皮肤麻、痛、痒竟是神经卡压惹的祸

来源 :保健与生活 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bobo20092009
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  一天,李石良主任的门诊来了一位瘦黑的中年男性患者,与他一同来的是他的妻子,两人面带焦虑,看上去忐忑不安。一坐下,患者便开始讲述困扰他的“怪病”,他的右侧大腿一块皮肤又麻又痒。
  原来,一年前,他在工地干活时一不小心从架子上摔下来,倒在地上时左侧身体着地,当即觉得疼痛难忍、不能动弹,去医院检查后确诊为“骨盆骨折”,但因为程度较轻,就选择了住院保守治疗。可二十几天后又出现了一个新的症状,他的右大腿内侧中下部皮肤逐渐出现异样的感觉,发麻、发痒、灼痛,每天发作好几次,坐着的时候更容易诱发。拍腰椎X线片显示腰椎倾斜和椎间盘突出,按腰椎间盘突出症治疗了一段时间没效果,这一年来疾病一直折磨着他。
  李石良主任听完患者的诉说,先对患者进行了腰部压痛试验及直腿抬高试验,患者没反映有任何不适感,这与腰椎间盘突出症的症状及体征并不相符,看来腰椎间盘突出并不是他的病因。
  还有什么疾病会导致大腿内侧皮肤出现不适呢?一是股外侧皮神经出现炎症或卡压,会导致大腿前外侧皮肤区域出现烧灼、麻木或疼痛等异常感觉;二是闭孔神经受到刺激,大腿内侧靠近膝关节的区域会出现此类症状。
  李主任首先按压了患者的髂前上棘处,以确认是否存在股外侧皮神经病变,然而依然没任何反应。于是,李主任又在患者的会阴部靠右侧的区域进行按压,在右大腿发病的位置出现了症状加重的现象,终于找到了病因,是闭孔神经卡压导致的,需要进行针刀松解治疗。
  经过治疗,这位患者现在发作次数不那么频繁了,麻木、痛痒的程度也减轻了。
  人体的神经结构和功能复杂,它们从大脑发出,形成脊髓,发出逐级分支,成为细小的末梢,像树枝一样分布于人体的各个角落。这些神经的分布是有规律的,每条神经都在各自的“责任田”上坚守岗位,其中皮神经就是分布于皮肤、负责皮肤感觉刺激的“小树枝”。正常情况下,人们通过这些皮神经感知外在环境中的一切冷热硬软,一旦它们受到挤压、刺激或其他因素影响,相应区域的皮肤便出现感觉异常,最常见的就是麻木、瘙痒和疼痛。
  闭孔神经由腰丛神经分支而來,从骨盆穿出后分前、后两支,前支又分离出的一部分形成闭孔神经皮支,皮支就分布在大腿内侧中上部的皮肤下,负责此区域皮肤的感觉。
  患者的症状出现的时间与骨盆骨折的时间相差不远,很有可能是骨折影响了闭孔神经,出现症状的位置又恰好是闭孔神经皮支的分布区。医生为患者做体格检查,发现当按压闭孔神经的骨盆穿出点时,立即出现向闭孔神经分布区放射的感觉。医生就是据此做出诊断的。
  但并非所有的皮肤麻木、疼痛都是神经卡压导致的,常见的下蹲久了腿麻仅仅是因为血液循环不畅、刺激神经引起的;放、化疗后很多患者四肢末端出现皮肤麻木,是药物神经毒性导致的。此外,感染、神经营养不良或功能紊乱等多种原因均可能引起此类症状。所以必须要查明病因,对症治疗。
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