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【摘要】目的 探讨情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用效果。方法 将100 名学生随机分为两组，实验组（50人）采用情景教学法，建立以学生为主体的课堂教学格局，即通过导读、导思、导能，创设语言情景、问题情景及临床模拟情景，使学生有难必思、有疑必问、有理必讲。对照组（50人）采用传统教学法，教师授课，学生自由提问。课程结束后评价两组教学效果。结果 实验组理论考试成绩、技能操作、综合素质评分显著优于对照组（P< 0.01）。结论 运用情景教学法进行内科护理学教学有利于提高学生的理论考试成绩、操作技能及综合素质。
【关键词】 内科护理学；病人模拟；教学方法
情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色，组织学生进行学习、研究，提高教学效果的一种教学方法。
中职院校一般将人才培养目标定位于应用型人才的培养。由于中职院校招生批次较为靠后及招生规模持续扩大，中职院校的学生大多数学习基础薄弱，学习能力一般。而医学专业的知识点又明显多于其他专业，因此部分医学中职学生反映掌握医学知识较为费力。内科护理学是一门重要的护理学专业课，涉及范围广泛，内容丰富，具有较强的整体性，同时在护士资格考试中占有较大的比重。如果学生无法熟悉掌握该课程知识，将影响其今后的其他课程学习、护士资格考试和临床工作，故内科护理学的教学水平对学生的知识点掌握有着极为重要的影响。我们在内科护理学的教学中引入情景模拟教学法，选用典型病例，组织学生进行实训训练、分析讨论，以使学生深化认识，解决模拟情景中的问题，收到了较好的教学效果。现将方法报告如下：
1 对象与方法
1.1对象
以我校在校生2012 级护理1班和护理2班学生为研究对象，学生共100名，均为女生，年龄为 15～20 岁，2 个班学生在性别、年龄、开课时基础课成绩比较中，均无显著性差异，具有可比性。随机抽取实验班和对照班。实验班：2012 级护理 2 班学生（50人），对照班：2012级护理1班学生（50人）。
1.2方法
对照组学生采用传统课堂讲授教学法，以教师讲授为主；实验组学生采用情景模拟教学法。
1.2.1 设计模拟情景计划
课前教师研究并确定情景模拟教学方法：对照组采用传统教学法，即以教师为中心，学生自由提问；实验组采用情景教学法，以学生为中心，师生共同创设情景。
1.2.2 情景模拟课的开展
（1）按照内科护理学教学大纲，在理论课堂上突出典型病例，选择临床上具有实用性、可操作性的内科护理学临床病例，让学生利用课余时间预习、讨论和查找相关资料，并指导学生利用图书馆和网络查阅相关的研究进展。
（2）课堂教学。教师根据所设计的典型病例，让学生以小组为单位进行小组间的竞赛性讨论，然后让学生分析、总结，做出护理诊断和制订护理计划，由小组派代表进行发言，同时鼓励其他学生补充。学生讨论后，教师先进行提问，然后教师和学生共同对病例进行讨论和总结，并分析、整理，将病例的要点、难点分析总结出来，指出学生的不足与可取之处，提出在讨论学生未发现的、新的解决方案，并布置作业，以此作为教学反馈。
（3）实验课堂实施情景模拟，让学生分小组进行角色扮演，通过扮演患者、护士、医生等角色实施情景教学。“护士”通过对“患者”进行正确的护理体检，先提出问题，制订护理计划，然后付诸实施，把护理程序贯穿于护理的整个过程。以表演的方式进行教学。通过让学生进行换位表演，使其充分感受到患者的真实感受，引导学生对如何处理医患关系进行思考与探究，并通过分组讨论激发学生的积极性、主动性及参与性，使其尽情阐发不同意见，最后由教师进行补充与总结。
1.2.3 评价方法
课程结束后，由护理部组织教师统一出题进行闭卷考试，，按教学大纲规定标准阅卷评分；操作技能随机分组进行抽签技能考核，每组由 2 名教师按教学大纲规定标准评分，最后取其平均分，计算两组成绩。综合素质评分，内容包括学习态度、仪表着装、服务态度、沟通交流、应急能力、组织纪律共 6 项，由授课教师和班主任打分。
表 1两组理论成绩和操作技能及综合素质评分比分 x±s与对照组比较P< 0.01
组别 人数 理论成绩 技能操作成绩 综合素质
对照组 50 71.3±11.2 78.5±11.5 20.2±1.3
實验组 50 82.5±15.5 89.1±12.4 23.6±1.7
2.讨论
2.1从表 1 的结果可以得出，应用情景教学法的学生成绩明显优于传统教学法的学生。原因可能是传统的教学方法是教师在课堂上讲授大量的知识，而学生一直处于被动的地位，无法触发学生的学习积极性，从而导致学生不能较好地将理论和实践相结合，以及临床实践能力较差。而情景教学法强调学生主动探索学习知识，学生可自行组织和演练教学活动，有效的促使学生探索学习知识和解决各种实际问题，并让学生树立临床护士的责任感和荣誉感，有益于发挥学生的主观能动性，开拓创新其思维模式。
2.2 学生演练了不同场景的情景病例，较好的将知识和实践相结合，对于动手能力的培养和实际问题的解决均具有促进作用。情景教学法对教师的备课同样具有促进作用。为了选择适合的临床病例、设计合理的情景以及在演示之后的讨论给予恰当的建议，教师需要查阅大量教学资料和他人临床经验，故教师需要充分备课并投入较大的精力。情景教学法是一种开放式和启发式的教学方式，不仅充分激发了学生的学习能力和动手能力，还加强了学生的临场应变和交流能力，对其今后护士资格考试以及实际的护士工作有积极的帮助作用，这对当前中职院校培养应用型人才目标是一个有力的促进。更新教学观念，深化课程教学改革是我们医学中职教师所面临的一大挑战，为医院培养应用型护理人才是我们一贯坚持的教学目的。我们目前对内科护理学课程所进行的情景教学法改革仍然是较为初步与粗浅的，需要在今后的教学中进一步探索、发展与完善。
参考文献：
[1]程翠年情景教学法在内科护理学教学中的应用《护理学杂志》 2006/08/20
[2]唐新明情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与与研究《卫生职业教育》 2010年第2期
[3]黄艳情景教学法在内科护理学教学中的应用与探讨《中外医疗》 2013年 第24期
【关键词】 内科护理学；病人模拟；教学方法
情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色，组织学生进行学习、研究，提高教学效果的一种教学方法。
中职院校一般将人才培养目标定位于应用型人才的培养。由于中职院校招生批次较为靠后及招生规模持续扩大，中职院校的学生大多数学习基础薄弱，学习能力一般。而医学专业的知识点又明显多于其他专业，因此部分医学中职学生反映掌握医学知识较为费力。内科护理学是一门重要的护理学专业课，涉及范围广泛，内容丰富，具有较强的整体性，同时在护士资格考试中占有较大的比重。如果学生无法熟悉掌握该课程知识，将影响其今后的其他课程学习、护士资格考试和临床工作，故内科护理学的教学水平对学生的知识点掌握有着极为重要的影响。我们在内科护理学的教学中引入情景模拟教学法，选用典型病例，组织学生进行实训训练、分析讨论，以使学生深化认识，解决模拟情景中的问题，收到了较好的教学效果。现将方法报告如下：
1 对象与方法
1.1对象
以我校在校生2012 级护理1班和护理2班学生为研究对象，学生共100名，均为女生，年龄为 15～20 岁，2 个班学生在性别、年龄、开课时基础课成绩比较中，均无显著性差异，具有可比性。随机抽取实验班和对照班。实验班：2012 级护理 2 班学生（50人），对照班：2012级护理1班学生（50人）。
1.2方法
对照组学生采用传统课堂讲授教学法，以教师讲授为主；实验组学生采用情景模拟教学法。
1.2.1 设计模拟情景计划
课前教师研究并确定情景模拟教学方法：对照组采用传统教学法，即以教师为中心，学生自由提问；实验组采用情景教学法，以学生为中心，师生共同创设情景。
1.2.2 情景模拟课的开展
（1）按照内科护理学教学大纲，在理论课堂上突出典型病例，选择临床上具有实用性、可操作性的内科护理学临床病例，让学生利用课余时间预习、讨论和查找相关资料，并指导学生利用图书馆和网络查阅相关的研究进展。
（2）课堂教学。教师根据所设计的典型病例，让学生以小组为单位进行小组间的竞赛性讨论，然后让学生分析、总结，做出护理诊断和制订护理计划，由小组派代表进行发言，同时鼓励其他学生补充。学生讨论后，教师先进行提问，然后教师和学生共同对病例进行讨论和总结，并分析、整理，将病例的要点、难点分析总结出来，指出学生的不足与可取之处，提出在讨论学生未发现的、新的解决方案，并布置作业，以此作为教学反馈。
（3）实验课堂实施情景模拟，让学生分小组进行角色扮演，通过扮演患者、护士、医生等角色实施情景教学。“护士”通过对“患者”进行正确的护理体检，先提出问题，制订护理计划，然后付诸实施，把护理程序贯穿于护理的整个过程。以表演的方式进行教学。通过让学生进行换位表演，使其充分感受到患者的真实感受，引导学生对如何处理医患关系进行思考与探究，并通过分组讨论激发学生的积极性、主动性及参与性，使其尽情阐发不同意见，最后由教师进行补充与总结。
1.2.3 评价方法
课程结束后，由护理部组织教师统一出题进行闭卷考试，，按教学大纲规定标准阅卷评分；操作技能随机分组进行抽签技能考核，每组由 2 名教师按教学大纲规定标准评分，最后取其平均分，计算两组成绩。综合素质评分，内容包括学习态度、仪表着装、服务态度、沟通交流、应急能力、组织纪律共 6 项，由授课教师和班主任打分。
表 1两组理论成绩和操作技能及综合素质评分比分 x±s与对照组比较P< 0.01
组别 人数 理论成绩 技能操作成绩 综合素质
对照组 50 71.3±11.2 78.5±11.5 20.2±1.3
實验组 50 82.5±15.5 89.1±12.4 23.6±1.7
2.讨论
2.1从表 1 的结果可以得出，应用情景教学法的学生成绩明显优于传统教学法的学生。原因可能是传统的教学方法是教师在课堂上讲授大量的知识，而学生一直处于被动的地位，无法触发学生的学习积极性，从而导致学生不能较好地将理论和实践相结合，以及临床实践能力较差。而情景教学法强调学生主动探索学习知识，学生可自行组织和演练教学活动，有效的促使学生探索学习知识和解决各种实际问题，并让学生树立临床护士的责任感和荣誉感，有益于发挥学生的主观能动性，开拓创新其思维模式。
2.2 学生演练了不同场景的情景病例，较好的将知识和实践相结合，对于动手能力的培养和实际问题的解决均具有促进作用。情景教学法对教师的备课同样具有促进作用。为了选择适合的临床病例、设计合理的情景以及在演示之后的讨论给予恰当的建议，教师需要查阅大量教学资料和他人临床经验，故教师需要充分备课并投入较大的精力。情景教学法是一种开放式和启发式的教学方式，不仅充分激发了学生的学习能力和动手能力，还加强了学生的临场应变和交流能力，对其今后护士资格考试以及实际的护士工作有积极的帮助作用，这对当前中职院校培养应用型人才目标是一个有力的促进。更新教学观念，深化课程教学改革是我们医学中职教师所面临的一大挑战，为医院培养应用型护理人才是我们一贯坚持的教学目的。我们目前对内科护理学课程所进行的情景教学法改革仍然是较为初步与粗浅的，需要在今后的教学中进一步探索、发展与完善。
参考文献：
[1]程翠年情景教学法在内科护理学教学中的应用《护理学杂志》 2006/08/20
[2]唐新明情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与与研究《卫生职业教育》 2010年第2期
[3]黄艳情景教学法在内科护理学教学中的应用与探讨《中外医疗》 2013年 第24期