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摘要：目的：分析利用中医内外合治法治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取肺炎患儿60例，将其分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医治疗，观察组在此基础上运用中医内外合治法治疗。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医内外合治法治疗小儿肺炎能获得满意的疗效，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿肺炎；中医；内外合治
作为最常见的儿科呼吸道疾病，小儿肺炎具有较高的发病率。该病典型症状为咳嗽、气喘、气促、发热、呼吸困难等，病情易反复[1]。近年来该病的发病率有明显上升趋势。目前，尚未找到一种有效治愈该病的方法。为确保幼儿的健康成长，急需尽快找到一种有效的治疗方法。本院尝试运用中医内外合治方法治疗小儿肺炎，收效甚好，现将情况报告如下。
1资料与方法
1，1一般资料
从2012年3月至2014年3月到本院就诊的肺炎患儿中选取60例，作为本次研究对象。本组患儿均满足《中医病证诊断疗效标准》中的肺炎喘嗽相关标准，均属于痰热闭肺证。同时，本组患儿也满足我国于1986年制定的《小儿四病防治方案》中的小儿肺炎诊断标准。排除以下患儿： ①小儿肺炎重症或肺炎喘嗽变证者；②非细菌性、病毒性肺炎者；③合并有原发性心血管疾病、肝肾及造血系统疾病、神经系统疾病；④对药物过敏者。
根据患儿是否愿意服用中药将其分为两组，每组30例。对照组中男14例，女16例；年龄在4个月～13岁之间，平均年龄为（7.5±3.4）岁；病程为1～9d，平均（3.5±1.5）d。观察组男17例，女13例；年龄在5个月～12岁之间，平均年龄为（7.4±3.2）岁；病程为1～9.5d，平均（3.6±1.3）d。对比两组一般资料，未发现差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予单纯西医治疗，治疗措施包括吸痰、退热、给氧、抗生素等。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，采用中医内外合治法。（1）内服法：中药方剂为麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，药物组成如下：麻黄、甘草、枳实各取3～7g，杏仁、制半夏、虎杖、地龙各2～8g，石膏、鱼腥草各9～35g，黄芩、瓜蒌、浙贝母、竹茹、葶苈子各5～12g。①咳嗽严重者：加白屈菜5g；②发热者：加栀子6g；③肺部啰音严重者：加丹参5g；④便秘：加莱菔子6g。用水煎服，1日1剂，1周为1个疗程。
（2）外治法：采用外敷法与推拿法治疗。利用蒜泥、大黄粉、芒硝粉自制敷胸膏，配比为4：4：1。将其敷在患儿的背部、肩部以及经X线显示存在阴影的肺部区域。不满2岁的患儿敷药时间为15分钟；3至5岁的患儿敷药时间为20分钟；年满5岁的患儿敷药时间为25分钟。一天一次，1周为1个疗程。另外，配合推拿治疗，取以下穴位：八卦、天河水、肺经、肝经、掌小横纹。推拿方法如下：让患儿取坐位或卧位，由手部开始推拿，先从八卦穴位开始，推拿10至20分钟。同时，拿捏、按摩肝经与肺经的相关穴位，大约10分钟。然后，对掌小横纹穴位进行揉搓，持续5分钟。然后，推拿天河水穴位，大约10分钟。一天一次，持续1周。
1.3观察指标
将患儿发热、咳嗽持续时间、肺部啰音开始减少时间与最后消失时间、住院天数等记录下来。
1.4疗效评定
①痊愈：体温达到正常值，咳嗽、咳痰等症状消失，身体指标也达到相关要求；②显效：体温达到正常值，咳嗽、喘息、咳痰等症状明显好转，身体指标大致恢复正常；③有效：伴有低热，其它症状有所改善，身体指标也有明显改善；④无效：体温与其它症状与治疗前并无变化，甚至加重。
1.5统计学分析
本次运用SPSS17.0软件完成统计学处理。其中，计量资料采用（X±s）表示，并通过t检验；相关计数资料采用率（%）表示，并通过卡方检验。当P<0.05时，说明组间差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
经治疗后，观察组有3例无效，治疗总有效率为90.0%，其中，痊愈7例，显效15例，有效5例。对照组有9例无效，治疗总有效率为70.0%，其中，痊愈2例，显效9例，有效10例。比较治疗总有效率，组间差异明显，P<0.05，有统计学意义。
2.2对比两组临床症状消失时间
观察组患儿退热时间为（1.59±0.46）d，止咳时间为（4.93±0.82）d，止喘时间为（3.67±1.13）d，啰音消失时间为（6.02±0.82）d，住院时间为（7.23±0.63）d。对照组患儿退热时间为（1.76±0.48）d，止咳时间为（5.96±0.56）d，止喘时间为（5.27±0.53）d，啰音消失时间为（6.78±0.73）d，住院时间为（9.12±0.48）d。可见，观察组临床症状消失时间明显短于对照组，其住院时间也少于对照组，P均<0.05，有统计学意义。
3讨论
作为儿科中的常见病，小儿肺炎好发于春冬两季。据世界卫生组织统计显示，该病是导致发展中国家低龄儿童死亡的一大主因[2]。中医认为该病是由于外邪侵犯于肺，导致肺气郁阻，久而生热，肺热熏蒸，炼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，进而上逆发病。小儿肺炎的主要病机就是由于肺气郁闭后引发的一系列变化，其中，痰热是最主要的病理产物。随着人们生活水平的提高，常给小孩吃一些肥甘之物，导致孩子脾虚痰盛，胃失和降，浊气停聚。因此，小儿肺炎患者一般都有肺胃同病之症，包括咳逆痰壅、胸满腹胀、口渴便秘等症状。
本次治疗以麻杏石甘汤为主，并配合小陷胸汤治疗。麻黄具有宣肺泄热的功效。石膏可入肺经与胃经，达到清泄肺胃之火的目的。杏仁味苦，入肺经，对咳喘有不错的疗效。和麻黄配伍，一宣一降，便可起到化痰、平喘的作用。瓜蒌则具有清热化痰、理气宽胸的功效。半夏幸温，有化痰降逆的作用[2]。将诸药合用，便可起到辛凉宣泄、清肺平喘、清热化痰的作用。葶苈子味辛苦性寒，配合上述药物能达到调理气机、泻肺平喘的目的。地龙具有清肺平喘的作用，其性走窜。虎杖不仅有较好的杀菌作用，还能活血化瘀、镇咳平喘、清热解毒。
在服用中药的同时，还采用中医外治法进行辅助治疗。中医外治法属于中医疗法的重要组成部分。它源于先秦时期，发展于汉唐，丰富于金元，成熟于明清。本次外治法采用敷胸散与推拿。敷胸散由大黄、芒硝、大蒜组成。其中，大黄具有清热泻火、解毒散瘀之功效，并能有效杀灭很多革兰阴性菌与阳性菌。芒硝味咸、苦、寒，具有泻下清热的作用，外用还能清热解毒。大蒜有较强的杀菌作用，能有效杀灭链球菌、结核杆菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等，并能消肿止痢，杀虫解毒。另外，大蒜还能提高机体的免疫能力。将其制成敷胸散后，将其贴敷在体表，经表皮，进入真皮及皮下组织，参与血液循环，从而发挥出相应的药效。幼儿皮肤组织的透过性良好，易于药物吸收。同时，外敷疗法简单方便，无不适性，患儿易于接受。另外，还适当进行推拿按摩，达到疏经通络、行气活血、提高机体免疫力的目的。
通过本次研究可见，采用中医内外合治疗法效果明显，治疗总有效率为90.0%，临床症状消失时间与住院时间均明显少于对照组。因此，该疗法对小儿肺炎有明显的治疗优势，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]黎生华.内外合治法治疗48例小儿肺炎的临床疗效[J].求医问药，2013，11（9）：77-78.
[2]郝永敏.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65例疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（3）：482-483.
关键词：小儿肺炎；中医；内外合治
作为最常见的儿科呼吸道疾病，小儿肺炎具有较高的发病率。该病典型症状为咳嗽、气喘、气促、发热、呼吸困难等，病情易反复[1]。近年来该病的发病率有明显上升趋势。目前，尚未找到一种有效治愈该病的方法。为确保幼儿的健康成长，急需尽快找到一种有效的治疗方法。本院尝试运用中医内外合治方法治疗小儿肺炎，收效甚好，现将情况报告如下。
1资料与方法
1，1一般资料
从2012年3月至2014年3月到本院就诊的肺炎患儿中选取60例，作为本次研究对象。本组患儿均满足《中医病证诊断疗效标准》中的肺炎喘嗽相关标准，均属于痰热闭肺证。同时，本组患儿也满足我国于1986年制定的《小儿四病防治方案》中的小儿肺炎诊断标准。排除以下患儿： ①小儿肺炎重症或肺炎喘嗽变证者；②非细菌性、病毒性肺炎者；③合并有原发性心血管疾病、肝肾及造血系统疾病、神经系统疾病；④对药物过敏者。
根据患儿是否愿意服用中药将其分为两组，每组30例。对照组中男14例，女16例；年龄在4个月～13岁之间，平均年龄为（7.5±3.4）岁；病程为1～9d，平均（3.5±1.5）d。观察组男17例，女13例；年龄在5个月～12岁之间，平均年龄为（7.4±3.2）岁；病程为1～9.5d，平均（3.6±1.3）d。对比两组一般资料，未发现差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 给予单纯西医治疗，治疗措施包括吸痰、退热、给氧、抗生素等。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，采用中医内外合治法。（1）内服法：中药方剂为麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，药物组成如下：麻黄、甘草、枳实各取3～7g，杏仁、制半夏、虎杖、地龙各2～8g，石膏、鱼腥草各9～35g，黄芩、瓜蒌、浙贝母、竹茹、葶苈子各5～12g。①咳嗽严重者：加白屈菜5g；②发热者：加栀子6g；③肺部啰音严重者：加丹参5g；④便秘：加莱菔子6g。用水煎服，1日1剂，1周为1个疗程。
（2）外治法：采用外敷法与推拿法治疗。利用蒜泥、大黄粉、芒硝粉自制敷胸膏，配比为4：4：1。将其敷在患儿的背部、肩部以及经X线显示存在阴影的肺部区域。不满2岁的患儿敷药时间为15分钟；3至5岁的患儿敷药时间为20分钟；年满5岁的患儿敷药时间为25分钟。一天一次，1周为1个疗程。另外，配合推拿治疗，取以下穴位：八卦、天河水、肺经、肝经、掌小横纹。推拿方法如下：让患儿取坐位或卧位，由手部开始推拿，先从八卦穴位开始，推拿10至20分钟。同时，拿捏、按摩肝经与肺经的相关穴位，大约10分钟。然后，对掌小横纹穴位进行揉搓，持续5分钟。然后，推拿天河水穴位，大约10分钟。一天一次，持续1周。
1.3观察指标
将患儿发热、咳嗽持续时间、肺部啰音开始减少时间与最后消失时间、住院天数等记录下来。
1.4疗效评定
①痊愈：体温达到正常值，咳嗽、咳痰等症状消失，身体指标也达到相关要求；②显效：体温达到正常值，咳嗽、喘息、咳痰等症状明显好转，身体指标大致恢复正常；③有效：伴有低热，其它症状有所改善，身体指标也有明显改善；④无效：体温与其它症状与治疗前并无变化，甚至加重。
1.5统计学分析
本次运用SPSS17.0软件完成统计学处理。其中，计量资料采用（X±s）表示，并通过t检验；相关计数资料采用率（%）表示，并通过卡方检验。当P<0.05时，说明组间差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗效果
经治疗后，观察组有3例无效，治疗总有效率为90.0%，其中，痊愈7例，显效15例，有效5例。对照组有9例无效，治疗总有效率为70.0%，其中，痊愈2例，显效9例，有效10例。比较治疗总有效率，组间差异明显，P<0.05，有统计学意义。
2.2对比两组临床症状消失时间
观察组患儿退热时间为（1.59±0.46）d，止咳时间为（4.93±0.82）d，止喘时间为（3.67±1.13）d，啰音消失时间为（6.02±0.82）d，住院时间为（7.23±0.63）d。对照组患儿退热时间为（1.76±0.48）d，止咳时间为（5.96±0.56）d，止喘时间为（5.27±0.53）d，啰音消失时间为（6.78±0.73）d，住院时间为（9.12±0.48）d。可见，观察组临床症状消失时间明显短于对照组，其住院时间也少于对照组，P均<0.05，有统计学意义。
3讨论
作为儿科中的常见病，小儿肺炎好发于春冬两季。据世界卫生组织统计显示，该病是导致发展中国家低龄儿童死亡的一大主因[2]。中医认为该病是由于外邪侵犯于肺，导致肺气郁阻，久而生热，肺热熏蒸，炼津为痰，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，进而上逆发病。小儿肺炎的主要病机就是由于肺气郁闭后引发的一系列变化，其中，痰热是最主要的病理产物。随着人们生活水平的提高，常给小孩吃一些肥甘之物，导致孩子脾虚痰盛，胃失和降，浊气停聚。因此，小儿肺炎患者一般都有肺胃同病之症，包括咳逆痰壅、胸满腹胀、口渴便秘等症状。
本次治疗以麻杏石甘汤为主，并配合小陷胸汤治疗。麻黄具有宣肺泄热的功效。石膏可入肺经与胃经，达到清泄肺胃之火的目的。杏仁味苦，入肺经，对咳喘有不错的疗效。和麻黄配伍，一宣一降，便可起到化痰、平喘的作用。瓜蒌则具有清热化痰、理气宽胸的功效。半夏幸温，有化痰降逆的作用[2]。将诸药合用，便可起到辛凉宣泄、清肺平喘、清热化痰的作用。葶苈子味辛苦性寒，配合上述药物能达到调理气机、泻肺平喘的目的。地龙具有清肺平喘的作用，其性走窜。虎杖不仅有较好的杀菌作用，还能活血化瘀、镇咳平喘、清热解毒。
在服用中药的同时，还采用中医外治法进行辅助治疗。中医外治法属于中医疗法的重要组成部分。它源于先秦时期，发展于汉唐，丰富于金元，成熟于明清。本次外治法采用敷胸散与推拿。敷胸散由大黄、芒硝、大蒜组成。其中，大黄具有清热泻火、解毒散瘀之功效，并能有效杀灭很多革兰阴性菌与阳性菌。芒硝味咸、苦、寒，具有泻下清热的作用，外用还能清热解毒。大蒜有较强的杀菌作用，能有效杀灭链球菌、结核杆菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等，并能消肿止痢，杀虫解毒。另外，大蒜还能提高机体的免疫能力。将其制成敷胸散后，将其贴敷在体表，经表皮，进入真皮及皮下组织，参与血液循环，从而发挥出相应的药效。幼儿皮肤组织的透过性良好，易于药物吸收。同时，外敷疗法简单方便，无不适性，患儿易于接受。另外，还适当进行推拿按摩，达到疏经通络、行气活血、提高机体免疫力的目的。
通过本次研究可见，采用中医内外合治疗法效果明显，治疗总有效率为90.0%，临床症状消失时间与住院时间均明显少于对照组。因此，该疗法对小儿肺炎有明显的治疗优势，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]黎生华.内外合治法治疗48例小儿肺炎的临床疗效[J].求医问药，2013，11（9）：77-78.
[2]郝永敏.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65例疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（3）：482-483.