四川省达州市中心医院门诊部康复医学科(635000)
　　关键词胸小肌综合征推拿治疗案例患者柏某,女性,31岁,工人。2000年8月10日初诊。患者双上肢麻胀10天,查体:痛苦面容,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形。压颈试验-,颈项无压痛,肌痉挛,活动正常,臂丛神经牵拉试验±,双侧胸小肌压痛明显,并诱发双上肢麻胀,双上肢过度外展,后伸时桡动脉搏动减弱。神经系统检查:生理反射对称存在,病理反射未引出。颈椎X片无异常。诊断:双侧胸小肌综合征。治疗:①拿捏法从肩井穴至曲池穴3～4遍。②揉按肩袖肌群及三角肌2～3分钟。③按揉胸小肌2～3分鐘。④点穴:中府、云门、天宗、肩井、曲池、合谷。⑤一指禅推揉胸小肌4～5分钟。⑥上肢外展后伸位重复以上操作1次。⑦从上向下搓揉上肢2～3遍。每日治疗1次,7次为1个疗程。治疗1个疗程后,患者自述麻胀减轻,能完成梳头动作外展后伸上肢可达1分钟以上。治疗仍以肩胛肌、三角肌、胸小肌为主。嘱患者早晚做“云手”练习,进行功能锻炼。2个疗程后,患者上肢麻胀等异常感觉消失,桡动脉搏动恢复正常,双上肢运动灵活,临床治愈。
　　按。臂丛神经和锁骨下血管从胸廓上口至腋窝通道共有3处狭窄。胸小肌及喙突胸筋膜成为其第三个狭窄。正常情况下,上肢过度外展,血管神经束虽可受胸小肌压迫,但不出现症状。当肋骨高起、胸小肌压迫，便不出现症状，当肋骨高起，胸小肌肥大，或喙突骨折畸形时，则压近加重形成本病。案例中，患者无受伤史，胸廓无畸形，且双上肢同时发病，查其病因，实属胸小肌痉挛所致。推拿能疏通经脉，松解粘边，解除聊痉挛，促使局部血流速度加快。疗效显著。