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摘要：目的：研究联合麻醉术后病人平卧期间6小时的少量进水对病人口腔舒适度的影响。方法：对联合麻醉术后50例患者进水前后的舒适度进行对比观察.A组为观察组，先进行健康教育，于术后6 h 内开始由责任护士对患者麻醉情况、胃肠功能恢复情况、进水意愿等进行评估，合格后即鼓励或辅助进水。B组为对照组严格按照术后护理常规要求禁食。监测：生命体征包括BP，P，R；口腔情况包括干渴程度，异物及异味的有无，声音是否正常；舒适度分为一般，舒适，不适三种程度。结果：AB两组患者的生命体征无明显差异，A组患者较B组患者口腔舒适度明显提高。结论：联合麻醉术后患者平卧期间6小时进水前感觉不适的人数占总人数的74﹪，感觉一般的人数占总人数的26﹪，进水后感觉舒适的人数占总人数的90﹪，感觉一般的人数占总人数的10﹪，术后6小时进水可提高病人口腔舒适度，根据研究结果，此方案值得践于临床。
关键词：联合麻醉；少量进水；口腔舒适度
腰麻硬膜外联合阻滞（Combined spinal anesthesia，CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。[1]它是近年兴起的一种椎管内阻滞技术，既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点，也可以通过硬膜外导管注入药物增加麻醉平面及延长麻醉时间。[2]术后恶心，呕吐是最常见的麻醉和手术副作用，总的发病率为30﹪。[3][4]
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1入选标准
① 2007年3月到2007年4月入运动医学病房。
② 麻醉方式为腰麻硬膜外联合阻滞且麻醉过程正常。
③ 术前胃肠功能正常。
④ 年龄大于18岁，即患者为完全行为能力人。
⑤ 充分讲解试验研究后，自愿参加试验
1
1.1.2排除标准
①术后24 h 内病情变化转入ICU。
②精神疾患，术前意识障碍者，或不完全行为能力人及无行为能力人。
③术中操作失误，或术后出现严重并发症。
④术后需要管饲进食者。
1.2 方法
1.2.1方便抽样：抽取2007年3月～2007年4月包头市某三级甲等医院运动医学病房实施腰硬联合麻醉的手术患者50例。
1.2.2 干预方法 对照组（B组）根据医嘱执行，腰硬联合麻醉患者50例，从手术后回到病房3小时内禁水。观察组（A组）在3-4小时按以下方法进行干预。①先观察病人生命体征的情况，在病人清醒情况下询问病人的口腔舒适度情况，观察口腔内是否有异物，异味等。②在确定患者能正常交流，主诉无恶心，且有进水要求。在此3小时每一小时评估一次，评估合格进水一次。③给水方法：给患者取2～3ml水放入口腔中，然后告知病人在给他水后先不要急着下咽，用舌头在口腔中打转，尤其颊粘膜，上颚，牙龈，嘴唇要润到。
1.2.3评价方法 术后回病房后每一小时监测一次生命体征看与进水前有无较大的变化。监测生命体征包括BP，P，R；口腔情况包括干渴程度，异物及异味的有无，声音是否正常；舒适度分为一般，舒适，不适三种程度。
1.3数据分析：用 SPSS 10.0 软件录入数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用 t 检验、秩和检验。
2 结果
患者进水前后生命体征的比较无统计学差异（P﹥0.05）（见表1）。患者进水前后的舒适度比较，进水前感觉不适的人数占总人数的74﹪，感觉一般的人数占总人数的26﹪，进水后感觉舒适的人数占总人数的90﹪，感觉一般的人数占总人数的10﹪（见表2）。
3 讨论
麻醉术后护理人员的角色，是保证病人的安全和舒适[5]，在对术后病人的护理上期望能够做到两者的统一。早期进食是安全的吗？阳世伟等人的研究表明骨科手术术后2-4小时进食不仅是安全的，并且有利于患者的早期康复[6]。有人进一步指出，如果患者意识清醒且吞咽功能完全恢复，有进食进水欲望的前提下，可以先饮少量温开水，如果不发生误咽就可以进食流质或半流质食物[7]。有关教材规定术后进食时间为：非腹部手术、椎管内麻醉、术后3～6 h；全麻者麻醉清醒，恶心呕吐反应消失可进食[8]。
参考文献：
[1]冯 霞，黄文起，孙来保，等，腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹及下腹手术的观察[J].临床麻醉学杂志，2001，17（7）：395-396.
[2]尹学军.腰麻-硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2002，18（5）：275-276.
[3]罗莱葵主编.麻醉中的疑难问题及处理方法[M].北京：中国协和大学出版社，2001，155-157.
[4]缪滔，潘百灵. 胃镜检查后缩短禁食时间对病人影响的探讨[J] . 护士进修杂志，2006，21（7）：6372638.
[5]Morag A，Patricia A.Clinical effectiveness in the post-anaesthesia care unit：How nursing knowledge contributes to achieving intend-ed patient outcome[J]. Advanced Nursing，2000，31（5）：1115-1124.
[6]Pierre S，Benais H，Pouymayou J. Apfel’s simp lified score may favourably p redict the risk of postoperative nausea and vomiting[J]. Can JAnesth，2002，49：2372242
[7]劉桂梅，莫福琴，曾小芬，陈冬兰，廖学娜，黄晓琳。耳鼻咽喉头颈外科手术患者全麻后进食时间的探讨。护理学杂志，2008：23（16）
[8]殷磊. 护理学基础[M].北京人民卫生出版社，2002.151-15.
作者简介：齐亚平 副主任护理师 包头市中心医院护理部，王雪燕 护理师 本科学历。
关键词：联合麻醉；少量进水；口腔舒适度
腰麻硬膜外联合阻滞（Combined spinal anesthesia，CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。[1]它是近年兴起的一种椎管内阻滞技术，既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点，也可以通过硬膜外导管注入药物增加麻醉平面及延长麻醉时间。[2]术后恶心，呕吐是最常见的麻醉和手术副作用，总的发病率为30﹪。[3][4]
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1入选标准
① 2007年3月到2007年4月入运动医学病房。
② 麻醉方式为腰麻硬膜外联合阻滞且麻醉过程正常。
③ 术前胃肠功能正常。
④ 年龄大于18岁，即患者为完全行为能力人。
⑤ 充分讲解试验研究后，自愿参加试验
1
1.1.2排除标准
①术后24 h 内病情变化转入ICU。
②精神疾患，术前意识障碍者，或不完全行为能力人及无行为能力人。
③术中操作失误，或术后出现严重并发症。
④术后需要管饲进食者。
1.2 方法
1.2.1方便抽样：抽取2007年3月～2007年4月包头市某三级甲等医院运动医学病房实施腰硬联合麻醉的手术患者50例。
1.2.2 干预方法 对照组（B组）根据医嘱执行，腰硬联合麻醉患者50例，从手术后回到病房3小时内禁水。观察组（A组）在3-4小时按以下方法进行干预。①先观察病人生命体征的情况，在病人清醒情况下询问病人的口腔舒适度情况，观察口腔内是否有异物，异味等。②在确定患者能正常交流，主诉无恶心，且有进水要求。在此3小时每一小时评估一次，评估合格进水一次。③给水方法：给患者取2～3ml水放入口腔中，然后告知病人在给他水后先不要急着下咽，用舌头在口腔中打转，尤其颊粘膜，上颚，牙龈，嘴唇要润到。
1.2.3评价方法 术后回病房后每一小时监测一次生命体征看与进水前有无较大的变化。监测生命体征包括BP，P，R；口腔情况包括干渴程度，异物及异味的有无，声音是否正常；舒适度分为一般，舒适，不适三种程度。
1.3数据分析：用 SPSS 10.0 软件录入数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用 t 检验、秩和检验。
2 结果
患者进水前后生命体征的比较无统计学差异（P﹥0.05）（见表1）。患者进水前后的舒适度比较，进水前感觉不适的人数占总人数的74﹪，感觉一般的人数占总人数的26﹪，进水后感觉舒适的人数占总人数的90﹪，感觉一般的人数占总人数的10﹪（见表2）。
3 讨论
麻醉术后护理人员的角色，是保证病人的安全和舒适[5]，在对术后病人的护理上期望能够做到两者的统一。早期进食是安全的吗？阳世伟等人的研究表明骨科手术术后2-4小时进食不仅是安全的，并且有利于患者的早期康复[6]。有人进一步指出，如果患者意识清醒且吞咽功能完全恢复，有进食进水欲望的前提下，可以先饮少量温开水，如果不发生误咽就可以进食流质或半流质食物[7]。有关教材规定术后进食时间为：非腹部手术、椎管内麻醉、术后3～6 h；全麻者麻醉清醒，恶心呕吐反应消失可进食[8]。
参考文献：
[1]冯 霞，黄文起，孙来保，等，腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹及下腹手术的观察[J].临床麻醉学杂志，2001，17（7）：395-396.
[2]尹学军.腰麻-硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2002，18（5）：275-276.
[3]罗莱葵主编.麻醉中的疑难问题及处理方法[M].北京：中国协和大学出版社，2001，155-157.
[4]缪滔，潘百灵. 胃镜检查后缩短禁食时间对病人影响的探讨[J] . 护士进修杂志，2006，21（7）：6372638.
[5]Morag A，Patricia A.Clinical effectiveness in the post-anaesthesia care unit：How nursing knowledge contributes to achieving intend-ed patient outcome[J]. Advanced Nursing，2000，31（5）：1115-1124.
[6]Pierre S，Benais H，Pouymayou J. Apfel’s simp lified score may favourably p redict the risk of postoperative nausea and vomiting[J]. Can JAnesth，2002，49：2372242
[7]劉桂梅，莫福琴，曾小芬，陈冬兰，廖学娜，黄晓琳。耳鼻咽喉头颈外科手术患者全麻后进食时间的探讨。护理学杂志，2008：23（16）
[8]殷磊. 护理学基础[M].北京人民卫生出版社，2002.151-15.
作者简介：齐亚平 副主任护理师 包头市中心医院护理部，王雪燕 护理师 本科学历。