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中图分类号:G4 文献标识码:A
脑血管病是危害人类健康和生命最常见的疾病之一。因此,加强脑血管病的预防非常重要。
脑血管病可由多种原因引起,如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变等。根据解剖结构和发病机制不同,可将脑血管疾病的病因归为四类,包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变以及其他病因。
血管壁病变,以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见,其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎。再次为先天性血管病,如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄,各种原因如外伤、颅脑手术、插人导管、穿刺等所致的血管损伤。另外,还有药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损等。
心脏病和血流动力学改变,如高血压、低血压或血压的急骤波动以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心脏瓣膜病、心肌病及心律失常,特别是心房纤颤(简称房颤)。
血液成分和血液流变学改变 ,包括各种原因所致的血液凝固性增加和出血倾向,如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等高黏血症。
其他病因,包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子,脑血管受压、外伤、痉挛等。
大多数脑血管病患者会发病突然,没有任何征兆。一旦发生脑血管相关的症状,应立即到神经内科或神经外科就医,做体格检查、意识状态评估、实验室检查以及影像学检查确诊病情。脑血管病需要与急性颅脑损伤、中枢神经系统感染相鉴别。
治疗
不同類型的脑血管病的治疗方法也不同,最终的治疗目的是为受损的脑组织提供正常的血液,维持脑的正常功能和活力,具体主要通过药物、手术进行长期持续治疗。脑血管病需要长期持续治疗。(1)药物治疗;(2)手术治疗。手术治疗主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情严重的患者,可以通过颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术治疗。
脑血管病是一种良性病,在诊断明确后,通过常规治疗,某些疾病可以达到完全治愈的效果,但根据不同的脑血管病种类也有不同的存活时间。部分脑血管病可能会有运动障碍、偏瘫、感觉障碍的后遗症。该病情治疗周期较长,因此需要患者遵医嘱定期到医院复诊。
脑血管病患者在饮食方面要注意荤素搭配,清淡饮食,保证日常营养均衡,还需注意规律饮食,不可暴饮暴食,以促进消化吸收为主。
宜吃富含多种维生素和膳食纤维的食物,可以减少体内胆固醇的形成,降低血压保护心血管。少吃肉类,减少体内脂肪的生成。避免食用高糖、高盐的食品,如腌菜、熏肉。患者应充分休息,避免熬夜。条件允许下,可以进行适当的运动。戒烟、戒酒,避免吸入二手烟。
预防
脑血管病的致病原因复杂多样,没有办法彻底预防。但可以通过改善日常生活方式,做好疾病管理来降低发病风险,同时有病情家族史的患者需要定期体检。
要预防脑血管病,首先要控制导致脑血管病的危险因素。
1、高血压病:高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素,血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此,对于35岁以上的人来说,应定期体检了解有无高血压,如果患了高血压,应注意下述问题:
(1)限制食盐,饮食宜清淡;
(2)适当运动;
(3)坚持药物治疗,不间断。
2、心脏病:包括各种心脏病。心―脑血管是一个体系,当心脏功能减弱时,由于心脏输出量和循环血量减少,脑部的血液也相应减少。因此,积极治疗各种心脏病,也是预防和治疗脑血管病的重要措施。
3、糖尿病:糖尿病因其糖代谢的紊乱,可使体内大中小血管硬化、狭窄,从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生。应从以下方面加以控制:
(1)合理饮食,是治疗糖尿病的基本方法,适当限制每天进食总量,但应供给劳动所必须的营养,应做到三大营养素(糖、脂肪、蛋白质)平衡,防止偏食;
(2)适当运动,运动疗法只适于糖尿病控制良好的病人,并应与饮食疗法及药物治疗密切配合。
4、短暂性脑缺血发作:短暂性脑缺血发作是因一过性脑供血不足而出现的,表现为反复发作的短暂的言语、运动、感觉障碍,这可能是严重脑血管病的先兆。如果在此期内能得到及时有效的治疗,也可防止脑梗死的形成。
5、高脂血症:高脂血症与冠心病的发病有明显关系,与脑血管病的因果关系看法不一,但预防高脂血症同样重要。一般提倡综合治疗,包括:
(1)合理饮食,多吃能降低血脂的食物;
(2)应用降血脂的药物;
(3)作些适当的运动。
6、吸烟和酗酒:吸烟不仅是冠心病的危险因素之一,也是脑血管病的危险因素。流行病学研究显示,吸烟者比不吸烟者的脑血管病发病率高,且每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与脑血管病发病率成正比。酗酒对脑血管肯定有害,但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟,少饮酒。
7、血液流变学异常:血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此,定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如阿司匹林,长期小剂量口服可能降低血小板聚集性,对心脑血管疾病的预防有一定的效果。
8、要警惕脑血管病再发:除了控制前面的危险因素外,患者本人应努力做到:
(1)加强日常生活的锻炼;
(2)以清淡、低胆固醇的食物为宜;
(3)保持健康的心态和良好的情绪;
(4)克服不良的嗜好。
此外,应避免造成脑血管病发生的一些诱因,如情绪不佳(生气、激动)、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等。
保持良好的心情,正确对待生活中的突发事件,少激动,保持情绪稳定。保持规律的生活作息,坚持每日散步,慢跑等运动方式。日常进行低脂的清淡饮食,可以维持血液循环畅通。
总之,脑血管病对人类生命和健康的威胁是十分严重的,但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防,脑血管病的发病率定会显著下降。
参考文献
[1]高润霖.中华医学百科全书:心血管病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.174.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013.367.
[3]宋安.脑淤血后遗症的饮食和康复.中国老年,2017.
作者简介:马依努尔·木合塔尔,拜城县中医医院主治医师,主要研究方向:心脑血管疾病。
脑血管病是危害人类健康和生命最常见的疾病之一。因此,加强脑血管病的预防非常重要。
脑血管病可由多种原因引起,如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变等。根据解剖结构和发病机制不同,可将脑血管疾病的病因归为四类,包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变以及其他病因。
血管壁病变,以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见,其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎。再次为先天性血管病,如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄,各种原因如外伤、颅脑手术、插人导管、穿刺等所致的血管损伤。另外,还有药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损等。
心脏病和血流动力学改变,如高血压、低血压或血压的急骤波动以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心脏瓣膜病、心肌病及心律失常,特别是心房纤颤(简称房颤)。
血液成分和血液流变学改变 ,包括各种原因所致的血液凝固性增加和出血倾向,如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等高黏血症。
其他病因,包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子,脑血管受压、外伤、痉挛等。
大多数脑血管病患者会发病突然,没有任何征兆。一旦发生脑血管相关的症状,应立即到神经内科或神经外科就医,做体格检查、意识状态评估、实验室检查以及影像学检查确诊病情。脑血管病需要与急性颅脑损伤、中枢神经系统感染相鉴别。
治疗
不同類型的脑血管病的治疗方法也不同,最终的治疗目的是为受损的脑组织提供正常的血液,维持脑的正常功能和活力,具体主要通过药物、手术进行长期持续治疗。脑血管病需要长期持续治疗。(1)药物治疗;(2)手术治疗。手术治疗主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情严重的患者,可以通过颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术治疗。
脑血管病是一种良性病,在诊断明确后,通过常规治疗,某些疾病可以达到完全治愈的效果,但根据不同的脑血管病种类也有不同的存活时间。部分脑血管病可能会有运动障碍、偏瘫、感觉障碍的后遗症。该病情治疗周期较长,因此需要患者遵医嘱定期到医院复诊。
脑血管病患者在饮食方面要注意荤素搭配,清淡饮食,保证日常营养均衡,还需注意规律饮食,不可暴饮暴食,以促进消化吸收为主。
宜吃富含多种维生素和膳食纤维的食物,可以减少体内胆固醇的形成,降低血压保护心血管。少吃肉类,减少体内脂肪的生成。避免食用高糖、高盐的食品,如腌菜、熏肉。患者应充分休息,避免熬夜。条件允许下,可以进行适当的运动。戒烟、戒酒,避免吸入二手烟。
预防
脑血管病的致病原因复杂多样,没有办法彻底预防。但可以通过改善日常生活方式,做好疾病管理来降低发病风险,同时有病情家族史的患者需要定期体检。
要预防脑血管病,首先要控制导致脑血管病的危险因素。
1、高血压病:高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素,血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此,对于35岁以上的人来说,应定期体检了解有无高血压,如果患了高血压,应注意下述问题:
(1)限制食盐,饮食宜清淡;
(2)适当运动;
(3)坚持药物治疗,不间断。
2、心脏病:包括各种心脏病。心―脑血管是一个体系,当心脏功能减弱时,由于心脏输出量和循环血量减少,脑部的血液也相应减少。因此,积极治疗各种心脏病,也是预防和治疗脑血管病的重要措施。
3、糖尿病:糖尿病因其糖代谢的紊乱,可使体内大中小血管硬化、狭窄,从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生。应从以下方面加以控制:
(1)合理饮食,是治疗糖尿病的基本方法,适当限制每天进食总量,但应供给劳动所必须的营养,应做到三大营养素(糖、脂肪、蛋白质)平衡,防止偏食;
(2)适当运动,运动疗法只适于糖尿病控制良好的病人,并应与饮食疗法及药物治疗密切配合。
4、短暂性脑缺血发作:短暂性脑缺血发作是因一过性脑供血不足而出现的,表现为反复发作的短暂的言语、运动、感觉障碍,这可能是严重脑血管病的先兆。如果在此期内能得到及时有效的治疗,也可防止脑梗死的形成。
5、高脂血症:高脂血症与冠心病的发病有明显关系,与脑血管病的因果关系看法不一,但预防高脂血症同样重要。一般提倡综合治疗,包括:
(1)合理饮食,多吃能降低血脂的食物;
(2)应用降血脂的药物;
(3)作些适当的运动。
6、吸烟和酗酒:吸烟不仅是冠心病的危险因素之一,也是脑血管病的危险因素。流行病学研究显示,吸烟者比不吸烟者的脑血管病发病率高,且每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与脑血管病发病率成正比。酗酒对脑血管肯定有害,但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟,少饮酒。
7、血液流变学异常:血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此,定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如阿司匹林,长期小剂量口服可能降低血小板聚集性,对心脑血管疾病的预防有一定的效果。
8、要警惕脑血管病再发:除了控制前面的危险因素外,患者本人应努力做到:
(1)加强日常生活的锻炼;
(2)以清淡、低胆固醇的食物为宜;
(3)保持健康的心态和良好的情绪;
(4)克服不良的嗜好。
此外,应避免造成脑血管病发生的一些诱因,如情绪不佳(生气、激动)、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等。
保持良好的心情,正确对待生活中的突发事件,少激动,保持情绪稳定。保持规律的生活作息,坚持每日散步,慢跑等运动方式。日常进行低脂的清淡饮食,可以维持血液循环畅通。
总之,脑血管病对人类生命和健康的威胁是十分严重的,但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防,脑血管病的发病率定会显著下降。
参考文献
[1]高润霖.中华医学百科全书:心血管病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.174.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013.367.
[3]宋安.脑淤血后遗症的饮食和康复.中国老年,2017.
作者简介:马依努尔·木合塔尔,拜城县中医医院主治医师,主要研究方向:心脑血管疾病。