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摘要：目的：探讨品管圈活动在晨晚间护理后提高护士手卫生依从性中的应用效果。方法：选取2014年11月-2015年5月间开展品管圈活动前后护士共80名，其中2015年1月-3月开展QCC，通过成立QCC小组、确定活动主题、拟定活动计划、现况调查、设定目标、要因分析、对策实施等阶段，分析品管圈活动对手卫生依从性的影响。结果 实施QCC后，护士手卫生依从率为95.0%，明显高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。目标达标率为142.3%。依据成员自评，提高护士责任心、沟通能力、凝聚力、解决问题的能力。结论 品管圈能够提高晨晚间护理后手卫生依从性，有助于降低医院感染概率和提高服务质量。
关键词：护士；手卫生依从性；品管圈
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0673-01
医院感染是影响医院服务质量的重要原因，如何有效地控制医院感染已成为关注的重点。手是传播不同病原微生物的一个最重要媒介，也是引起医院交叉感染的一个重要途径。护士作为接触病人的一线人员，手卫生情况直接关系着病人的健康，为此务必提高护士手卫生依从性。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是提高护理质量的一个有效方法[1]，本文将探讨品管圈活动在晨晚间护理后护士手卫生依从性中应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月-2015年5月间开展品管圈活动前后护士共80名，年龄在23岁-45岁间，平均（30.2±3.5）岁，其中2014年11月-2015年2月为开展前，2014年3-5月为开展QCC。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组，确定活动主题
QCC小组由10名成员组成：护士长（辅导员，1名），主管护士（圈长，1名），护师（2名），责任护师（6名）。经讨论以及存在的问题出发，确定本次活动主题是“提高护士手卫生依从性”。
1.2.2拟定活动计划
制定活动时间表，从选题到发表成果时间为选取2014年11月-2015年5月，每阶段由1名圈员负责。
1.2.3现况调查
经QCC小组调查，80名护士能够按照医院洗手标准洗手者共41人（51.3%），造成依从性差的主要原因有意识差、洗手习惯差、培训机制差，为QCC改善重点。
1.2.4设定目标
目标是于2014年12月31号前降低手卫生不依从率，目标值=现况值-（现况值*圈能力*改善重点）=48.7%-（48.7%*0.7*0.90）=18.0%。
1.2.5要因分析和对策实施
采用鱼骨图分析依从性差的原因，并通过对策系统图确定具体对策。按照80/20原则，拟定和实施基本对策：①加强向护士宣传手卫生的重要性，提高护士责任心，提高手卫生依从性意识；②加强科室监督管理，配备足够的洗手便利设置，如洗手区张贴洗手警示标志、提供一次性干手纸；③由专人监督和记录每天洗手情况；④提供完善的洗手知识培训机制，指导护士执行正确的洗手方法，并进行考核。
1.3统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以X（—）±S表示；计数资料以百分率表示，采用卡方检验。以P<0.05为数据具有统计学差异。
2.成果
2.1有形成果
实施QCC后，调查80名护士的手卫生依从性情况，按照医院洗手标准洗手者共76人（95.0%），明显高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。其中目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值-改善前）*100%=（5.0%-48.7%）/（18.0%-48.7%）=142.3%。
2.无形成果
依据成员自评，提高护士责任心、沟通能力、凝聚力、解决问题的能力。
3.讨论
品管圈指同一个单位或者工作性质相关的工作人员，在自发组织下，科学地运用品管工具，持续性地提升效率、降低成本和提高产品质量等各种活动的小组[2]。作为全面品质管理的重要环节，品管圈可活用不同质量控制手法，全员参与，是对工作现场不断改善的活动。近年来，品管圈活动已经应用于各种护理活动中，并且取得了良好的效果，鉴于品管圈活动在改善护理质量的效果明确以及手卫生依从性的重要性，本文将品管圈活动应用于护士手卫生中，结果显示，经过品管圈活动后，护士手卫生依从性从51.3%，提高至95.0%（P<0.01），之所以品管圈活动的效果良好，其原因可能是[4-5]：①品管圈活动时，在主題确认、活动计划拟定和要因分析等阶段时均需要通过讨论，以有效地提高批判性思维；②在活动过程中，如确定主题时往往需要每个圈员分析自己存在的问题，有利于护士自身发现问题，且可有效地提高问题解决能力；③在活动过程中，通过平等互助、相互尊重，可增强认知能力，提高主动意识，提高工作积极性，以改善工作环境。
综上，品管圈提高晨晚间护理后手卫生依从性，有助于降低医院感染概率和提高服务质量。
参考文献
[1] 荣娥，廖佳，唐凤云，等.品管圈护理模式在提高腭裂患儿术后饮食依从性中的作用[J].广西医科大学学报，2015，4（1）：163-164.
[2] 于水，顾岩，赵晓甦，等.品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4589-4591.
[3] 许冬梅，马又嘉，冉伟，等.品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用[J].重庆医学，2015，8（7）：963-965.
[4] 孙伟燕，吴丽仙，叶丽敏，等.品管圈活动对神经内科老年患者服药依从性的影响[J].护士进修杂志，2014，20（19）：1759-1761.
[5] 梁铭会，刘庭芳，董四平，等.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：37-39.
关键词：护士；手卫生依从性；品管圈
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0673-01
医院感染是影响医院服务质量的重要原因，如何有效地控制医院感染已成为关注的重点。手是传播不同病原微生物的一个最重要媒介，也是引起医院交叉感染的一个重要途径。护士作为接触病人的一线人员，手卫生情况直接关系着病人的健康，为此务必提高护士手卫生依从性。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是提高护理质量的一个有效方法[1]，本文将探讨品管圈活动在晨晚间护理后护士手卫生依从性中应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月-2015年5月间开展品管圈活动前后护士共80名，年龄在23岁-45岁间，平均（30.2±3.5）岁，其中2014年11月-2015年2月为开展前，2014年3-5月为开展QCC。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组，确定活动主题
QCC小组由10名成员组成：护士长（辅导员，1名），主管护士（圈长，1名），护师（2名），责任护师（6名）。经讨论以及存在的问题出发，确定本次活动主题是“提高护士手卫生依从性”。
1.2.2拟定活动计划
制定活动时间表，从选题到发表成果时间为选取2014年11月-2015年5月，每阶段由1名圈员负责。
1.2.3现况调查
经QCC小组调查，80名护士能够按照医院洗手标准洗手者共41人（51.3%），造成依从性差的主要原因有意识差、洗手习惯差、培训机制差，为QCC改善重点。
1.2.4设定目标
目标是于2014年12月31号前降低手卫生不依从率，目标值=现况值-（现况值*圈能力*改善重点）=48.7%-（48.7%*0.7*0.90）=18.0%。
1.2.5要因分析和对策实施
采用鱼骨图分析依从性差的原因，并通过对策系统图确定具体对策。按照80/20原则，拟定和实施基本对策：①加强向护士宣传手卫生的重要性，提高护士责任心，提高手卫生依从性意识；②加强科室监督管理，配备足够的洗手便利设置，如洗手区张贴洗手警示标志、提供一次性干手纸；③由专人监督和记录每天洗手情况；④提供完善的洗手知识培训机制，指导护士执行正确的洗手方法，并进行考核。
1.3统计学方法
应用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以X（—）±S表示；计数资料以百分率表示，采用卡方检验。以P<0.05为数据具有统计学差异。
2.成果
2.1有形成果
实施QCC后，调查80名护士的手卫生依从性情况，按照医院洗手标准洗手者共76人（95.0%），明显高于QCC前的51.3%（X2=38.958，P<0.01）。其中目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值-改善前）*100%=（5.0%-48.7%）/（18.0%-48.7%）=142.3%。
2.无形成果
依据成员自评，提高护士责任心、沟通能力、凝聚力、解决问题的能力。
3.讨论
品管圈指同一个单位或者工作性质相关的工作人员，在自发组织下，科学地运用品管工具，持续性地提升效率、降低成本和提高产品质量等各种活动的小组[2]。作为全面品质管理的重要环节，品管圈可活用不同质量控制手法，全员参与，是对工作现场不断改善的活动。近年来，品管圈活动已经应用于各种护理活动中，并且取得了良好的效果，鉴于品管圈活动在改善护理质量的效果明确以及手卫生依从性的重要性，本文将品管圈活动应用于护士手卫生中，结果显示，经过品管圈活动后，护士手卫生依从性从51.3%，提高至95.0%（P<0.01），之所以品管圈活动的效果良好，其原因可能是[4-5]：①品管圈活动时，在主題确认、活动计划拟定和要因分析等阶段时均需要通过讨论，以有效地提高批判性思维；②在活动过程中，如确定主题时往往需要每个圈员分析自己存在的问题，有利于护士自身发现问题，且可有效地提高问题解决能力；③在活动过程中，通过平等互助、相互尊重，可增强认知能力，提高主动意识，提高工作积极性，以改善工作环境。
综上，品管圈提高晨晚间护理后手卫生依从性，有助于降低医院感染概率和提高服务质量。
参考文献
[1] 荣娥，廖佳，唐凤云，等.品管圈护理模式在提高腭裂患儿术后饮食依从性中的作用[J].广西医科大学学报，2015，4（1）：163-164.
[2] 于水，顾岩，赵晓甦，等.品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4589-4591.
[3] 许冬梅，马又嘉，冉伟，等.品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用[J].重庆医学，2015，8（7）：963-965.
[4] 孙伟燕，吴丽仙，叶丽敏，等.品管圈活动对神经内科老年患者服药依从性的影响[J].护士进修杂志，2014，20（19）：1759-1761.
[5] 梁铭会，刘庭芳，董四平，等.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：37-39.