【摘 要】
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目的 应用广义估计方程探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）患者发病后平均血流速度（mean velocity,Vm）的影响因素，并观察不同年龄a SAH患者的Vm变化。方法 选取2020年12月至2021年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的53例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象。本研究中大脑中动脉Vm随年龄增加呈下降
【基金项目】
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中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2019-I2M-5-029）；
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目的 应用广义估计方程探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）患者发病后平均血流速度（mean velocity,Vm）的影响因素，并观察不同年龄a SAH患者的Vm变化。方法 选取2020年12月至2021年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的53例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象。本研究中大脑中动脉Vm随年龄增加呈下降趋势，在年龄≥55岁患者中尤其明显，据此将患者分为年龄≥55岁组（26例）和年龄＜55岁患者组（27例）。应用经颅多普勒超声在发病24h内测定患者的大脑中动脉Vm作为基线，记为Vm0；发病后48h、72h和7d的大脑中动脉Vm分别记为Vm1、Vm2、Vm3，同时将上述时间点检测所得的最大Vm记为Vmmax，并与基线Vm0比较得到最大变化幅度(Vmmax-Vm0)及最大变化率[(VmmaxVm0)/Vm0]。比较分析所有患者以及两组患者发病后不同时间点的大脑中动脉Vm。应用广义估计方程分析患者大脑中动脉Vm的影响因素。结果 Friedman检验结果显示，Vm0与Vm1比较差异无显著性（P＞0.05）;Vm2显著大于Vm1和Vm0（P＜0.05）;Vm3显著大于Vm2、Vm1和Vm0（P＜0.05）。单因素分析结果显示，年龄≥55岁、改良Fisher分级为3～4级与患者大脑中动脉Vm显著相关（P＜0.05）。按P＜0.200的标准挑选变量拟合多因素广义估计方程，结果显示，年龄≥55岁、改良Fisher分级为3～4级是患者大脑中动脉Vm的独立影响因素。两组患者的Vm0、Vm1比较差异均无显著性（P＞0.05）；年龄≥55岁组患者的Vm2、Vm3、Vmmax、最大变化幅度以及最大变化率均显著低于年龄＜55岁组（P＜0.05）。结论 年龄是a SAH患者发病后大脑中动脉Vm的影响因素，且年龄较大的a SAH患者发病后的Vm更低，波动幅度更小。
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