论文部分内容阅读
摘要：目的：分析比较含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的临床疗效。方法：选取我院于2010年1月～2014年1月期间经标准三联疗法治疗失败的 Hp 感染患者200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组100例，对照组给予左氧氟沙星+阿莫西林+泮托拉唑治疗，观察组给予莫西沙星+阿莫西林+泮托拉唑治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组根除成功率为95例95.00%，对照组根除成功率为84例84.00%，两组根除成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组不良反应情况，均有皮疹、恶心、上腹不适等不良反应情况，其中观察皮疹1例，恶心1例，上腹不适2例，对照组皮疹3例，恶心2例，上腹不适4例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05），结论：含莫西沙星三联疗法治疗 Hp 感染的临床疗效优于含左氧氟沙星三联疗法，属于一种安全有效的Hp根除二线疗法。
关键词：含莫西沙星；含左氧氟沙星；幽门螺杆菌感染；疗效
随着近几年Hp感染率的逐渐提高，Hp 感染的根除治疗已成为重要的研究课题。基于此，分析我院于2010年1月～2014年1月采用莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的临床疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年1月～2014年1月期间经标准三联疗法治疗失败的 Hp 感染患者200例作为研究对象，所有患者均符合三联疗法治疗失败的 Hp 感染诊断标准[1]。排除肝肾、恶心肿瘤等疾病。随机分为对照组和观察组，各组100例，其中观察组男54例，女46例，年龄18～65岁，平均年龄（36.7±2.1）岁；对照组男52例，女48例，年龄19～66岁，平均年龄（37.3±1.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组口服给予莫西沙星（北京鹏康愈拧大药房有限公司，国药准字J20050049，规格0.4g/片）+阿莫西林（昆明制药集团有限公司，国药准字H53020701，规格0.25g）+泮托拉唑（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20143100，规格40mg）治疗[2]。对照组口服给予左氧氟沙星（山西威奇达药业有限公司，国药准字H20000367，规格0.1g）+阿莫西林+泮托拉唑治疗[3]。两组均治疗9d，术后随访，了解患者服用情况及不良反应。
1.3 疗效判定标准
治疗结束后4周，复查C-UBT或C-BUT[4]：显示阳性为Hp根除失败，阳性为Hp根除成功，判定根除率疗效。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过本组分析研究，结果显示观察组有95例根除成功，成功率为95.00%，对照组有84例根除成功，成功率为84.00%，两组根除成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组不良反应情况，均有皮疹、恶心、上腹不适等不良反应情况，其中观察皮疹1例，恶心1例，上腹不适2例，对照组皮疹3例，恶心2例，上腹不适4例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌是淋巴组织淋巴瘤等疾病的重要致病因子，包括慢性胃炎、胃癌、胃黏膜及消化性溃疡等疾病[5]。目前临床上主要采用一线Hp根除治疗方法，其是一种质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法，但由于抗生素的局限性，当前标准三联疗法的Hp根除率呈现下降趋势[6]。然而，随着人们对Hp消化道疾病感染的广泛关注，根除Hp治疗方案在临床中的应用已十分普遍。作为一种理想的Hp治疗方案，应满意Hp根除率高、不易复发、患者依从性好等。目前国外学者对含莫西沙星三联疗法作为抗Hp感染的补救方案的大量临床研究，已证实含莫西沙星中的根除方案具有较高的根除率[7]。
目前临床中随着第三代喹诺酮左氧氟沙星和第四代喹诺酮莫西沙星的广泛应用，含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法应用于Hp根除治疗，已受到高度重视[8]。第四代喹诺酮莫西沙星与其他喹诺酮药物相比，具有生物利用度更高、抗菌谱更广、与其他药物相互作用少等优点[9]。有研究报道：含莫西沙星三联治疗方案作为二线疗法的Hp根除率为72.4%，作为四联疗法Hp根除率为53.7%，显著高于四联疗法的Hp根除率，且不良反应少[10]。
通过本组对含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的临床疗效进行对比研究，研究结果表明含莫西沙星三联疗组和含左氧氟沙星三联疗组的Hp根除率分别为95.00%和84.00%，含莫西沙星三联疗组的Hp根除率要高于含左氧氟沙星三联疗组，两组Hp根除率差异比较有统计学意义（P<0.05）。通过比较两组的不良反应情况，两组均有皮疹、上腹不适、恶心等症状，两组不良反应比较差异无显著性差异（P>0.05），可见两种三联疗法的效果均较好。考虑到左氧氟沙星在我国临床应用广泛，加上原发耐药率较高，含左氧氟沙星三联疗法的对过Hp根除的效果欠佳。而莫西沙星在临床应用中相对较少，耐药率也较高。因此，采用含莫西沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线根除方案，提高Hp根除率，以减少不良反应的发生。
参考文献：
[1]范金花，王义国，刘长虹，王亚茹，闫明先. 左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J]. 中华消化病与影像杂志（电子版），2013，03（13）：140-143.
[2]黄景荣，屈银宗，赵莉，龚承先，余贻汉，计春燕，汪毅. 含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较[J]. 临床消化病杂志，2013，06（12）：368-370.
[3]郑小丽，许乐. 10天与14天左氧氟沙星三联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较[J]. 中国医药导刊，2014，06（8）：932-933.
[4]俞力军，邢苑，韩钧凌. 基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的研究[J]. 临床消化病杂志，2011，02（7）：77-78.
[5]王全智. 含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡[J]. 中国现代药物应用，2011，16（18）：59-60.
[6]詹春光，李健. 莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究[J]. 实用医学杂志，2010，06（15）：1032-1033.
[7]郑小丽，许乐. 7天与10天莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较[J]. 中国医药导刊，2010，03（9）：355-356.
[8]王海波，尹玲. 含左氧氟沙星三联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染临床分析[J]. 中外医学研究，2012，22（3）：38.
[9]王春艳. 含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的临床观察[J]. 中国医药科学，2012，20（13）：210-211.
[10]李仁祥，杨英君，卢惠伦. 四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染的疗效分析[J]. 中国热带医学，2013，05（8）：616-617+624.
关键词：含莫西沙星；含左氧氟沙星；幽门螺杆菌感染；疗效
随着近几年Hp感染率的逐渐提高，Hp 感染的根除治疗已成为重要的研究课题。基于此，分析我院于2010年1月～2014年1月采用莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的临床疗效，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2010年1月～2014年1月期间经标准三联疗法治疗失败的 Hp 感染患者200例作为研究对象，所有患者均符合三联疗法治疗失败的 Hp 感染诊断标准[1]。排除肝肾、恶心肿瘤等疾病。随机分为对照组和观察组，各组100例，其中观察组男54例，女46例，年龄18～65岁，平均年龄（36.7±2.1）岁；对照组男52例，女48例，年龄19～66岁，平均年龄（37.3±1.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组口服给予莫西沙星（北京鹏康愈拧大药房有限公司，国药准字J20050049，规格0.4g/片）+阿莫西林（昆明制药集团有限公司，国药准字H53020701，规格0.25g）+泮托拉唑（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20143100，规格40mg）治疗[2]。对照组口服给予左氧氟沙星（山西威奇达药业有限公司，国药准字H20000367，规格0.1g）+阿莫西林+泮托拉唑治疗[3]。两组均治疗9d，术后随访，了解患者服用情况及不良反应。
1.3 疗效判定标准
治疗结束后4周，复查C-UBT或C-BUT[4]：显示阳性为Hp根除失败，阳性为Hp根除成功，判定根除率疗效。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过本组分析研究，结果显示观察组有95例根除成功，成功率为95.00%，对照组有84例根除成功，成功率为84.00%，两组根除成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组不良反应情况，均有皮疹、恶心、上腹不适等不良反应情况，其中观察皮疹1例，恶心1例，上腹不适2例，对照组皮疹3例，恶心2例，上腹不适4例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌是淋巴组织淋巴瘤等疾病的重要致病因子，包括慢性胃炎、胃癌、胃黏膜及消化性溃疡等疾病[5]。目前临床上主要采用一线Hp根除治疗方法，其是一种质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法，但由于抗生素的局限性，当前标准三联疗法的Hp根除率呈现下降趋势[6]。然而，随着人们对Hp消化道疾病感染的广泛关注，根除Hp治疗方案在临床中的应用已十分普遍。作为一种理想的Hp治疗方案，应满意Hp根除率高、不易复发、患者依从性好等。目前国外学者对含莫西沙星三联疗法作为抗Hp感染的补救方案的大量临床研究，已证实含莫西沙星中的根除方案具有较高的根除率[7]。
目前临床中随着第三代喹诺酮左氧氟沙星和第四代喹诺酮莫西沙星的广泛应用，含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法应用于Hp根除治疗，已受到高度重视[8]。第四代喹诺酮莫西沙星与其他喹诺酮药物相比，具有生物利用度更高、抗菌谱更广、与其他药物相互作用少等优点[9]。有研究报道：含莫西沙星三联治疗方案作为二线疗法的Hp根除率为72.4%，作为四联疗法Hp根除率为53.7%，显著高于四联疗法的Hp根除率，且不良反应少[10]。
通过本组对含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的临床疗效进行对比研究，研究结果表明含莫西沙星三联疗组和含左氧氟沙星三联疗组的Hp根除率分别为95.00%和84.00%，含莫西沙星三联疗组的Hp根除率要高于含左氧氟沙星三联疗组，两组Hp根除率差异比较有统计学意义（P<0.05）。通过比较两组的不良反应情况，两组均有皮疹、上腹不适、恶心等症状，两组不良反应比较差异无显著性差异（P>0.05），可见两种三联疗法的效果均较好。考虑到左氧氟沙星在我国临床应用广泛，加上原发耐药率较高，含左氧氟沙星三联疗法的对过Hp根除的效果欠佳。而莫西沙星在临床应用中相对较少，耐药率也较高。因此，采用含莫西沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线根除方案，提高Hp根除率，以减少不良反应的发生。
参考文献：
[1]范金花，王义国，刘长虹，王亚茹，闫明先. 左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J]. 中华消化病与影像杂志（电子版），2013，03（13）：140-143.
[2]黄景荣，屈银宗，赵莉，龚承先，余贻汉，计春燕，汪毅. 含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较[J]. 临床消化病杂志，2013，06（12）：368-370.
[3]郑小丽，许乐. 10天与14天左氧氟沙星三联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较[J]. 中国医药导刊，2014，06（8）：932-933.
[4]俞力军，邢苑，韩钧凌. 基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的研究[J]. 临床消化病杂志，2011，02（7）：77-78.
[5]王全智. 含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡[J]. 中国现代药物应用，2011，16（18）：59-60.
[6]詹春光，李健. 莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究[J]. 实用医学杂志，2010，06（15）：1032-1033.
[7]郑小丽，许乐. 7天与10天莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较[J]. 中国医药导刊，2010，03（9）：355-356.
[8]王海波，尹玲. 含左氧氟沙星三联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染临床分析[J]. 中外医学研究，2012，22（3）：38.
[9]王春艳. 含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡的临床观察[J]. 中国医药科学，2012，20（13）：210-211.
[10]李仁祥，杨英君，卢惠伦. 四联疗法治疗耐药幽门螺杆菌感染的疗效分析[J]. 中国热带医学，2013，05（8）：616-617+624.