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关键词：卡托普利/副作用
卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，临床应用广泛。近几年国内有文献报道其不良反应，现综述如下：
1 剥脱性皮炎
患者，75岁，因高血压口服卡托普利12.5mg，tid，第4d胸、颈部皮肤出现散在红色团状皮疹，压之褪色，并伴脱屑，躯干部较多，融合成片，局部呈鳞状皮肤糜烂。即停药，予抗过敏对症治疗，第10d皮疹消退痊愈。本例为过敏体质者，提示老年患者用药时应认真询问病史，过敏体质者慎用本品。[1]
2 哮喘
患女，63岁，因高血压口服卡托普利12.5mg，bid，服药12d后出现胸闷、时而干咳，未重视继续用药，病情加重，且出现哮喘，检查哮喘音布满两肺，即停药，对症治疗，5d后症状消失，2个月后因高血压二次服用本品，5d后再次出现上述症状，对症处理后缓解，停药后再无复发。[2]
3 上消化道出血
患者，男，84岁，因高血压病间断服用卡托普利3年，6-25mg/次，1-2次/d，近2个月因血压升高加大用药剂量，12.5mg/次，tid，用药后突发大量呕血，解黑便，胃镜示胃体较大面积糜烂伴出血，停药后予对症治疗，1wk后病情好转，4个月后因血压上升两次口服本品，二次出现上腹不适，反酸嗳气，大便阴血试验（+），即停药，予对症治疗，症状缓解。本例卡托普利对消化道损伤与剂量有关。[3]
4 血尿
患男，75岁，因原发性高血压病口服卡托普利12.5mg，bid，次日下午患者排尿时发现尿呈洗肉水色，尿常规见红细胞满视野，蛋白（+），遂停药，第3d查尿常规，各项均正常。[4]
5 关节痛
患男，45岁，因高血压服用卡托普利12.5mg，bid，服药10d后自觉全身关节不适，未在意，继用药5d后全身关节痛且逐渐加重，以膝关节和肩关节加重病痛更为明显，停药后症状减轻且逐渐消失。[2]
6 肩痛
患女，42岁，因高血压病口服卡托普利12.5mg，tid，1wk后出现干咳，连用2wk后肩背部出现放射性钝痛，并伴胸闷、气短、呼吸困难，停药10d后上述症状消失，半个月后患者二次用药，1wk后又出現干咳、11d后再次出现放射性肩背部痛，再次停药4d后症状减轻并逐渐消失。[5]
7 幻视
患女，74岁，因原发性高血压口服卡托普利12.5mg，bid，用药第2d患者诉眩晕加重，并出现视物幻觉，并时有复视，影响入睡。如此又出现2d，患者自行停药，当天症状好转，次日症状消失。[6]
卡托普利主要不良反应为咳嗽，其次为过敏反应、肾功能损害、血尿、蛋白尿、低血压、低血糖、心律失常，还可致味觉障碍、口腔溃疡、精神障碍、男性生殖系统损害、再生障碍性贫血等。多数病例停药后即可恢复。结论卡托普利的不良反应类型较多，临床使用时应了解卡托普利不良反应的规律和特点，建议从小剂量开始逐渐加量，并密切观察。[7]
参考文献：
[1] 王冰丽，卡托普利剥脱敏性皮炎1例山东医药；2007；47（28）：63
[2] 刘秀娥；贾玉礼；崔皓，口服卡托普利引起不良反应2例中国药物与临床，2007；7（10）：754
[3] 阮淑萍，卡托普利致上消化道出血1例实用医学杂志，2006；22（3）：363
[4] 韩婷，卡托普利致血尿1例临床军医杂志，2006；34（1）：68
[5] 李叶，杨凌虹，卡托普利致放射性肩背部痛1例医学服务与研究，2005；5（3）：318
[6] 杨超，杨垂钧；卡托普利致幻视1例医药导报，2007；26（3）：323
[7] 丁丁，董爱琴，张丹萍；卡托普利不良反应文献分析海峡药学，2012；8：249-251
卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，临床应用广泛。近几年国内有文献报道其不良反应，现综述如下：
1 剥脱性皮炎
患者，75岁，因高血压口服卡托普利12.5mg，tid，第4d胸、颈部皮肤出现散在红色团状皮疹，压之褪色，并伴脱屑，躯干部较多，融合成片，局部呈鳞状皮肤糜烂。即停药，予抗过敏对症治疗，第10d皮疹消退痊愈。本例为过敏体质者，提示老年患者用药时应认真询问病史，过敏体质者慎用本品。[1]
2 哮喘
患女，63岁，因高血压口服卡托普利12.5mg，bid，服药12d后出现胸闷、时而干咳，未重视继续用药，病情加重，且出现哮喘，检查哮喘音布满两肺，即停药，对症治疗，5d后症状消失，2个月后因高血压二次服用本品，5d后再次出现上述症状，对症处理后缓解，停药后再无复发。[2]
3 上消化道出血
患者，男，84岁，因高血压病间断服用卡托普利3年，6-25mg/次，1-2次/d，近2个月因血压升高加大用药剂量，12.5mg/次，tid，用药后突发大量呕血，解黑便，胃镜示胃体较大面积糜烂伴出血，停药后予对症治疗，1wk后病情好转，4个月后因血压上升两次口服本品，二次出现上腹不适，反酸嗳气，大便阴血试验（+），即停药，予对症治疗，症状缓解。本例卡托普利对消化道损伤与剂量有关。[3]
4 血尿
患男，75岁，因原发性高血压病口服卡托普利12.5mg，bid，次日下午患者排尿时发现尿呈洗肉水色，尿常规见红细胞满视野，蛋白（+），遂停药，第3d查尿常规，各项均正常。[4]
5 关节痛
患男，45岁，因高血压服用卡托普利12.5mg，bid，服药10d后自觉全身关节不适，未在意，继用药5d后全身关节痛且逐渐加重，以膝关节和肩关节加重病痛更为明显，停药后症状减轻且逐渐消失。[2]
6 肩痛
患女，42岁，因高血压病口服卡托普利12.5mg，tid，1wk后出现干咳，连用2wk后肩背部出现放射性钝痛，并伴胸闷、气短、呼吸困难，停药10d后上述症状消失，半个月后患者二次用药，1wk后又出現干咳、11d后再次出现放射性肩背部痛，再次停药4d后症状减轻并逐渐消失。[5]
7 幻视
患女，74岁，因原发性高血压口服卡托普利12.5mg，bid，用药第2d患者诉眩晕加重，并出现视物幻觉，并时有复视，影响入睡。如此又出现2d，患者自行停药，当天症状好转，次日症状消失。[6]
卡托普利主要不良反应为咳嗽，其次为过敏反应、肾功能损害、血尿、蛋白尿、低血压、低血糖、心律失常，还可致味觉障碍、口腔溃疡、精神障碍、男性生殖系统损害、再生障碍性贫血等。多数病例停药后即可恢复。结论卡托普利的不良反应类型较多，临床使用时应了解卡托普利不良反应的规律和特点，建议从小剂量开始逐渐加量，并密切观察。[7]
参考文献：
[1] 王冰丽，卡托普利剥脱敏性皮炎1例山东医药；2007；47（28）：63
[2] 刘秀娥；贾玉礼；崔皓，口服卡托普利引起不良反应2例中国药物与临床，2007；7（10）：754
[3] 阮淑萍，卡托普利致上消化道出血1例实用医学杂志，2006；22（3）：363
[4] 韩婷，卡托普利致血尿1例临床军医杂志，2006；34（1）：68
[5] 李叶，杨凌虹，卡托普利致放射性肩背部痛1例医学服务与研究，2005；5（3）：318
[6] 杨超，杨垂钧；卡托普利致幻视1例医药导报，2007；26（3）：323
[7] 丁丁，董爱琴，张丹萍；卡托普利不良反应文献分析海峡药学，2012；8：249-251