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摘要：随着高等医学教育改革的不断深入，改变目前落后的考务管理工作，使考务工作标准化，科学化、规范化，提高考试评价的准确性。客观性，可靠性，已成为高校考试改革的中心任务。本文阐述了在推进考务改革工作过程中，试题库建设出现的问题，并就问题提出了自己的观点，供同行老师们参考。
关键词：考务改革
试题库建设
中图分类号：G728 文献标识码：A 文章编号：1673-9795(2012)02(a)-0016-01
随着科技水平的不断提高，计算机已被广泛地运用到各个领域。计算机在教学管理方面的应用也有了迅速的发展。近年来，高等医学院校在不断加强改革的同时，对现行的考务制度也进行了深入的改革。改进考务管理，使考试更加标准化、科学化、规范化，提高考试评价的准确性、客观性、可靠性，已成为高校考试改革的中心任务。试题库系统作为计算机辅助教学的一个重要内容，在考务改革中已被广泛使用。纵观近几年我国各级高等医学院校试题库的建设情况，从总体上看，已初具规模，并日趋成熟、完善，对命题水平、考试质量和教学管理的提高起到积极的促进作用。本文就高等医学院校试题库的建设谈几点看法。
1 试题库建设促进医学院校教学管理的科学化、规范化
利用现代的信息技术和科学管理方法，向各级教育管理部门和学校管理部门提供可靠的数据信息，是推进教学管理科学化、规范化的重要手段之一。高等医学院校教学管理很重要的一个内容，就是考试的管理。医学院校由于学制长，课程门数多，分科细、专业性强，且医学教育又具有综合性、实践性的特点。因此，除了对学生进行基本理论、基本知识和基本技能的“三基考核”外，还应考查学生对多学科知识的综合运用能力和实际操作能力。在以往的考查中，一直借助于人工方法，命题、组卷，工作均由任课教师在很短的时间里完成，很难对每道题进行仔细的思考，同时，由于命题人不同，导致试卷的质量和难度波动较大，使考查难免存在人为因素的干扰，很难真实地反映出学生的学习情况和教师的教学水平。建立和使用试题库是解决这一问题的最好方法。试题库改变了以往考、教不分的局面。将试题库存入计算机内，到时只需根据需要进行有选择的随机选取，既可做到科学、高效，又能保证试卷的保密性。同时，由于具有多种功能，为教学管理部门组织考试，实现标准化命题，提高考试质量，积累考试资料，总结考试经验、反馈教学情况提供了科学化手段。使考试更真实、客观地反映出学生掌握知识的情况和教师的教学水平。通过信息反馈，教学管理部门能及时调整教学计划，较好地发挥考试的导向作用，促进了教学管理的科学化、规范化。
2 试题库建设中应重视的几个问题
2.1 试题库必须有明确的设计思想
医学知识传授的目的，是为学生在以后的工作岗位上能应用医学知识，解决临床上遇到的各种实际问题。只有多实践，才能提高实际工作能力，医学教育不仅是培养学生掌握基础理论知识，更应加强学生在实践中分析问题，解决问题的能力，试题库除具有试卷生成、输出等一般性功能之外，必须具有模拟练习功能。利用计算机进行模拟考试的方法在很多国家都得到了积极研究和运用。模拟出各种复杂的临床问题，可以和模拟人进行连接，使学生置于实际环境中，以解决目前学生临床实习难于接触患者的问题。此外，为了提高试题库的使用范围，减少浪费，可考虑建立适用于各学科的试题库系统，保证题库的通用性。试题库必须具备有考试成绩评估功能模块，在计算机阅卷结束后，利用评估模块对成绩进行分析。试题库必须具备开放性，以方便根据执业考试大纲进行修订，对试题进行删减和增加。试题库必须具备网络性，学生可以通过网络登录进行在线练习评分，评估自己的学习状况。
2.2 保证试题质量，提高命题水平
命题是考试的重要环节，其质量高低直接关系着考试的成败。因此，为了保证命题质量，做到命题的科学性，要严格遵循教学大纲统一命题。试题命题可从学科、内容、题型分级，大纲要求，预计难度等五个方面来进行，要注意从知识内容的各系统及各方面比较全面地命题，覆盖知识点要全面，根据大纲要求，题目要反映出适当的比例，相应的难度。同时建立试题库的试题评价标准，要从试卷管理、试卷质量、标准答案与评分标准、试卷评阅和试卷分析等五个指标进行评价，对不符合要求试题进行删除，以提高命题水平，保证试卷质量。
2.3 用多样化的试题保证考试的科学性
建立医学院校的试题库，应紧密结合医学特点，从不同的角度和侧面考查学生对知识和技能的掌握程度。高质量的考试要有高质量的考题作保证。因此，试题库的试题内容应有较大的覆盖面，既要重点突出又要涉及面广，这就要求题库的题型应多样化，可采用单选、多选、判断、填空、名词解释、论述、病例分析等题型。在每套题中，控制好主、客观性试题的比例，客观性试题一般应不少于分值的70％，确保考试的信度。
2.4 试题库建立与计算机无纸化考试相结合
在控制好题库试题难易程度的前提下，可以考虑改变考试形式，不在课堂上、考场上进行笔答而是运用计算机终端技术进行在线考试，由计算机随机抽题，组题时打乱试题顺序或试题中选项顺序，使得相邻考生试题难易程度相同，而答案不尽相同，考后计算机阅卷，成绩生成。这样增加了考试的客观性，杜绝考场上考生作弊现象的发生，做到考试的公平。我们还可以利用试题库的计算机终端平时让学生进行在线习题练习，不论时间地点想学就学，方便学生课后及时的复习巩固，真正把知识学会学通。
2.5 利用试题库优势，建立考试分析制度
对考后的试卷和试题进行分析，不仅可以获得教学效果的反馈，还可获得考试质量的信息。这对改进教学工作，提高试卷质量，完善考试设计，同时也为教学管理部门加强对考试质量的控制提高教学质量提供有力的科学依据。
总之，试题库的建设是一项复杂与细致的工作，也是一项长期的工作。目前全国各高等医学院校试题库建设发展并不平衡，影响了医学教育发展的水平。因此，有必要建立国家性的医学通用试题库和国家性的考试培训机构，建立健全试题库的各项管理制度，更好地指导各院校的考务工作，不断提高我国医学教育的管理水平和教育质量。
关键词：考务改革
试题库建设
中图分类号：G728 文献标识码：A 文章编号：1673-9795(2012)02(a)-0016-01
随着科技水平的不断提高，计算机已被广泛地运用到各个领域。计算机在教学管理方面的应用也有了迅速的发展。近年来，高等医学院校在不断加强改革的同时，对现行的考务制度也进行了深入的改革。改进考务管理，使考试更加标准化、科学化、规范化，提高考试评价的准确性、客观性、可靠性，已成为高校考试改革的中心任务。试题库系统作为计算机辅助教学的一个重要内容，在考务改革中已被广泛使用。纵观近几年我国各级高等医学院校试题库的建设情况，从总体上看，已初具规模，并日趋成熟、完善，对命题水平、考试质量和教学管理的提高起到积极的促进作用。本文就高等医学院校试题库的建设谈几点看法。
1 试题库建设促进医学院校教学管理的科学化、规范化
利用现代的信息技术和科学管理方法，向各级教育管理部门和学校管理部门提供可靠的数据信息，是推进教学管理科学化、规范化的重要手段之一。高等医学院校教学管理很重要的一个内容，就是考试的管理。医学院校由于学制长，课程门数多，分科细、专业性强，且医学教育又具有综合性、实践性的特点。因此，除了对学生进行基本理论、基本知识和基本技能的“三基考核”外，还应考查学生对多学科知识的综合运用能力和实际操作能力。在以往的考查中，一直借助于人工方法，命题、组卷，工作均由任课教师在很短的时间里完成，很难对每道题进行仔细的思考，同时，由于命题人不同，导致试卷的质量和难度波动较大，使考查难免存在人为因素的干扰，很难真实地反映出学生的学习情况和教师的教学水平。建立和使用试题库是解决这一问题的最好方法。试题库改变了以往考、教不分的局面。将试题库存入计算机内，到时只需根据需要进行有选择的随机选取，既可做到科学、高效，又能保证试卷的保密性。同时，由于具有多种功能，为教学管理部门组织考试，实现标准化命题，提高考试质量，积累考试资料，总结考试经验、反馈教学情况提供了科学化手段。使考试更真实、客观地反映出学生掌握知识的情况和教师的教学水平。通过信息反馈，教学管理部门能及时调整教学计划，较好地发挥考试的导向作用，促进了教学管理的科学化、规范化。
2 试题库建设中应重视的几个问题
2.1 试题库必须有明确的设计思想
医学知识传授的目的，是为学生在以后的工作岗位上能应用医学知识，解决临床上遇到的各种实际问题。只有多实践，才能提高实际工作能力，医学教育不仅是培养学生掌握基础理论知识，更应加强学生在实践中分析问题，解决问题的能力，试题库除具有试卷生成、输出等一般性功能之外，必须具有模拟练习功能。利用计算机进行模拟考试的方法在很多国家都得到了积极研究和运用。模拟出各种复杂的临床问题，可以和模拟人进行连接，使学生置于实际环境中，以解决目前学生临床实习难于接触患者的问题。此外，为了提高试题库的使用范围，减少浪费，可考虑建立适用于各学科的试题库系统，保证题库的通用性。试题库必须具备有考试成绩评估功能模块，在计算机阅卷结束后，利用评估模块对成绩进行分析。试题库必须具备开放性，以方便根据执业考试大纲进行修订，对试题进行删减和增加。试题库必须具备网络性，学生可以通过网络登录进行在线练习评分，评估自己的学习状况。
2.2 保证试题质量，提高命题水平
命题是考试的重要环节，其质量高低直接关系着考试的成败。因此，为了保证命题质量，做到命题的科学性，要严格遵循教学大纲统一命题。试题命题可从学科、内容、题型分级，大纲要求，预计难度等五个方面来进行，要注意从知识内容的各系统及各方面比较全面地命题，覆盖知识点要全面，根据大纲要求，题目要反映出适当的比例，相应的难度。同时建立试题库的试题评价标准，要从试卷管理、试卷质量、标准答案与评分标准、试卷评阅和试卷分析等五个指标进行评价，对不符合要求试题进行删除，以提高命题水平，保证试卷质量。
2.3 用多样化的试题保证考试的科学性
建立医学院校的试题库，应紧密结合医学特点，从不同的角度和侧面考查学生对知识和技能的掌握程度。高质量的考试要有高质量的考题作保证。因此，试题库的试题内容应有较大的覆盖面，既要重点突出又要涉及面广，这就要求题库的题型应多样化，可采用单选、多选、判断、填空、名词解释、论述、病例分析等题型。在每套题中，控制好主、客观性试题的比例，客观性试题一般应不少于分值的70％，确保考试的信度。
2.4 试题库建立与计算机无纸化考试相结合
在控制好题库试题难易程度的前提下，可以考虑改变考试形式，不在课堂上、考场上进行笔答而是运用计算机终端技术进行在线考试，由计算机随机抽题，组题时打乱试题顺序或试题中选项顺序，使得相邻考生试题难易程度相同，而答案不尽相同，考后计算机阅卷，成绩生成。这样增加了考试的客观性，杜绝考场上考生作弊现象的发生，做到考试的公平。我们还可以利用试题库的计算机终端平时让学生进行在线习题练习，不论时间地点想学就学，方便学生课后及时的复习巩固，真正把知识学会学通。
2.5 利用试题库优势，建立考试分析制度
对考后的试卷和试题进行分析，不仅可以获得教学效果的反馈，还可获得考试质量的信息。这对改进教学工作，提高试卷质量，完善考试设计，同时也为教学管理部门加强对考试质量的控制提高教学质量提供有力的科学依据。
总之，试题库的建设是一项复杂与细致的工作，也是一项长期的工作。目前全国各高等医学院校试题库建设发展并不平衡，影响了医学教育发展的水平。因此，有必要建立国家性的医学通用试题库和国家性的考试培训机构，建立健全试题库的各项管理制度，更好地指导各院校的考务工作，不断提高我国医学教育的管理水平和教育质量。