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摘要：目的：探讨消化性溃疡的临床效果。
方法：采用单纯随机抽样的方法，随机抽取在我医院住院收治的消化性溃疡患者调查对象，随机分为序贯治疗组和标准治疗组，观察两组的临床症状、治疗效果和不良反应等。
结果：序贯治疗组Hp根除率为92.9%，治愈率为95.2%，标准治疗组Hp根除率为71.4%，治愈率为85.7%。序贯治疗组不良反应发生率为16.6%；标准治疗组不良反应发生率为19.0%。
结论：胃溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。序贯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效较标准疗法安全有效，其性价比更高。
关键词：消化性溃疡 临床疗效 影响因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0125-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。本文主要以消化性溃疡患者为研究对象，通过分析其影响因素及其疾病的变化规律，为进一步探讨消化性溃疡的诊断和治疗方法研究提供基础资料。现将临床资料报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象。采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月～2013年12月在我医院住院收治的消化性溃疡患者84例为调查对象，年龄在36～74岁之间，平均年龄54.62±14.13岁。其中男性为48人，平均年龄55.17±14.08岁；女性为36人，平均年龄53.23±14.36岁。所有入选患者随机分为序贯治疗组和标准治疗组，每组均42例。两组患者在年龄、性别、生活水平、病情等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。
1.2 研究内容及方法。
1.2.1 问卷调查。以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括：社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。
1.2.2 辅助检查。有X线钡剂临床检查、胃镜检查、血管造影以及放射性核素显像等。
1.3 治疗方法。序贯治疗组前5d每天给予奥美拉唑40mg，阿莫西林2000mg，分两次口服，治疗后5d每天给予奥美拉唑40mg，替硝唑1000mg，克拉霉素1000mg，分两次口服。标准治疗组给予奥美拉唑40mg，2次/d，克拉霉素1000mg，阿莫西林2000mg，每天两次口服，治疗14d。治疗1个月后行14C尿素呼气试验了解患者Hp根除情况，内镜检查判断治疗效果。治疗期间观察并记录患者不良反应发生情况。
1.4 统计分析。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、卡方检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 评价两组临床疗效比较。两组患者Hp根除率及临床治愈率比较：序贯治疗组Hp根除率为92.9%，治愈率为95.2%，标准治疗组Hp根除率为71.4%，治愈率为85.7%，两组Hp根除率、治愈率比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2 两组治疗安全性比较。序贯治疗组主要不良反应有口腔异味1例，腹泻1例，恶心2例，呕吐2例，不良反应发生率为16.6%；标准治疗组主要不良反应有口腔异味1例，腹泻1例，恶心2例，呕吐2例，肝功能轻微损坏1例，腹痛1例，不良反应发生率为19.0%，两组差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，并非同一种疾病，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的5-10%，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约10年。随着改革开外以后我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高和思想观念的变化，目前消化性溃疡等消化内科疾病已经严重威胁人们的身体健康[1]，且患病率比较高[2]，可出现多种并发症。幽门螺杆菌（H.pylori）感染导致消化性溃疡发病的重要影响因素[3]。为比较10d序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效和安全性，本次研究对我院收治的幽门螺杆菌相关性消化性溃疡进行随机对照研究（RCT），通过治疗，序贯治疗组Hp根除率达92.9%，治愈率为95.2%，远高于标准治疗组；序贯治疗组和标准治疗组治疗前后肝功能各指标均明显改善（P<0.05或P<0.01）。而序贯治疗组的不良反应发生情况并不比标准治疗组高。由此可见，10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效较标准三联疗法安全有效，其性价比更高，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 胡伏莲.重视幽门螺杆菌感染处理中的临床问题[J].中国实用内科杂志，2008，31（9）：713-714
[2] 徐娴，张振玉.雷贝拉唑为主的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡[J].实用药物与临床，2009，12（6）：401-402
[3] De Fransco，Zuuo A，Hassall C，et a1.Two new treatment regimens for Helieobacte pylori eradication：a randomised study[J].Dig Liver Dis，2010，43（8）：676-678
方法：采用单纯随机抽样的方法，随机抽取在我医院住院收治的消化性溃疡患者调查对象，随机分为序贯治疗组和标准治疗组，观察两组的临床症状、治疗效果和不良反应等。
结果：序贯治疗组Hp根除率为92.9%，治愈率为95.2%，标准治疗组Hp根除率为71.4%，治愈率为85.7%。序贯治疗组不良反应发生率为16.6%；标准治疗组不良反应发生率为19.0%。
结论：胃溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。序贯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效较标准疗法安全有效，其性价比更高。
关键词：消化性溃疡 临床疗效 影响因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0125-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。本文主要以消化性溃疡患者为研究对象，通过分析其影响因素及其疾病的变化规律，为进一步探讨消化性溃疡的诊断和治疗方法研究提供基础资料。现将临床资料报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象。采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月～2013年12月在我医院住院收治的消化性溃疡患者84例为调查对象，年龄在36～74岁之间，平均年龄54.62±14.13岁。其中男性为48人，平均年龄55.17±14.08岁；女性为36人，平均年龄53.23±14.36岁。所有入选患者随机分为序贯治疗组和标准治疗组，每组均42例。两组患者在年龄、性别、生活水平、病情等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。
1.2 研究内容及方法。
1.2.1 问卷调查。以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括：社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。
1.2.2 辅助检查。有X线钡剂临床检查、胃镜检查、血管造影以及放射性核素显像等。
1.3 治疗方法。序贯治疗组前5d每天给予奥美拉唑40mg，阿莫西林2000mg，分两次口服，治疗后5d每天给予奥美拉唑40mg，替硝唑1000mg，克拉霉素1000mg，分两次口服。标准治疗组给予奥美拉唑40mg，2次/d，克拉霉素1000mg，阿莫西林2000mg，每天两次口服，治疗14d。治疗1个月后行14C尿素呼气试验了解患者Hp根除情况，内镜检查判断治疗效果。治疗期间观察并记录患者不良反应发生情况。
1.4 统计分析。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析，包括正态性检验、卡方检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 评价两组临床疗效比较。两组患者Hp根除率及临床治愈率比较：序贯治疗组Hp根除率为92.9%，治愈率为95.2%，标准治疗组Hp根除率为71.4%，治愈率为85.7%，两组Hp根除率、治愈率比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2 两组治疗安全性比较。序贯治疗组主要不良反应有口腔异味1例，腹泻1例，恶心2例，呕吐2例，不良反应发生率为16.6%；标准治疗组主要不良反应有口腔异味1例，腹泻1例，恶心2例，呕吐2例，肝功能轻微损坏1例，腹痛1例，不良反应发生率为19.0%，两组差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，并非同一种疾病，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的5-10%，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约10年。随着改革开外以后我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高和思想观念的变化，目前消化性溃疡等消化内科疾病已经严重威胁人们的身体健康[1]，且患病率比较高[2]，可出现多种并发症。幽门螺杆菌（H.pylori）感染导致消化性溃疡发病的重要影响因素[3]。为比较10d序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效和安全性，本次研究对我院收治的幽门螺杆菌相关性消化性溃疡进行随机对照研究（RCT），通过治疗，序贯治疗组Hp根除率达92.9%，治愈率为95.2%，远高于标准治疗组；序贯治疗组和标准治疗组治疗前后肝功能各指标均明显改善（P<0.05或P<0.01）。而序贯治疗组的不良反应发生情况并不比标准治疗组高。由此可见，10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效较标准三联疗法安全有效，其性价比更高，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1] 胡伏莲.重视幽门螺杆菌感染处理中的临床问题[J].中国实用内科杂志，2008，31（9）：713-714
[2] 徐娴，张振玉.雷贝拉唑为主的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡[J].实用药物与临床，2009，12（6）：401-402
[3] De Fransco，Zuuo A，Hassall C，et a1.Two new treatment regimens for Helieobacte pylori eradication：a randomised study[J].Dig Liver Dis，2010，43（8）：676-678