内膜厚度 治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度比较见表1
表1 治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度比较
由表1可以看出，应用普罗雌烯治疗前后FSH水平、E2水平以及子宫内膜厚度无明显差别（P＞0.05）。
2.2 不良反应 用药后不良反应见表2
2.3 其他 所有患者用药前后血脂、血糖、肝肾功均正常。
3 讨论
据统计，约（26.3~30.0）%的绝经妇女存在萎缩性阴道炎[3]，因其往往反复发作，且症状随年龄增长而加重，严重影响患者的生活质量。目前常用甲硝唑进行治疗，但是长期对细菌进行抑制一方面破坏了阴道正常菌群，另一方面也容易耐药[4]。而在使用抗生素抑制细菌生长的同时，对因补充适当的雌激素，可以加速阴道上皮细胞增殖、成熟，增加粘膜厚度和弹性以及糖原含量，增强阴道抵抗力。雌激素的使用以阴道局部给药较为理想，原因是可以避免口服给药的胃肠道反应以及肝脏的首过效应，降低药物对凝血以及血脂等方面的不良影响[5]。然而大多数雌激素在经阴道局部给药后可以通过黏膜迅速且大量的吸收。理想的雌激素应该在局部用药时不通过阴道吸收，同时避免雌激素所致的其他副反应。
普罗雌烯是一种雌二醇乙醚[6]，其分子结构较为特殊，决定了其无需代谢即可在原位上发生生物学效应。目前普罗雌烯在国外应用已经较为广泛，而国内对该药物临床应用时间尚短，其安全性难免受到大家关注。普罗雌烯是否会被吸收入血可以通过对血清FSH以及E2水平测定进行证实，而此次研究表明，这两项指标在治疗前后并无明显差别。子宫内膜厚度可以间接反映该药物的入血情况，但是治疗前后亦无明显改变，均处于安全范围。用药过程中不良反应出现较少，且症状轻微，加之其余各项生命体征和实验室检查无明显改变，我们认为其用于治疗绝经后萎缩性阴道炎还是安全的。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2005，262—263
[2] North American Menopause Society．The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007position statement of the North American Menopause society[J]Menopause，2007，14：355—369
[3] 周艳清，郑庆莉.雌二醇阴道用胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床应用[J] .医学综述，2010，16（16）：2535—2537
[4] 樊宪梅.氯喹那多-普罗雌烯复合阴道片治疗萎缩性阴道炎临床探讨[J].武警医学院学报，2011,20（3）：196-198
[5] Ballagh SA.Vaginal homone therapy for urogenital and menopausal symptoms[J]. Semin Reprod Med，2005,23：126-140
[6] 刘静雯.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎80例临床分析[J].中国实用医药，2010,5（29）：132
表2 用药后不良反应
由表2可以看出，用药后仅有个别病人表现出轻微不适，且持续时间不长。