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患者，男，45岁。因头晕伴呕吐1天、意识不清半天，于2007年12月31日入院。患者1d前无明显诱因突发头晕伴恶心呕吐胃内容物，有视物旋转，无耳呜，有头痛，无抽搐，无二便失禁。半天后出现意识不清，家人急送我院就诊。既往有银屑病病史30余年，一直服用甲氨蝶吟等药物。余无特殊。查体：Bp135／60mmHg，脉搏78次／分，呼吸16次／分，体温38．3℃。浅昏迷，四肢及躯干可见皮损和结痂（银屑病），巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，