中图分类号：G4 文献标识码：A
　　脑血管病是危害人类健康和生命最常见的疾病之一。因此，加强脑血管病的预防非常重要。
　　脑血管病可由多种原因引起，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变等。根据解剖结构和发病机制不同，可将脑血管疾病的病因归为四类，包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变以及其他病因。
　　血管壁病变，以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎。再次为先天性血管病，如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄，各种原因如外伤、颅脑手术、插人导管、穿刺等所致的血管损伤。另外，还有药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损等。
　　心脏病和血流动力学改变，如高血压、低血压或血压的急骤波动以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心脏瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤（简称房颤）。
　　血液成分和血液流变学改变 ，包括各种原因所致的血液凝固性增加和出血倾向，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等高黏血症。
　　其他病因，包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。
　　大多数脑血管病患者会发病突然，没有任何征兆。一旦发生脑血管相关的症状，应立即到神经内科或神经外科就医，做体格检查、意识状态评估、实验室检查以及影像学检查确诊病情。脑血管病需要与急性颅脑损伤、中枢神经系统感染相鉴别。
　　治疗
　　不同類型的脑血管病的治疗方法也不同，最终的治疗目的是为受损的脑组织提供正常的血液，维持脑的正常功能和活力，具体主要通过药物、手术进行长期持续治疗。脑血管病需要长期持续治疗。（1）药物治疗;（2）手术治疗。手术治疗主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情严重的患者，可以通过颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术治疗。
　　脑血管病是一种良性病，在诊断明确后，通过常规治疗，某些疾病可以达到完全治愈的效果，但根据不同的脑血管病种类也有不同的存活时间。部分脑血管病可能会有运动障碍、偏瘫、感觉障碍的后遗症。该病情治疗周期较长，因此需要患者遵医嘱定期到医院复诊。
　　脑血管病患者在饮食方面要注意荤素搭配，清淡饮食，保证日常营养均衡，还需注意规律饮食，不可暴饮暴食，以促进消化吸收为主。
　　宜吃富含多种维生素和膳食纤维的食物，可以减少体内胆固醇的形成，降低血压保护心血管。少吃肉类，减少体内脂肪的生成。避免食用高糖、高盐的食品，如腌菜、熏肉。患者应充分休息，避免熬夜。条件允许下，可以进行适当的运动。戒烟、戒酒，避免吸入二手烟。
　　预防
　　脑血管病的致病原因复杂多样，没有办法彻底预防。但可以通过改善日常生活方式，做好疾病管理来降低发病风险，同时有病情家族史的患者需要定期体检。
　　要预防脑血管病，首先要控制导致脑血管病的危险因素。
　　1、高血压病：高血压早已被公认为脑血管病（包括出血性和缺血性脑血管病）最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的发病率和死亡率。因此，对于35岁以上的人来说，应定期体检了解有无高血压，如果患了高血压，应注意下述问题：
　　（1）限制食盐，饮食宜清淡;
　　（2）适当运动;
　　（3）坚持药物治疗，不间断。
　　2、心脏病：包括各种心脏病。心―脑血管是一个体系，当心脏功能减弱时，由于心脏输出量和循环血量减少，脑部的血液也相应减少。因此，积极治疗各种心脏病，也是预防和治疗脑血管病的重要措施。
　　3、糖尿病：糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄，从而致使缺血性脑血管病（脑梗死）发生。应从以下方面加以控制：
　　（1）合理饮食，是治疗糖尿病的基本方法，适当限制每天进食总量，但应供给劳动所必须的营养，应做到三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡，防止偏食;
　　（2）适当运动，运动疗法只适于糖尿病控制良好的病人，并应与饮食疗法及药物治疗密切配合。
　　4、短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作是因一过性脑供血不足而出现的，表现为反复发作的短暂的言语、运动、感觉障碍，这可能是严重脑血管病的先兆。如果在此期内能得到及时有效的治疗，也可防止脑梗死的形成。
　　5、高脂血症：高脂血症与冠心病的发病有明显关系，与脑血管病的因果关系看法不一，但预防高脂血症同样重要。一般提倡综合治疗，包括：
　　（1）合理饮食，多吃能降低血脂的食物;
　　（2）应用降血脂的药物;
　　（3）作些适当的运动。
　　6、吸烟和酗酒：吸烟不仅是冠心病的危险因素之一，也是脑血管病的危险因素。流行病学研究显示，吸烟者比不吸烟者的脑血管病发病率高，且每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与脑血管病发病率成正比。酗酒对脑血管肯定有害，但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟，少饮酒。
　　7、血液流变学异常：血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此，定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如阿司匹林，长期小剂量口服可能降低血小板聚集性，对心脑血管疾病的预防有一定的效果。
　　8、要警惕脑血管病再发：除了控制前面的危险因素外，患者本人应努力做到：
　　（1）加强日常生活的锻炼;
　　（2）以清淡、低胆固醇的食物为宜;
　　（3）保持健康的心态和良好的情绪;
　　（4）克服不良的嗜好。
　　此外，应避免造成脑血管病发生的一些诱因，如情绪不佳（生气、激动）、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、大便秘结、看电视过久等。
　　保持良好的心情，正确对待生活中的突发事件，少激动，保持情绪稳定。保持规律的生活作息，坚持每日散步，慢跑等运动方式。日常进行低脂的清淡饮食，可以维持血液循环畅通。
　　总之，脑血管病对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑血管病的发病率定会显著下降。
　　参考文献
　　[1]高润霖.中华医学百科全书：心血管病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017.174.
　　[2]贾建平，陈生弟.神经病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013.367.
　　[3]宋安.脑淤血后遗症的饮食和康复.中国老年，2017.
　　作者简介：马依努尔·木合塔尔，拜城县中医医院主治医师，主要研究方向：心脑血管疾病。