论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨和分析心可舒片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取我中心2013年8月-2014年12月收治的100例患者作为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者采用常规治疗，而观察组患者在对照组的基础上加服用心可舒片。观察比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生化指标变化、心绞痛发生次数以及治疗有效率。结果：经治疗后，两组组内比较，TC、TG、LDL-C含量较治疗前均有所改善，具有统计学差异，P<0.05，但治疗后，组间比较发现，观察组上述指标改善程度均显著优于对照组，统计学差异明显，P<0.05。治疗期间，对照组发生心绞痛14次，治疗有效率为72%，而观察组治疗期间发生心绞痛5次，治疗有效率为90%，两组比较具有显著的统计学差异，P<0.05。结论：心可舒片治疗冠心病心绞痛具有较好的疗效，可有效缓解心绞痛症状，提升患者生存质量，改善预后，临床值得推广应用。
关键词：心可舒片；冠心病；心绞痛；临床观察
心绞痛主要是由冠心病（CHD）或其他心血管病引起的一种综合征，发病机制为冠状动脉供血不足，从而导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，即心肌供氧和需氧不平衡造成。继而临床表现为阵发性胸骨后及左前胸固定部位的压榨性疼痛或明显压迫感[1]。多发生在体力劳动、情绪激动、饱餐或忽冷忽热时，一般服用硝酸甘油3～5min即可缓解。好发人群为40岁以上中年人，近年来随着人口老年化的加剧、人们生活方式的不规律，饮食的不健康，冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势，其严重性危害性也日益突出，给患者的生活工作带来了很大影响。心可舒片作为中成药，主要成分为丹参、葛根、木香、三七，具有活血化瘀，行气止痛功效，近年来广泛应用于冠心病心绞痛的治疗中。为探讨心可舒片对冠心病心绞痛的疗效，为临床合理有效用药提供依据，经过患者同意，我中心自2013年以来对冠心病心绞痛患者使用心可舒片进行治疗，疗效显著，现将临床治疗情况整理报告如下。
1 资料
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2014年12月收治的100例患者作为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和观察组。其中对照组男性28例，女性22例，年龄48～76岁，平均年龄（57.3±4.1）岁，病程3～7年，平均病程（4.3±1.8）年，合并糖尿病（例）12例、高血压（例）10例、高血脂6例，劳累型心绞痛18例，自发性心绞痛17例、混合型心绞痛15例，采用常规药物治疗。观察组男性26例，女性24例，年龄45～75岁，平均年龄（57.6±4.3）岁，病程2～9年，平均病程（4.8±1.6）年，合并糖尿病9例、高血压13例、高血脂8例，劳累型心绞痛15例，自发性心绞痛19例、混合型心绞痛16例，在对照组的基础上加服用心可舒片。两组患者在性别、年龄、病程等方面统计学差异不显著，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法，具体为：保证休息，饮食清淡，低盐、低脂。口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片、硝酸异山梨脂片、β-受体阻滞剂等。观察组在此基础上服用中成药心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z37020042，0.31G*72片/盒）4片/次，3次/日。以4周作为一个疗程。观察比较两组患者治疗前后血压、血脂变化、心绞痛发生次数以及治疗有效率。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生化指标变化，心绞痛发生次数以及治疗有效率。
1.4心绞痛疗效评定标准[2]
显效：症状消失或基本消失。改善：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻。无效： 症状基本与治疗前相同。加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。治疗总有效率=显效率+改善率。
1.5统计学方法
对本研究的数据处理使用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后TG、TC、LDL-C指标比较
经治疗后，两组组内比较，TC、TG、LDL-C含量较治疗前均有所改善，具有统计学差异，P<0.05，但治疗后，组间比较发现，观察组上述指标改善程度均显著优于对照组，统计学差异明显，P<0.05，具体详见表1。
2.2两组患者治疗期间心绞痛发生次数及治疗后有效率比较
治疗期间，对照组发生心绞痛14次，治疗后显效15例，改善21例，治疗有效率为72%，而观察组治疗期间发生心绞痛5次，治疗后显效26例，改善19例，治疗有效率为90%，观察组较对照组具有显著的统计学差异，P<0.05，具体详见表2。
3 讨论
冠心病心绞痛是指急性暂时性心肌缺氧引起的综合征，西医认为其发病机理主要是由于冠状动脉痉挛， 以及粥样硬化等致使心肌氧代谢供需失调，供血不足，从而发生心绞痛。目前药物治疗仍是心绞痛最基本的治疗方法，其中以硝酸酯类最为常用，但存在出现快速耐受性的缺点，即表现为原来有效的剂量逐渐失去疗效，患者症状加重，必须不断增加剂量才能控制症状[3]。
心绞痛在中医学中属“真心痛”范畴，该病发生多与年迈久病、饮食不节、情志失调、寒邪内侵及劳累过度等有关，主要病机为脏腑亏虚、心之气血营养不足，痰浊、淤血、寒邪等阻塞心脉。在寒冷刺激、饱餐之后、情绪激动、劳累过度等诱因下，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发。心可舒主要成分为丹参，葛根、三七、山楂、木香，具有活血化瘀，行气止痛作用。丹参活血化瘀，清心除烦，为君药，具有抑制凝血、促进纤溶系统的作用[4]。葛根、三七活血散瘀，生津，止痛为臣药，葛根具有β受体阻断作用，可降低心肌的兴奋性，预防心率失常发生[5]。山楂活血散瘀，降脂导糖，为佐药。木香行气止痛，为使药，诸药合用，起活血化瘀，行气止痛之功。现代药理学认为，此药方中中药成分能有效改善微循环、增强心肌收缩功能，改善心室舒张功能，逆转心肌肥厚，提高心肌耐氧缺氧能力，增加冠脉灌注和心肌供血，减轻心肌缺血的损伤和减少缺血的范围[6]。此外还（具有）具有降血压，降血脂，降低血粘度及抑制血小板聚集，提高ATP酶活性等作用。本研究中观察组在加服用心可舒片后，与对照组相比TG、TC、LDL-C、心绞痛发生次数、治疗总有效率均具有显著的改善（P<0.05），提示心可舒片具有较好的疗效，可有效缓解心绞痛症状，提升患者生存质量，改善预后，临床值得推广应用。
参考文献：
[1]孙建光.心可舒片治疗冠心病心绞痛30例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：23-25.
[2]陈可冀.心脑疾病研究[M].上海：上海科技出版社，1988.
[3]陈世明，白信春，秦嗣芳.心可舒片治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：247-248.
[4]张风英，于延玲，李少兰.心可舒治療冠心病的临床观察.中华实用医药杂志，2005，5（1）：45-46.
[5]徐伟，司鹏先.心可舒片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国医药指南，2010，8（33）：270-271.
[6]金宝发，韩文功.心可舒片治疗冠心病普通型心绞痛66例临床观察[J].内蒙古中医药，2010，2（4）：9.
关键词：心可舒片；冠心病；心绞痛；临床观察
心绞痛主要是由冠心病（CHD）或其他心血管病引起的一种综合征，发病机制为冠状动脉供血不足，从而导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，即心肌供氧和需氧不平衡造成。继而临床表现为阵发性胸骨后及左前胸固定部位的压榨性疼痛或明显压迫感[1]。多发生在体力劳动、情绪激动、饱餐或忽冷忽热时，一般服用硝酸甘油3～5min即可缓解。好发人群为40岁以上中年人，近年来随着人口老年化的加剧、人们生活方式的不规律，饮食的不健康，冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势，其严重性危害性也日益突出，给患者的生活工作带来了很大影响。心可舒片作为中成药，主要成分为丹参、葛根、木香、三七，具有活血化瘀，行气止痛功效，近年来广泛应用于冠心病心绞痛的治疗中。为探讨心可舒片对冠心病心绞痛的疗效，为临床合理有效用药提供依据，经过患者同意，我中心自2013年以来对冠心病心绞痛患者使用心可舒片进行治疗，疗效显著，现将临床治疗情况整理报告如下。
1 资料
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2014年12月收治的100例患者作为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和观察组。其中对照组男性28例，女性22例，年龄48～76岁，平均年龄（57.3±4.1）岁，病程3～7年，平均病程（4.3±1.8）年，合并糖尿病（例）12例、高血压（例）10例、高血脂6例，劳累型心绞痛18例，自发性心绞痛17例、混合型心绞痛15例，采用常规药物治疗。观察组男性26例，女性24例，年龄45～75岁，平均年龄（57.6±4.3）岁，病程2～9年，平均病程（4.8±1.6）年，合并糖尿病9例、高血压13例、高血脂8例，劳累型心绞痛15例，自发性心绞痛19例、混合型心绞痛16例，在对照组的基础上加服用心可舒片。两组患者在性别、年龄、病程等方面统计学差异不显著，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方法，具体为：保证休息，饮食清淡，低盐、低脂。口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片、硝酸异山梨脂片、β-受体阻滞剂等。观察组在此基础上服用中成药心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z37020042，0.31G*72片/盒）4片/次，3次/日。以4周作为一个疗程。观察比较两组患者治疗前后血压、血脂变化、心绞痛发生次数以及治疗有效率。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生化指标变化，心绞痛发生次数以及治疗有效率。
1.4心绞痛疗效评定标准[2]
显效：症状消失或基本消失。改善：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻。无效： 症状基本与治疗前相同。加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。治疗总有效率=显效率+改善率。
1.5统计学方法
对本研究的数据处理使用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后TG、TC、LDL-C指标比较
经治疗后，两组组内比较，TC、TG、LDL-C含量较治疗前均有所改善，具有统计学差异，P<0.05，但治疗后，组间比较发现，观察组上述指标改善程度均显著优于对照组，统计学差异明显，P<0.05，具体详见表1。
2.2两组患者治疗期间心绞痛发生次数及治疗后有效率比较
治疗期间，对照组发生心绞痛14次，治疗后显效15例，改善21例，治疗有效率为72%，而观察组治疗期间发生心绞痛5次，治疗后显效26例，改善19例，治疗有效率为90%，观察组较对照组具有显著的统计学差异，P<0.05，具体详见表2。
3 讨论
冠心病心绞痛是指急性暂时性心肌缺氧引起的综合征，西医认为其发病机理主要是由于冠状动脉痉挛， 以及粥样硬化等致使心肌氧代谢供需失调，供血不足，从而发生心绞痛。目前药物治疗仍是心绞痛最基本的治疗方法，其中以硝酸酯类最为常用，但存在出现快速耐受性的缺点，即表现为原来有效的剂量逐渐失去疗效，患者症状加重，必须不断增加剂量才能控制症状[3]。
心绞痛在中医学中属“真心痛”范畴，该病发生多与年迈久病、饮食不节、情志失调、寒邪内侵及劳累过度等有关，主要病机为脏腑亏虚、心之气血营养不足，痰浊、淤血、寒邪等阻塞心脉。在寒冷刺激、饱餐之后、情绪激动、劳累过度等诱因下，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发。心可舒主要成分为丹参，葛根、三七、山楂、木香，具有活血化瘀，行气止痛作用。丹参活血化瘀，清心除烦，为君药，具有抑制凝血、促进纤溶系统的作用[4]。葛根、三七活血散瘀，生津，止痛为臣药，葛根具有β受体阻断作用，可降低心肌的兴奋性，预防心率失常发生[5]。山楂活血散瘀，降脂导糖，为佐药。木香行气止痛，为使药，诸药合用，起活血化瘀，行气止痛之功。现代药理学认为，此药方中中药成分能有效改善微循环、增强心肌收缩功能，改善心室舒张功能，逆转心肌肥厚，提高心肌耐氧缺氧能力，增加冠脉灌注和心肌供血，减轻心肌缺血的损伤和减少缺血的范围[6]。此外还（具有）具有降血压，降血脂，降低血粘度及抑制血小板聚集，提高ATP酶活性等作用。本研究中观察组在加服用心可舒片后，与对照组相比TG、TC、LDL-C、心绞痛发生次数、治疗总有效率均具有显著的改善（P<0.05），提示心可舒片具有较好的疗效，可有效缓解心绞痛症状，提升患者生存质量，改善预后，临床值得推广应用。
参考文献：
[1]孙建光.心可舒片治疗冠心病心绞痛30例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：23-25.
[2]陈可冀.心脑疾病研究[M].上海：上海科技出版社，1988.
[3]陈世明，白信春，秦嗣芳.心可舒片治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：247-248.
[4]张风英，于延玲，李少兰.心可舒治療冠心病的临床观察.中华实用医药杂志，2005，5（1）：45-46.
[5]徐伟，司鹏先.心可舒片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国医药指南，2010，8（33）：270-271.
[6]金宝发，韩文功.心可舒片治疗冠心病普通型心绞痛66例临床观察[J].内蒙古中医药，2010，2（4）：9.