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【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0233-02
卵巢囊肿是成年妇女的常见病及多发病，亦是卵巢良性肿瘤的一种，约占卵巢肿瘤的90%，多呈囊性[1]。可发生于不同年龄阶段，尤其是育龄期妇女，发病率约占成年女性的5%[2]。其中卵巢功能性囊肿是育龄期妇女较容易发生的卵巢囊肿，比如：卵泡囊肿、黄素囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等等[3]。卵巢囊肿一般早期没有症状，多数是在B超下偶然发现，但是随着囊肿的增大，有时患者会出现下腹胀痛、月经不调等症状，比较大的囊肿会影响女性的健康及生育功能。有报道称约10%的卵巢囊肿会并发蒂扭转[4]，近年来中医药治疗卵巢囊肿多采用辨证辨病相结合的方法，各地报道了许多成功经验，中医药对卵巢囊肿的治疗有明显的临床效果，减少出血，避免手术痛苦、保留患者生育功能、远期疗效较好等。本文将中医药治疗卵巢囊肿的进展综述如下。
一.病因病机
根据本病的临床表现，卵巢囊肿应属于中医学"瘕"、"积聚"、"肠覃"等范畴。卵巢囊肿病因是由于感受寒邪，损伤气机导致气滞寒凝血瘀，或六淫之邪内侵，或因七情所伤，脏腑功能失调等都可以导致本病的发生。先天不足、脾胃虚弱，气血素虚之人，正好处于生育年龄，工作、生活压力较大，如果致病因素入侵，长年累月，最终导致气滞血瘀，痰瘀互结而形成卵巢囊肿。总之由于在经期、产后等多瘀之时，抗病能力下降，日积月累而行成本病[5]。陈氏[6]认为卵巢囊肿的病机关键是气血津液失调，胡静月、肖承棕[7]认为卵巢囊肿的发病机理是由于本体素虚，或肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞痰瘀、血瘀互结为标。王秋静等[8]认为卵巢囊肿临床多以气虚痰瘀互阻为主，可以兼有湿热或寒凝。多数医家认为气滞痰瘀、血瘀互结为卵巢囊肿的病因病机。
二.辨证论治
卵巢囊肿早期多数无任何临床症状表现，这样导致临床辨证困难，但李长江[9]根据多年临床经验总结为四法，以达到满意的治疗效果。①活血化瘀、消肿止痛。②清热解毒、消肿止痛。③利湿健脾、化瘀散结。④引药归经，常选用柴胡、川芎、郁金、青皮、台乌、香附、川楝子、延胡等入肝经以直达病之所在，协同其他药物发挥更好疗效，以加快囊肿的吸收消散，而达到治愈的效果。盛全成[10]认为卵巢囊肿由于肝郁脾虚，冲脉失和，气滞血瘀，日久成疾，所以治疗宜采用疏肝解郁，健脾和营，行气活血。张英娥等[11]认为气滞血阻，寒痰凝阻胞络是卵巢囊肿形成的重要因素，可用瘀血汤加味温经散寒，活血化瘀，软坚消结。
三.专方治疗
1.王吟[12]采用活血化瘀汤治疗卵巢囊肿，治疗方法采用甘草8g，莪术10g，丹参三棱、鳖甲、牡蛎、穿山甲各12g，桃仁、郁金、川芎、玄参各15g，赤芍、益母草、香附各20g。1剂/天，水煎200mL，分早晚两次口服。取得了良好的治疗效果。
2.吴桂芳[13]，加味血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿，治疗方法：对照组患者给予口服三苯氧胺治疗，10mg/次，2次/天，连续服用3个月，月经期开始停药，月经结束后做妇科检查及阴道B超复查，根据检查结果为依据对三苯氧胺剂量进行调整或者停用。治疗组患者在对照组基础上配合加味血府逐瘀汤治疗，具体方药：当归、法夏、赤芍、生地、川芎、红花、浙贝、柴胡、生牡蛎、桃仁、枳壳、牛膝、皂刺、甘草。1剂/天，分早晚2次服用，月经期间停止用药，连续服用3个月为一个疗程。两组患者的治疗有效率对比治疗组患者中，治愈9例，显效13例，有效23例，无效3例，治疗总有效率为93.8%；对照组患者中，治愈4例，显效7例，有效19例，无效18例，治疗总有效率为62.5%。
3.郭亮霞.杨雁等[14]袁惠霞主任医师治疗卵巢囊肿经验中提出卵巢囊肿治疗应以活血化瘀为主，温阳利水为辅，注重血瘀、痰瘀，治疗中遵循"结者散之""坚者消之"及"痰饮者以温药和之"的治疗原则。运用方药：刘寄奴、半枝莲、黄药子、赤芍、红藤、鸡内金、海藻、夏枯草、石见穿、天葵子、桃仁、莪术、丹参、鳖甲、土元、地龙土、贝母等，以上药物具有清热解毒，活血化瘀软坚散结，逐渐消除肿块；温阳利水，达到消除阴霾之邪气。使用以上方法治疗患者数例，均取得良好疗效。
4.梁武英、郭勇[15]在中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效观察中使用口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗及自拟中药消囊汤治疗分两组进行观察治疗。方法：对照组患者给予口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗，用妇炎舒胶囊配合甲硝唑、头孢类药物，治疗组患者服用自拟中药消囊汤治疗，药物组成为：丹参、黄芪、薏苡仁、桃仁、芍药、茯苓、海藻、郁金、昆布、芍药。水煎服。两组患者经过1个月治疗后，将两组疗效进行对比，对照组患者15例，治疗后无效病例为3例，有效病例为10例，治愈病例为2例，总有效率为80%；治疗组患者16例，经治疗后，无效病例1例，有效病例3例，治愈病例12例，总有效率94%，经实验证明中药消囊汤治疗卵巢囊肿明显提高疗效。
5.李国成[16]采用软坚消丸治疗卵巢囊肿，药物由琥珀、三棱、莪术、制香附、制没药、昆布、穿山甲、龟甲、皂角刺、夏枯草、生薏苡仁、乌梅、橘核、荔枝核组成，将以上药物打碎，炼蜜做成药丸。每丸重10g，早晚各服1丸，30天为一个疗程，运用软坚消丸治疗卵巢囊肿患者50例，经试验研究总有效率达到92.5%。
四、临床研究
卵巢囊肿作为妇科的多发病和常见病，在中医辩证论治中属于瘕的范畴，多数是由于气滞血瘀而引起[17]。在中医学上本病的主要病理机制大多是由于五脏功能失调而导致，素体脾虚则引发湿盛，积聚成痰，痰瘀互阻而形成囊肿，气血失调，病症根本是脾肾两虚，而表象是肝郁瘀阻[18]，同时伴有情志失调，以及人工流产术后所形成的囊肿，这些因素互相影响[19]。中医药治疗卵巢囊肿，明显改善患者的生活质量，价格实惠，具有一定的社会效益和经济效益。中医药治疗卵巢囊肿的特色和优势如下：明显改善患者症状，副作用比较小；辩证论治，实施合体化治疗；根据月经周期分期论治；治疗多样化；可制作成各种成药，服用方便、疗效显著；疏导情志，治疗囊肿[20]。中医药治疗卵巢囊肿存在的问题：用药时间长，服用不便，患者很难坚持；中药剂型较少，不能满足不同患者的需求。有必要加强中医理论的学习，注重积累经验，指导临床用药；严格按照计划操作，认真研究实验中可能出现的问题，对实验结果进行比较及说明，保证实验的真实性；加大对疾病预防的宣教力度，宣传健康的预防知识，以达到不治已病治未病的目的。我们在祖国医学的理论指导下结合现代医学的技术，不断提高临床效果， 将中医药治疗卵巢囊肿发扬光大。造福于广大女性。
参考文献
[1]王纯正，徐志章.超声诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999：390～399.
[2]潘青海，张春平，王文华，等.消瘤散治疗卵巢囊肿的临床研究[J].山西中医学院学报，2003，4（2）：4.
[3]林艺娜.桂枝茯苓丸治疗功能性卵巢囊肿40例疗效观察[J]北方药学杂志，2001，7（5）：972～976.
[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：306～307.
[5.]付金荣.齐聪.卵巢囊肿的中医药治疗现状[J].中医文献杂志2007，7：56～58
[6]陈金荣.卵巢囊肿以气血痰水论治[J].云南中医中药杂志，1998，19（1）：39～40
[7]胡静月.肖承棕教授论治卵巢囊肿的经验[J].北京中医药大学学报，2004，1（11）：34.
[8]王秋静，于红.中药治疗卵巢囊肿经验[J].时珍国医国药，1999，5（10）：365.
[9]李长江.卵巢囊肿治疗体会[J].云南中医中药杂志，2003，4（24）：5.
[10]盛全成.逍遥散临床新用举隅[J].新中医，2008，40（5）：93～93.
[11]张英娥，刘海云.加味下瘀血汤治疗卵巢囊肿45例[J].陕西中医，2007，28（3）：299～300.
[12]王吟.活血化瘀汤治疗卵巢囊肿随机平行对照研究.实用中医内科杂志2013，27（8）：32～34.
[13]吴桂芳.加味血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿临床分析实用中西医结合临床，2013，13（9）：66～67.
[14]郭亮霞.杨雁等袁惠霞主任医师治疗卵巢囊肿经验.山西中医学院学报，2011，34（1）：28.
[15]梁武英郭勇中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效观察《中国医学创新》，2013，10（9）：92～93.
[16]李国成.软坚消丸治疗卵巢囊肿50例[J].中国民间疗法，2007，15（6）：19.
[17]王秀考.周庆贵.中药治疗卵巢囊肿36例分析[J].现代中西医结合杂志.2007，27（6）：53
[18]王建超，廖英，郭英.桂枝茯苓丸方加减治疗妇科疾病验案2则[J].江苏中医药，2011，43（8）：59.
[19]孙舸.中药热敷治疗卵巢囊肿20例[J].医护论坛，2009，6（20）：150.
[20]朱淑惠，关永格.中医药治疗子宫肌瘤的特色和优势[J].现代中医药.2009，29（3）：53-55.
卵巢囊肿是成年妇女的常见病及多发病，亦是卵巢良性肿瘤的一种，约占卵巢肿瘤的90%，多呈囊性[1]。可发生于不同年龄阶段，尤其是育龄期妇女，发病率约占成年女性的5%[2]。其中卵巢功能性囊肿是育龄期妇女较容易发生的卵巢囊肿，比如：卵泡囊肿、黄素囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等等[3]。卵巢囊肿一般早期没有症状，多数是在B超下偶然发现，但是随着囊肿的增大，有时患者会出现下腹胀痛、月经不调等症状，比较大的囊肿会影响女性的健康及生育功能。有报道称约10%的卵巢囊肿会并发蒂扭转[4]，近年来中医药治疗卵巢囊肿多采用辨证辨病相结合的方法，各地报道了许多成功经验，中医药对卵巢囊肿的治疗有明显的临床效果，减少出血，避免手术痛苦、保留患者生育功能、远期疗效较好等。本文将中医药治疗卵巢囊肿的进展综述如下。
一.病因病机
根据本病的临床表现，卵巢囊肿应属于中医学"瘕"、"积聚"、"肠覃"等范畴。卵巢囊肿病因是由于感受寒邪，损伤气机导致气滞寒凝血瘀，或六淫之邪内侵，或因七情所伤，脏腑功能失调等都可以导致本病的发生。先天不足、脾胃虚弱，气血素虚之人，正好处于生育年龄，工作、生活压力较大，如果致病因素入侵，长年累月，最终导致气滞血瘀，痰瘀互结而形成卵巢囊肿。总之由于在经期、产后等多瘀之时，抗病能力下降，日积月累而行成本病[5]。陈氏[6]认为卵巢囊肿的病机关键是气血津液失调，胡静月、肖承棕[7]认为卵巢囊肿的发病机理是由于本体素虚，或肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞痰瘀、血瘀互结为标。王秋静等[8]认为卵巢囊肿临床多以气虚痰瘀互阻为主，可以兼有湿热或寒凝。多数医家认为气滞痰瘀、血瘀互结为卵巢囊肿的病因病机。
二.辨证论治
卵巢囊肿早期多数无任何临床症状表现，这样导致临床辨证困难，但李长江[9]根据多年临床经验总结为四法，以达到满意的治疗效果。①活血化瘀、消肿止痛。②清热解毒、消肿止痛。③利湿健脾、化瘀散结。④引药归经，常选用柴胡、川芎、郁金、青皮、台乌、香附、川楝子、延胡等入肝经以直达病之所在，协同其他药物发挥更好疗效，以加快囊肿的吸收消散，而达到治愈的效果。盛全成[10]认为卵巢囊肿由于肝郁脾虚，冲脉失和，气滞血瘀，日久成疾，所以治疗宜采用疏肝解郁，健脾和营，行气活血。张英娥等[11]认为气滞血阻，寒痰凝阻胞络是卵巢囊肿形成的重要因素，可用瘀血汤加味温经散寒，活血化瘀，软坚消结。
三.专方治疗
1.王吟[12]采用活血化瘀汤治疗卵巢囊肿，治疗方法采用甘草8g，莪术10g，丹参三棱、鳖甲、牡蛎、穿山甲各12g，桃仁、郁金、川芎、玄参各15g，赤芍、益母草、香附各20g。1剂/天，水煎200mL，分早晚两次口服。取得了良好的治疗效果。
2.吴桂芳[13]，加味血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿，治疗方法：对照组患者给予口服三苯氧胺治疗，10mg/次，2次/天，连续服用3个月，月经期开始停药，月经结束后做妇科检查及阴道B超复查，根据检查结果为依据对三苯氧胺剂量进行调整或者停用。治疗组患者在对照组基础上配合加味血府逐瘀汤治疗，具体方药：当归、法夏、赤芍、生地、川芎、红花、浙贝、柴胡、生牡蛎、桃仁、枳壳、牛膝、皂刺、甘草。1剂/天，分早晚2次服用，月经期间停止用药，连续服用3个月为一个疗程。两组患者的治疗有效率对比治疗组患者中，治愈9例，显效13例，有效23例，无效3例，治疗总有效率为93.8%；对照组患者中，治愈4例，显效7例，有效19例，无效18例，治疗总有效率为62.5%。
3.郭亮霞.杨雁等[14]袁惠霞主任医师治疗卵巢囊肿经验中提出卵巢囊肿治疗应以活血化瘀为主，温阳利水为辅，注重血瘀、痰瘀，治疗中遵循"结者散之""坚者消之"及"痰饮者以温药和之"的治疗原则。运用方药：刘寄奴、半枝莲、黄药子、赤芍、红藤、鸡内金、海藻、夏枯草、石见穿、天葵子、桃仁、莪术、丹参、鳖甲、土元、地龙土、贝母等，以上药物具有清热解毒，活血化瘀软坚散结，逐渐消除肿块；温阳利水，达到消除阴霾之邪气。使用以上方法治疗患者数例，均取得良好疗效。
4.梁武英、郭勇[15]在中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效观察中使用口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗及自拟中药消囊汤治疗分两组进行观察治疗。方法：对照组患者给予口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗，用妇炎舒胶囊配合甲硝唑、头孢类药物，治疗组患者服用自拟中药消囊汤治疗，药物组成为：丹参、黄芪、薏苡仁、桃仁、芍药、茯苓、海藻、郁金、昆布、芍药。水煎服。两组患者经过1个月治疗后，将两组疗效进行对比，对照组患者15例，治疗后无效病例为3例，有效病例为10例，治愈病例为2例，总有效率为80%；治疗组患者16例，经治疗后，无效病例1例，有效病例3例，治愈病例12例，总有效率94%，经实验证明中药消囊汤治疗卵巢囊肿明显提高疗效。
5.李国成[16]采用软坚消丸治疗卵巢囊肿，药物由琥珀、三棱、莪术、制香附、制没药、昆布、穿山甲、龟甲、皂角刺、夏枯草、生薏苡仁、乌梅、橘核、荔枝核组成，将以上药物打碎，炼蜜做成药丸。每丸重10g，早晚各服1丸，30天为一个疗程，运用软坚消丸治疗卵巢囊肿患者50例，经试验研究总有效率达到92.5%。
四、临床研究
卵巢囊肿作为妇科的多发病和常见病，在中医辩证论治中属于瘕的范畴，多数是由于气滞血瘀而引起[17]。在中医学上本病的主要病理机制大多是由于五脏功能失调而导致，素体脾虚则引发湿盛，积聚成痰，痰瘀互阻而形成囊肿，气血失调，病症根本是脾肾两虚，而表象是肝郁瘀阻[18]，同时伴有情志失调，以及人工流产术后所形成的囊肿，这些因素互相影响[19]。中医药治疗卵巢囊肿，明显改善患者的生活质量，价格实惠，具有一定的社会效益和经济效益。中医药治疗卵巢囊肿的特色和优势如下：明显改善患者症状，副作用比较小；辩证论治，实施合体化治疗；根据月经周期分期论治；治疗多样化；可制作成各种成药，服用方便、疗效显著；疏导情志，治疗囊肿[20]。中医药治疗卵巢囊肿存在的问题：用药时间长，服用不便，患者很难坚持；中药剂型较少，不能满足不同患者的需求。有必要加强中医理论的学习，注重积累经验，指导临床用药；严格按照计划操作，认真研究实验中可能出现的问题，对实验结果进行比较及说明，保证实验的真实性；加大对疾病预防的宣教力度，宣传健康的预防知识，以达到不治已病治未病的目的。我们在祖国医学的理论指导下结合现代医学的技术，不断提高临床效果， 将中医药治疗卵巢囊肿发扬光大。造福于广大女性。
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[13]吴桂芳.加味血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿临床分析实用中西医结合临床，2013，13（9）：66～67.
[14]郭亮霞.杨雁等袁惠霞主任医师治疗卵巢囊肿经验.山西中医学院学报，2011，34（1）：28.
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[16]李国成.软坚消丸治疗卵巢囊肿50例[J].中国民间疗法，2007，15（6）：19.
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