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摘要 目的：分析降钙素原在重症肺炎诊断中的临床应用价值。方法：本组44例重症肺炎患者作为重症肺炎组，另随机抽取同期住院的轻症肺炎患者共44例作为对照组。两组患者均于确诊24h内测定血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及体温，另将重症肺炎组患者血清降钙素原水平划分为不同等级，分析各等级的病死率、使用呼吸机病例数、使用抗生素时间及住院时间。结果：重症肺炎组患者血清降钙素原及C反应蛋白均显著比对照组高（P<0.05），两组患者在白细胞计数及体温方面均差异均无统计学意义（P>0.05）；重症肺炎组随着血清降钙素原水平的升高，病死率及使用呼吸机病例数均逐渐升高（P<0.05），使用抗生素时间及住院时间也清降钙素水平的升高而延长（P<0.05）。结论：血清降钙素水平可反映肺炎患者的病情严重程度，对病情的评估及预后具有指导性意义。
关键词：降钙素原；重症肺炎；临床应用价值
重症肺炎是临床常见的危重症之一，其发展迅速、可较快累及到各脏器功能，并且病死率较高[1]。早期诊断可及时对患者进行有效治疗而降低病死率，改善患者预后，临床症状、血细胞分析及C反应蛋白等虽可作为症状肺炎的诊断指标，但均缺乏特异性，且敏感性较差[2～3]。近年来血清降钙素原作为诊断重症肺炎的指标的使用率明显增多，本研究旨在分析降钙素原在重症肺炎诊断中的临床应用价值，现报道如下：
1 资料有方法
1.1 一般资料
选择自2013年1月至2013年12月来我院就诊的44例重症肺炎患者作为重症肺炎组，另随机抽取同期住院的轻症肺炎患者共44例作为对照组。所有患者均无严重的心脑血管、肝肾等疾病，无其他系统感染性疾病，无风湿性疾病，未患有恶性肿瘤及严重免疫功能低下等疾病。重症肺炎组男性25例，女性19例，平均年龄（42.14±3.42）岁，对照组男性24例，女性20例，平均年龄（43.23±2.45）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
重症诊断标准[4]：患者需要机械通气及具有必须使用血管升压药类药物的感染性休克为主要诊断标准。次要诊断标准：第一，呼吸频率>30次/min；第二，意识障碍；第三，多肺叶受累；第四，尿毒血症（BUN≥7.1mmol/L）；第五，氧合指数（PaO2/FIO2）≤250；第六，血小板减少症，血小板<100×109/L；第七，白细胞减少症，白细胞<4×109/L；第八，低血压，患者需要体液复苏；第九，体温<36℃。符合1条主要标准或3条次要标准即为重症肺炎。
1.3 检测方法
血清降钙素原检测采用半定量固定相免疫检测法，试剂盒购自德国柏林公司，操作方法按说明书进行，血清降钙素原等级分为<0.5、≥0.5～2.0、≥2.0～10.0和≥10.0μg/L四个等级。C反应蛋白采用比浊法测定。记录患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及体温，患者在不同等级的血清降钙素原的病死率、使用呼吸机病例数、使用抗生素时间及住院时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用（X±s）表示，结果采取t检验，计数资料采用百分率表示，结果采取X2检验，（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及体温对比
重症肺炎组患者血清降钙素原及C反应蛋白均显著比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者在白细胞计数及体温方面均差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1 两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及体温对比（X±s）
2.2 重症肺炎组在不同血清降钙素原水平时病情及预后指标情况对比
重症肺炎组随着血清降钙素原水平的升高，病死率及使用呼吸机病例数均逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），使用抗生素时间及住院时间也随血清降钙素水平的升高而延长，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 重症肺炎组在不同血清降钙素原水平时病情及预后指标情况对比
3 讨论
重症肺炎发展迅速、可较快累及到各脏器功能，其治疗难度与病死率均较普通肺炎高，调查显示，重症肺炎的病死率高达20%～58%，因此早期诊断并及时治疗一直是医学界研究的课题。临床症状、血细胞分析及C反应蛋白等虽可作为症状肺炎的诊断指标，但均缺乏特异性，且敏感性较差。近年来有研究报道，重症肺炎的也明显升高，因此可作为诊断重症肺炎的指标。
血清降钙素原主要是由116个氨基酸残基组成，是降钙素的前提物质，在健康人血清中含量极低，受某些细菌感染性疾病的影响而逐渐升高，本研究中重症肺炎组患者血清降钙素原水平显著比对照组高（P<0.05），说明患者病情越重则血清钙素原水平则越高，研究中重症肺炎组患者C反应蛋白均显著比对照组高（P<0.05），但已有不少研究表示其敏感性较差，作为重症肺炎的诊断指标可能会延误病情，但诊断意义不能忽视。血清钙素原浓度与病情严重程度呈正相关，随着血清钙素原浓度升高病情越恶化，本研究显示，随着血清降钙素原水平的升高，病死率及使用呼吸机病例数均逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），使用抗生素时间及住院时间也随血清降钙素水平的升高而延长，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明随血清降钙素水平可作为判断重症肺炎病情程度及预后的评估指标。
综上所述，血清降钙素水平可反映肺炎患者的病情严重程度，对病情的评估及预后具有指导性意义。
参考文献：
[1]张云娇.血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨[J].南昌大学学报（医学版）， 2011， 51（2）：40-42.
[2] 徐建华，舒畅，王导新，等.血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究[J].重庆医学，2012，41（14）：1377-1378.
[3]王辉，宋丽红，郑新琳，等.血清降钙素原在重症肺炎中的临床诊断意义[J].中国卫生产业，2013，4（24）：15，17.
[4]刘金阁，雷建华，闫书彩，等.降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的检测价值[J].河北医药，2014，36（14）：2127-2129.
关键词：降钙素原；重症肺炎；临床应用价值
重症肺炎是临床常见的危重症之一，其发展迅速、可较快累及到各脏器功能，并且病死率较高[1]。早期诊断可及时对患者进行有效治疗而降低病死率，改善患者预后，临床症状、血细胞分析及C反应蛋白等虽可作为症状肺炎的诊断指标，但均缺乏特异性，且敏感性较差[2～3]。近年来血清降钙素原作为诊断重症肺炎的指标的使用率明显增多，本研究旨在分析降钙素原在重症肺炎诊断中的临床应用价值，现报道如下：
1 资料有方法
1.1 一般资料
选择自2013年1月至2013年12月来我院就诊的44例重症肺炎患者作为重症肺炎组，另随机抽取同期住院的轻症肺炎患者共44例作为对照组。所有患者均无严重的心脑血管、肝肾等疾病，无其他系统感染性疾病，无风湿性疾病，未患有恶性肿瘤及严重免疫功能低下等疾病。重症肺炎组男性25例，女性19例，平均年龄（42.14±3.42）岁，对照组男性24例，女性20例，平均年龄（43.23±2.45）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
重症诊断标准[4]：患者需要机械通气及具有必须使用血管升压药类药物的感染性休克为主要诊断标准。次要诊断标准：第一，呼吸频率>30次/min；第二，意识障碍；第三，多肺叶受累；第四，尿毒血症（BUN≥7.1mmol/L）；第五，氧合指数（PaO2/FIO2）≤250；第六，血小板减少症，血小板<100×109/L；第七，白细胞减少症，白细胞<4×109/L；第八，低血压，患者需要体液复苏；第九，体温<36℃。符合1条主要标准或3条次要标准即为重症肺炎。
1.3 检测方法
血清降钙素原检测采用半定量固定相免疫检测法，试剂盒购自德国柏林公司，操作方法按说明书进行，血清降钙素原等级分为<0.5、≥0.5～2.0、≥2.0～10.0和≥10.0μg/L四个等级。C反应蛋白采用比浊法测定。记录患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数及体温，患者在不同等级的血清降钙素原的病死率、使用呼吸机病例数、使用抗生素时间及住院时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用（X±s）表示，结果采取t检验，计数资料采用百分率表示，结果采取X2检验，（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及体温对比
重症肺炎组患者血清降钙素原及C反应蛋白均显著比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者在白细胞计数及体温方面均差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1 两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及体温对比（X±s）
2.2 重症肺炎组在不同血清降钙素原水平时病情及预后指标情况对比
重症肺炎组随着血清降钙素原水平的升高，病死率及使用呼吸机病例数均逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），使用抗生素时间及住院时间也随血清降钙素水平的升高而延长，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 重症肺炎组在不同血清降钙素原水平时病情及预后指标情况对比
3 讨论
重症肺炎发展迅速、可较快累及到各脏器功能，其治疗难度与病死率均较普通肺炎高，调查显示，重症肺炎的病死率高达20%～58%，因此早期诊断并及时治疗一直是医学界研究的课题。临床症状、血细胞分析及C反应蛋白等虽可作为症状肺炎的诊断指标，但均缺乏特异性，且敏感性较差。近年来有研究报道，重症肺炎的也明显升高，因此可作为诊断重症肺炎的指标。
血清降钙素原主要是由116个氨基酸残基组成，是降钙素的前提物质，在健康人血清中含量极低，受某些细菌感染性疾病的影响而逐渐升高，本研究中重症肺炎组患者血清降钙素原水平显著比对照组高（P<0.05），说明患者病情越重则血清钙素原水平则越高，研究中重症肺炎组患者C反应蛋白均显著比对照组高（P<0.05），但已有不少研究表示其敏感性较差，作为重症肺炎的诊断指标可能会延误病情，但诊断意义不能忽视。血清钙素原浓度与病情严重程度呈正相关，随着血清钙素原浓度升高病情越恶化，本研究显示，随着血清降钙素原水平的升高，病死率及使用呼吸机病例数均逐渐升高，差异具有统计学意义（P<0.05），使用抗生素时间及住院时间也随血清降钙素水平的升高而延长，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明随血清降钙素水平可作为判断重症肺炎病情程度及预后的评估指标。
综上所述，血清降钙素水平可反映肺炎患者的病情严重程度，对病情的评估及预后具有指导性意义。
参考文献：
[1]张云娇.血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨[J].南昌大学学报（医学版）， 2011， 51（2）：40-42.
[2] 徐建华，舒畅，王导新，等.血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究[J].重庆医学，2012，41（14）：1377-1378.
[3]王辉，宋丽红，郑新琳，等.血清降钙素原在重症肺炎中的临床诊断意义[J].中国卫生产业，2013，4（24）：15，17.
[4]刘金阁，雷建华，闫书彩，等.降钙素原对重症肺炎患者早期诊断的检测价值[J].河北医药，2014，36（14）：2127-2129.