论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨骨科手术部位感染率以及危险因素，为骨科手术感染的预防和治疗提供资料。方法：将收治的2100例骨科手术患者作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，对手术部位感染的患者比例进行统计，并对其危险因素进行分析。结果：共有35例患者出现手术部位感染，所占比例为1.67%。造成感染的原因主要有术前准备工作不充分、手术区皮肤清洁不到位、未进行引流操作和切口暴露时间较长。结论要想降低骨科手术部位感染的几率，必须严格执行无菌手术，加强医疗人员的消毒意识，在手术后还应当规范使用抗生素，通过一系列术前、术中、术后的综合措施，来提高医疗质量。
关键词：骨科手术；切口感染；应对措施
骨科手术是常见的一类外科手术，其手术的目的是对受到损伤的骨骼进行修复或重建，以恢复原来的功能。由于在进行骨科手术时往往要对手术部位的组织进行切开分离并在骨骼受损部位植入内固定物如髓内针、钢钉、钢板等，因此手术往往比较复杂、手术时间较长，因此容易出现术后切口感染。一旦出现术后切口感染可引起严重并发症，将会使手术效果受到严重影响，轻则延长疗程，重则造成肢体残疾甚至危及生命。而引起骨科术后切口感染的原因多、种类复杂，为了帮助广大医护人员了解切口感染的相关因素，以采取相应对策来降低术后切口感染的发生机率，特对山东省某医院实施骨科手术时出现切口感染的情况进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年3月收治的2100例骨科手术患者作为研究对象。其中，男性1378例，女性722例。患者的年龄为19～59岁，平均年龄为43.67岁。在本次研究中，所有患者均排除妊娠或者哺乳期，均无抗菌素过敏史，无肾脏和肝脏功能异常。
1.2调查方法对2100例患者的手术资料进行回顾性分析，由其对已经设计好的问卷进行填写。问卷内容包括患者的年龄、性别、入院时间、基础疾病等。对患者的手术情况和感染情况进行分析归纳，医院应当以感染部位的症状和分泌物为依据，判断感染的程度。手术切口感染主要分为深部切口感染、浅部切口感染和深隙感染。
2结果
2.1手术部位感染率分析2100例患者中共有35例患者出现手术部位感染，所占比例为1.67%。其中，有11例患者是深切口感染，所占比例为0.52%；有18例患者是浅部切口感染，所占比例为0.86%；有6例患者是深隙感染，所占比例为0.29%。具体情况见表１。
表1手术部位感染率分析
感染情况 例数 所占比例
深切口感染 11 0.52%
浅部切口感染 18 0.86%
深隙感染 6 0.29%
全部 35 1.67%
2.2手术部位感染危险因素分析在35例手术感染的患者中，共有27例患者存在术前准备工作不充分的因素，所占比例为77.14%。19例患者存在手术区皮肤清洁不到位的情况，所占比例为54.29%。11例患者是由于未进行引流操作造成的手术切口感染，所占比例为31.43%。6例患者是由于手术切口暴露时间较长造成的切口感染，所占比例为17.14%。具体情况见表２。
表2手术部位感染危险因素分析
感染因素 例数 所占比例
术前准备工作不充分 27 77.14%
手术区皮肤清洁不到位 19 54.23%
未进行引流操 11 31.43%
切口暴露时间较长 6 17.14%
3讨论
本次研究结果表明，骨科手术后的切口感染和手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员等因素之间都有密切的关系。
3.1手术类型和切口感染
对于急诊科的病人，进行手术前准备的时间比较仓促，因此，术前的准备可能不太充分，而且在手术之前也没有时间先对患者进行全面的检查以及评估，手术过程中也没有准备好相应的处理措施。所以，就会增加手术后切口感染的发生几率。
3.2手术时间和切口感染
手术的时间和切口感染之间有非常密切的关系。一般情况下，手术的时间越长，手术后发生切口感染的几率越高。有研究资料表明，引起切口感染的细菌有30%是由于手术室内的细菌落入而直接引起的。所以，手术的时间越长，细菌污染源落入切口中的数量和几率都越大，导致患者手术以及各种医疗用的器械收到空气污染的几率也就随着增大。此外，手术时间较长的部位，通常受损的程度也比较大，再加上较长时间的手术就会导致局部乃至全身的抵抗力明显降低，从而导致患者发生术后切口感染的几率增加。
3.4手术地点和切口感染
手术的地点对于手术有着很重要的影响，特别是对于骨科手术。因为骨科手术一般都是无菌型的手术，手术室的灭菌以及消毒的情况对于术后切口的感染都有很重要的影响。本次研究结果显示，在层流室中进行的骨科手术，其术后切口的感染率为0.75%，而在非层流室中进行的骨科手术，其术后切口感染的发生率为2.61%。因此，在层流室进行手术的感染率明显比在非层流室进行手术的感染率要低。主要原因是，层流室中的细菌浓度较低，可以有效的降低感染的风险。
3.5手术部位和切口感染
骨骼受伤的患者本身抵抗力较低，手术的侵袭性进一步导致抵抗力降低，这是引起术后切口感染重要的原因。本次研究结果表明，手术部位在颈肩伤之以上部位的患者手术后切口的感染率为0.46%，而手术部位在腰髋部及以下部位的患者手术后切口的感染率为1.16%。造成这种差别的原因在于，在腰髋部位进行手术时，一般手术的切口较深，手术的难度大，切口长时间的暴露，而且侵袭性的操作以及牵拉性的操作较多，导致切口感染的几率增大。
根据本次研究结果表明，手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员都是造成骨科手术术后切口感染的危险因素。所以，在进行骨科手术时，应该先对可能增加切口感染发生率的危险因素进行详细的分析，然后采取有效的措施进行处理，尽可能的降低术后切口感染的发生率，从而提高手术治疗的效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]李红，王洪源，赵爱民.骨科手术部位感染分析[J].中华医院感染学杂志.2008（10）
[2]易凤琼.手术切口感染的相关因素分析及预防措施[J].重庆医学.2008（06）
关键词：骨科手术；切口感染；应对措施
骨科手术是常见的一类外科手术，其手术的目的是对受到损伤的骨骼进行修复或重建，以恢复原来的功能。由于在进行骨科手术时往往要对手术部位的组织进行切开分离并在骨骼受损部位植入内固定物如髓内针、钢钉、钢板等，因此手术往往比较复杂、手术时间较长，因此容易出现术后切口感染。一旦出现术后切口感染可引起严重并发症，将会使手术效果受到严重影响，轻则延长疗程，重则造成肢体残疾甚至危及生命。而引起骨科术后切口感染的原因多、种类复杂，为了帮助广大医护人员了解切口感染的相关因素，以采取相应对策来降低术后切口感染的发生机率，特对山东省某医院实施骨科手术时出现切口感染的情况进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年3月收治的2100例骨科手术患者作为研究对象。其中，男性1378例，女性722例。患者的年龄为19～59岁，平均年龄为43.67岁。在本次研究中，所有患者均排除妊娠或者哺乳期，均无抗菌素过敏史，无肾脏和肝脏功能异常。
1.2调查方法对2100例患者的手术资料进行回顾性分析，由其对已经设计好的问卷进行填写。问卷内容包括患者的年龄、性别、入院时间、基础疾病等。对患者的手术情况和感染情况进行分析归纳，医院应当以感染部位的症状和分泌物为依据，判断感染的程度。手术切口感染主要分为深部切口感染、浅部切口感染和深隙感染。
2结果
2.1手术部位感染率分析2100例患者中共有35例患者出现手术部位感染，所占比例为1.67%。其中，有11例患者是深切口感染，所占比例为0.52%；有18例患者是浅部切口感染，所占比例为0.86%；有6例患者是深隙感染，所占比例为0.29%。具体情况见表１。
表1手术部位感染率分析
感染情况 例数 所占比例
深切口感染 11 0.52%
浅部切口感染 18 0.86%
深隙感染 6 0.29%
全部 35 1.67%
2.2手术部位感染危险因素分析在35例手术感染的患者中，共有27例患者存在术前准备工作不充分的因素，所占比例为77.14%。19例患者存在手术区皮肤清洁不到位的情况，所占比例为54.29%。11例患者是由于未进行引流操作造成的手术切口感染，所占比例为31.43%。6例患者是由于手术切口暴露时间较长造成的切口感染，所占比例为17.14%。具体情况见表２。
表2手术部位感染危险因素分析
感染因素 例数 所占比例
术前准备工作不充分 27 77.14%
手术区皮肤清洁不到位 19 54.23%
未进行引流操 11 31.43%
切口暴露时间较长 6 17.14%
3讨论
本次研究结果表明，骨科手术后的切口感染和手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员等因素之间都有密切的关系。
3.1手术类型和切口感染
对于急诊科的病人，进行手术前准备的时间比较仓促，因此，术前的准备可能不太充分，而且在手术之前也没有时间先对患者进行全面的检查以及评估，手术过程中也没有准备好相应的处理措施。所以，就会增加手术后切口感染的发生几率。
3.2手术时间和切口感染
手术的时间和切口感染之间有非常密切的关系。一般情况下，手术的时间越长，手术后发生切口感染的几率越高。有研究资料表明，引起切口感染的细菌有30%是由于手术室内的细菌落入而直接引起的。所以，手术的时间越长，细菌污染源落入切口中的数量和几率都越大，导致患者手术以及各种医疗用的器械收到空气污染的几率也就随着增大。此外，手术时间较长的部位，通常受损的程度也比较大，再加上较长时间的手术就会导致局部乃至全身的抵抗力明显降低，从而导致患者发生术后切口感染的几率增加。
3.4手术地点和切口感染
手术的地点对于手术有着很重要的影响，特别是对于骨科手术。因为骨科手术一般都是无菌型的手术，手术室的灭菌以及消毒的情况对于术后切口的感染都有很重要的影响。本次研究结果显示，在层流室中进行的骨科手术，其术后切口的感染率为0.75%，而在非层流室中进行的骨科手术，其术后切口感染的发生率为2.61%。因此，在层流室进行手术的感染率明显比在非层流室进行手术的感染率要低。主要原因是，层流室中的细菌浓度较低，可以有效的降低感染的风险。
3.5手术部位和切口感染
骨骼受伤的患者本身抵抗力较低，手术的侵袭性进一步导致抵抗力降低，这是引起术后切口感染重要的原因。本次研究结果表明，手术部位在颈肩伤之以上部位的患者手术后切口的感染率为0.46%，而手术部位在腰髋部及以下部位的患者手术后切口的感染率为1.16%。造成这种差别的原因在于，在腰髋部位进行手术时，一般手术的切口较深，手术的难度大，切口长时间的暴露，而且侵袭性的操作以及牵拉性的操作较多，导致切口感染的几率增大。
根据本次研究结果表明，手术的类型、手术的部位、手术的时间、手术的地点、是否是接台手术、手术时有没有参观人员都是造成骨科手术术后切口感染的危险因素。所以，在进行骨科手术时，应该先对可能增加切口感染发生率的危险因素进行详细的分析，然后采取有效的措施进行处理，尽可能的降低术后切口感染的发生率，从而提高手术治疗的效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]李红，王洪源，赵爱民.骨科手术部位感染分析[J].中华医院感染学杂志.2008（10）
[2]易凤琼.手术切口感染的相关因素分析及预防措施[J].重庆医学.2008（06）