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【摘 要】 目的:分析小微留置针穿刺失败的原因,探究有效的预防措施。方法:随机抽取我院儿科门诊在2014年4月—2014年5月108例静脉输液小儿病例为本文研究对象,重点观察穿刺技术、穿刺部位及血管选择等方面,分析穿刺失败的原因。结果:留置针穿刺的原因在于护理人员穿刺及时、血管部位选择及患儿血管条件等相关。结论:统计分析出各种影响小儿输液外渗的原因,同时对留置针穿刺失败采取针对性预防措施,从而有效降低了小儿留置针穿刺失败率。
【关键词】 小儿留置针 穿刺失败 原因 预防措施
静脉留置针在临床上广泛应用,其塑料套管质地柔软、弹性十足是其显著的特点,弥补了普通头皮针容易脱落和刺破血管的不足,避免损伤血管。一般能够留置2—7d,能够降低对患儿每天穿刺引起的疼痛,缓解患儿及家长的心理压力,并且提高了护理工作效率与和质量[1]。但是留置针在操作过程中常常由于一些主客观因素而穿刺失败。本文统计分析了小儿留置针穿刺失败的原因,并提出了有效的预防措施。
1 临床资料
随机抽取我院儿科门诊在2014年4月—2014年5月108例静脉输液的小儿病例,男 68例,女40 例;年龄2月一5岁,平均4.3岁;手背静脉留置针穿刺50例,头皮静脉留置针穿刺38 例,足背静脉留置针穿刺20例。
2 原因分析
本文研究统计分析一针穿刺不成功的病例,发现穿刺部位、穿刺技术及患儿血管条件是导致留置针穿刺失败的原因。
2.1 失败原因的发生与静脉穿刺部位有关
本文研究对象中46例进行头部穿刺,1例失败,失败率为2.17%;35例手背部穿刺,2例穿刺失败,失败率为5.17%;27例足背部穿刺,2例穿刺失败,失败率为7.40%。由此可知,足背部穿刺失败的发生率明显高于手背部和头部。手背穿刺失败的原因主要是手背血管细,操作过程中为了便于输液、输血,普遍选择大号针头,不符合血管。
2.2 留置针穿刺失败与护士的操作技术有关
从表2得知,实习护士、低年历的护士穿刺失败率高,高年历的护士穿刺失败率低。实习护士、低年历护士操作技能不娴熟,无法准确地选择针头型号和血管便开始操作,极易导致失败。高年历护士通过多年的实践操作,熟练的掌握了置管技术,能够掌握好穿刺力度,因此穿刺失败率较低。
2.3 留置针穿刺失败与病人的血管条件有关
本文研究中,108例患儿中有29例血管条件较差的患儿,其中穿刺失败2例,发生率为6.89%,其余79例血管普通的患者中1例穿刺失败,发生率为1.26%。由此得知,留置针穿刺同病人血管的好坏具有直接的关系,便是血管充盈度地,血管弹性不好,血管细小,长时间静脉输液的患者,穿刺失败率较高,血管不好会加大穿刺难度,护理人员穿刺时心理压力大,紧张,无把握,在一定影响了穿刺效果。
3 处理对策分析
3.1 加强对患儿及家属的健康教育
穿刺前,护士主动与患儿家属交流,详细询问患儿病情,有无过敏史及目前病情。同时开展患儿及家属健康教育,说明穿刺的基本常识、注意事项以及输注药物的药效等情况。耐心解答患儿及家属的一些问题,让患儿及家属感受到护士的亲切、热情,消除患儿的恐惧焦虑心理,积极主动的配合治疗。注意对患儿的安抚,安抚患儿情绪,用玩具、电视、零食等东西吸引患儿的注意力。
3.2 正确评估与选择血管
组织护理人员系统学习疾病理论知识,提高护理人员评估患儿血管及病情的技能。掌握血管特征,例如头皮血管直观性强,血液充足,血管固定及浅,呈现出网状形状,顺行和逆行进针都不会导致静脉回流。穿刺地方必须根据以下原则进行选择:(1)相对直的血管;(2)便于操作;(3)相对粗的血管;(4)根据患者的具体病情和在穿刺过程中配合的默契度;(5)无静脉瓣的血管[2]。
3.3 提高护士穿刺、固定留置针技巧
高度重视儿科护理人员穿刺技术的培训,加大考核力度,使得护理人员掌握熟练的穿刺技术,尽量一步到位。避免穿刺角度不对或重复穿刺破坏血管壁和深层组织导致外渗。穿刺完成后正确处置针头及控制患儿肢体运动,预防针头脱落或位置改变。在适用留置针输液时必须留意观察,尤其时输入刺激性强、高浓度的药物时,只要出现红肿现象,外渗时立刻拔出针头,更换位置。
通过分析小儿静脉留置针穿刺失败的原因,引导护理人员在穿刺时排除各种干扰因素,充分发挥自己的技术水平。护理人员应该具备良好的心态和高度的责任心,注重学习与经验积累,苦练基本功,增强操作能力,强化无菌观念,使得静脉留置针充分发挥其有点,提升护理水平。总之,小儿静脉留置针穿刺是一项专业技能较强的操作,只有不断提高自己的技术,便能够一步步地提高穿刺成功率,使得患者顺利接受治疗,促使患儿早日康复。
参考文献
[1] 李桂芬.小儿头皮静脉留置针穿刺失败原因分析[J].医药前沿,2014(03):331-332.
[2] 陈爽.小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析与护理对策[J].中外健康文摘, 2013(48): 227-227.
【关键词】 小儿留置针 穿刺失败 原因 预防措施
静脉留置针在临床上广泛应用,其塑料套管质地柔软、弹性十足是其显著的特点,弥补了普通头皮针容易脱落和刺破血管的不足,避免损伤血管。一般能够留置2—7d,能够降低对患儿每天穿刺引起的疼痛,缓解患儿及家长的心理压力,并且提高了护理工作效率与和质量[1]。但是留置针在操作过程中常常由于一些主客观因素而穿刺失败。本文统计分析了小儿留置针穿刺失败的原因,并提出了有效的预防措施。
1 临床资料
随机抽取我院儿科门诊在2014年4月—2014年5月108例静脉输液的小儿病例,男 68例,女40 例;年龄2月一5岁,平均4.3岁;手背静脉留置针穿刺50例,头皮静脉留置针穿刺38 例,足背静脉留置针穿刺20例。
2 原因分析
本文研究统计分析一针穿刺不成功的病例,发现穿刺部位、穿刺技术及患儿血管条件是导致留置针穿刺失败的原因。
2.1 失败原因的发生与静脉穿刺部位有关
本文研究对象中46例进行头部穿刺,1例失败,失败率为2.17%;35例手背部穿刺,2例穿刺失败,失败率为5.17%;27例足背部穿刺,2例穿刺失败,失败率为7.40%。由此可知,足背部穿刺失败的发生率明显高于手背部和头部。手背穿刺失败的原因主要是手背血管细,操作过程中为了便于输液、输血,普遍选择大号针头,不符合血管。
2.2 留置针穿刺失败与护士的操作技术有关
从表2得知,实习护士、低年历的护士穿刺失败率高,高年历的护士穿刺失败率低。实习护士、低年历护士操作技能不娴熟,无法准确地选择针头型号和血管便开始操作,极易导致失败。高年历护士通过多年的实践操作,熟练的掌握了置管技术,能够掌握好穿刺力度,因此穿刺失败率较低。
2.3 留置针穿刺失败与病人的血管条件有关
本文研究中,108例患儿中有29例血管条件较差的患儿,其中穿刺失败2例,发生率为6.89%,其余79例血管普通的患者中1例穿刺失败,发生率为1.26%。由此得知,留置针穿刺同病人血管的好坏具有直接的关系,便是血管充盈度地,血管弹性不好,血管细小,长时间静脉输液的患者,穿刺失败率较高,血管不好会加大穿刺难度,护理人员穿刺时心理压力大,紧张,无把握,在一定影响了穿刺效果。
3 处理对策分析
3.1 加强对患儿及家属的健康教育
穿刺前,护士主动与患儿家属交流,详细询问患儿病情,有无过敏史及目前病情。同时开展患儿及家属健康教育,说明穿刺的基本常识、注意事项以及输注药物的药效等情况。耐心解答患儿及家属的一些问题,让患儿及家属感受到护士的亲切、热情,消除患儿的恐惧焦虑心理,积极主动的配合治疗。注意对患儿的安抚,安抚患儿情绪,用玩具、电视、零食等东西吸引患儿的注意力。
3.2 正确评估与选择血管
组织护理人员系统学习疾病理论知识,提高护理人员评估患儿血管及病情的技能。掌握血管特征,例如头皮血管直观性强,血液充足,血管固定及浅,呈现出网状形状,顺行和逆行进针都不会导致静脉回流。穿刺地方必须根据以下原则进行选择:(1)相对直的血管;(2)便于操作;(3)相对粗的血管;(4)根据患者的具体病情和在穿刺过程中配合的默契度;(5)无静脉瓣的血管[2]。
3.3 提高护士穿刺、固定留置针技巧
高度重视儿科护理人员穿刺技术的培训,加大考核力度,使得护理人员掌握熟练的穿刺技术,尽量一步到位。避免穿刺角度不对或重复穿刺破坏血管壁和深层组织导致外渗。穿刺完成后正确处置针头及控制患儿肢体运动,预防针头脱落或位置改变。在适用留置针输液时必须留意观察,尤其时输入刺激性强、高浓度的药物时,只要出现红肿现象,外渗时立刻拔出针头,更换位置。
通过分析小儿静脉留置针穿刺失败的原因,引导护理人员在穿刺时排除各种干扰因素,充分发挥自己的技术水平。护理人员应该具备良好的心态和高度的责任心,注重学习与经验积累,苦练基本功,增强操作能力,强化无菌观念,使得静脉留置针充分发挥其有点,提升护理水平。总之,小儿静脉留置针穿刺是一项专业技能较强的操作,只有不断提高自己的技术,便能够一步步地提高穿刺成功率,使得患者顺利接受治疗,促使患儿早日康复。
参考文献
[1] 李桂芬.小儿头皮静脉留置针穿刺失败原因分析[J].医药前沿,2014(03):331-332.
[2] 陈爽.小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析与护理对策[J].中外健康文摘, 2013(48): 227-227.