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摘要：目的：观察农业治疗对长期住院分裂症患者再社会化能力的影响。
方法：选择我院符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）分裂症诊断标准的长期住院分裂症患者，农业治疗前后分别采用日常生活能力量表（ADL）和贝克抑郁问卷（BDI），医学应对问卷（MCMQ）进行评定，得出数据，进行统计分析。
结果：共入组患者60例，日常生活能力量表（ADL）治疗后评分低于治疗前（P<0.05）；贝克抑郁问卷（BDI）治疗后评分低于治疗前（P<0.05）；医学应对问卷（MCMQ）三项条目分均有明显变化。
结论：农业治疗后，患者应对疾病的方式发生了有益的改变，以适应目前的生活状态，这些改变使他们的再社会化成为可能。
关键词：分裂症 再社会化能力 贝克抑郁问卷 医学应对问卷
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-02
人的社会化，“是指个人学习知识、技能和规范，取得社会生活资格，发展自己的社会性的过程。”[1]再社会化是指在个人生活转变中，人们抛弃从前的行为类型而接受新的行为类型的过程。分裂症患者由于种种原因，部分会长期住院，生活能力下降，感情缺乏寄托，情绪抑郁或高激惹性，相当一部分病人康复后也不能顺利回归家庭、社会。这部分患者社会适应能力明显下降，应对他们进行再社会化，使其回归社会成为可能。对于住院患者，再社会化是以非自愿的方式进行的，我院有农业治疗等多种心理康复方式对患者进行强制的再社会化，协助他们改变原有的价值观和行为方式，认同社会主流价值，回归更为良好的自我生活状态。为此，我们对农业治疗患者再社会化情况进行了调查研究，报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象。2011年3月-2012年12月首次参加农业治疗的精神分裂症患者，均为男性，32-48岁之间。符合以下标准者60例入组：①符合CCMD-3分裂症诊断标准[2]入院；②住院2年以上，病情稳定半年以上，自知力完全或不全，无明显衰退表现；③无明显药物不良反应，无严重躯体疾病或智能障碍；④监护人已签署农业治疗知情同意书，同意参加此项治疗。
1.2 方法。
1.2.1 入组的60例患者继续接受常规治疗和护理，分别采用日常生活能力量表（ADL）[3]和贝克抑郁问卷（BDI）（21项）[4]，医学应对问卷（MCMQ）（20项）[5]由精神科医师主持进行评定。对治疗前和治疗后（三个月后）患者日常生活能力，抑郁和医学应对特点分别进行评估，作出比照。
1.2.2 所得数据用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料数据以X±S表示，组间比较采用t检验，并以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者日常生活能力量表（ADL）评分情况：
2.2 患者贝克抑郁问卷（BDI）评分情况：治疗前（17.21±10.33），治疗三个月后评分（14.01±9.73）。检验t值1.7466，P=0.041<0.05，差异有显著性，提示患者抑郁情绪有明显改善，改善后仍处于轻到中度的抑郁评分。
2.3 医学应对问卷（MCMQ）评分情况：
屈服量表分下降提示患者更接受疾病现实，面对量表分的提高和回避量表分的下降意味着患者更愿意谈论自己的疾病，表现出积极的方面，消极应对方式的减少。积极和消极是相对的，患者意识到疾病伴随情况下，自己不一定完全被疾病所困扰，顺其自然地面对不得不接受的长期住院的生活，这很重要。
2.4 结论。经过住院系统治疗病情缓解后分裂症患者渴望回归家庭、回归社会。分裂症患者的再社会化问题不仅与医院有关，与整个社会保障体系有关。因为种种原因，患者可能病情缓解了也无法出院，随住院时间增加，患者的焦虑抑郁情绪反而加重，不愿接受疾病带来的现实，有可能消极懒散，也有可能出现不配合住院甚至激越行为，日常生活能力逐渐下降，衰退的可能性增加，再社会化可能性越来越小，甚至到再也没有社会化可能。本次调查显示，农业治疗对于这部分患者日常生活能力的提高及抑郁情绪的改善均有帮助。他们对自己罹患疾病并长期住院的状况能够采取更为理解和宽容的接纳方式，医疗合作性明显改善，愿意为自己的未来努力，而不是一味地抱怨或放弃，有利于再社会化的进程。
分裂症患者顺利再社会化有赖外部条件的支持和保障，也依赖他们自我的内在素质因素。在现存的制度和条件下，社会保障等外部条件有待社会来完善，而患者内部自身素质条件的提高是我们医务人员当下最能够关注到的问题。对他们来说，再社会化过程是改变原来的错误情感体验方式，行为模式，接受新的方式，并使之成为正性动力，推动自我的完善。包括自我对疾病的认识和接纳程度，情绪的乐观和稳定，社会功能的保持等等都是实现再社会化的表现。在患者已经被选择长期住院情况下，大多数患者并未意识到医疗机构在强制执行再社会化，被动的再社会化使患者意识到他们即使长期住在医院，仍可以发挥主观能动性，提高自身素质，让自己生活得更好。
参考文献
[1] 费孝通.《社会学概论》.天津人民出版社，1984年版，第54页
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版（CCMD-3）.济南：山东科学技术出版社，2001：75—77
[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：165—167
[4] 刘平.Beck抑郁问卷（Beck Depression Inventory，BDI）[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：191—194
[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.124—127
方法：选择我院符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）分裂症诊断标准的长期住院分裂症患者，农业治疗前后分别采用日常生活能力量表（ADL）和贝克抑郁问卷（BDI），医学应对问卷（MCMQ）进行评定，得出数据，进行统计分析。
结果：共入组患者60例，日常生活能力量表（ADL）治疗后评分低于治疗前（P<0.05）；贝克抑郁问卷（BDI）治疗后评分低于治疗前（P<0.05）；医学应对问卷（MCMQ）三项条目分均有明显变化。
结论：农业治疗后，患者应对疾病的方式发生了有益的改变，以适应目前的生活状态，这些改变使他们的再社会化成为可能。
关键词：分裂症 再社会化能力 贝克抑郁问卷 医学应对问卷
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0095-02
人的社会化，“是指个人学习知识、技能和规范，取得社会生活资格，发展自己的社会性的过程。”[1]再社会化是指在个人生活转变中，人们抛弃从前的行为类型而接受新的行为类型的过程。分裂症患者由于种种原因，部分会长期住院，生活能力下降，感情缺乏寄托，情绪抑郁或高激惹性，相当一部分病人康复后也不能顺利回归家庭、社会。这部分患者社会适应能力明显下降，应对他们进行再社会化，使其回归社会成为可能。对于住院患者，再社会化是以非自愿的方式进行的，我院有农业治疗等多种心理康复方式对患者进行强制的再社会化，协助他们改变原有的价值观和行为方式，认同社会主流价值，回归更为良好的自我生活状态。为此，我们对农业治疗患者再社会化情况进行了调查研究，报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象。2011年3月-2012年12月首次参加农业治疗的精神分裂症患者，均为男性，32-48岁之间。符合以下标准者60例入组：①符合CCMD-3分裂症诊断标准[2]入院；②住院2年以上，病情稳定半年以上，自知力完全或不全，无明显衰退表现；③无明显药物不良反应，无严重躯体疾病或智能障碍；④监护人已签署农业治疗知情同意书，同意参加此项治疗。
1.2 方法。
1.2.1 入组的60例患者继续接受常规治疗和护理，分别采用日常生活能力量表（ADL）[3]和贝克抑郁问卷（BDI）（21项）[4]，医学应对问卷（MCMQ）（20项）[5]由精神科医师主持进行评定。对治疗前和治疗后（三个月后）患者日常生活能力，抑郁和医学应对特点分别进行评估，作出比照。
1.2.2 所得数据用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料数据以X±S表示，组间比较采用t检验，并以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者日常生活能力量表（ADL）评分情况：
2.2 患者贝克抑郁问卷（BDI）评分情况：治疗前（17.21±10.33），治疗三个月后评分（14.01±9.73）。检验t值1.7466，P=0.041<0.05，差异有显著性，提示患者抑郁情绪有明显改善，改善后仍处于轻到中度的抑郁评分。
2.3 医学应对问卷（MCMQ）评分情况：
屈服量表分下降提示患者更接受疾病现实，面对量表分的提高和回避量表分的下降意味着患者更愿意谈论自己的疾病，表现出积极的方面，消极应对方式的减少。积极和消极是相对的，患者意识到疾病伴随情况下，自己不一定完全被疾病所困扰，顺其自然地面对不得不接受的长期住院的生活，这很重要。
2.4 结论。经过住院系统治疗病情缓解后分裂症患者渴望回归家庭、回归社会。分裂症患者的再社会化问题不仅与医院有关，与整个社会保障体系有关。因为种种原因，患者可能病情缓解了也无法出院，随住院时间增加，患者的焦虑抑郁情绪反而加重，不愿接受疾病带来的现实，有可能消极懒散，也有可能出现不配合住院甚至激越行为，日常生活能力逐渐下降，衰退的可能性增加，再社会化可能性越来越小，甚至到再也没有社会化可能。本次调查显示，农业治疗对于这部分患者日常生活能力的提高及抑郁情绪的改善均有帮助。他们对自己罹患疾病并长期住院的状况能够采取更为理解和宽容的接纳方式，医疗合作性明显改善，愿意为自己的未来努力，而不是一味地抱怨或放弃，有利于再社会化的进程。
分裂症患者顺利再社会化有赖外部条件的支持和保障，也依赖他们自我的内在素质因素。在现存的制度和条件下，社会保障等外部条件有待社会来完善，而患者内部自身素质条件的提高是我们医务人员当下最能够关注到的问题。对他们来说，再社会化过程是改变原来的错误情感体验方式，行为模式，接受新的方式，并使之成为正性动力，推动自我的完善。包括自我对疾病的认识和接纳程度，情绪的乐观和稳定，社会功能的保持等等都是实现再社会化的表现。在患者已经被选择长期住院情况下，大多数患者并未意识到医疗机构在强制执行再社会化，被动的再社会化使患者意识到他们即使长期住在医院，仍可以发挥主观能动性，提高自身素质，让自己生活得更好。
参考文献
[1] 费孝通.《社会学概论》.天津人民出版社，1984年版，第54页
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版（CCMD-3）.济南：山东科学技术出版社，2001：75—77
[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：165—167
[4] 刘平.Beck抑郁问卷（Beck Depression Inventory，BDI）[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：191—194
[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.124—127