浅谈女性溢乳症

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  乳房是女性重要的副性器官,亦是哺育儿女的天然“粮库”。大自然赋予女性纯洁的母爱,无私奉献出晶莹碧玉般的乳汁,哺育着鲜花般娇嫩的小天使。俗话说“妈妈奶水胜金银”,这似乎是无可非议的至理名言。但是“有奶并非都是娘”,倘若妇女在菲产后期出现乳头泌乳,则大多是病态,医学上称为溢乳症,亦称乳汁漏出症或乳汁分泌异常症。引起溢乳的病因较多,现简述如后。
  
  肿瘤与溢乳
  
  人脑中有一个约花生米大小的脑垂体,它虽然很小,但却是司管人体内分泌系统功能的重要“首脑”。倘若脑垂体长了嫌色性腺瘤或嗜酸性细胞瘤,分泌出大量催乳激素,刺激乳腺,就会出现溢乳。这类患者发病多在20岁左右,常伴有闭经或月经不调、不孕、多毛、肥胖与皮肤粗糙,皮脂过多、痤疮等。此外,下丘脑肿瘤、颅咽管瘤及松果体瘤亦会引起溢现。手术摘除肿瘤或用放射照射破坏肿瘤,可达治疗目的。此外,部分未婚年轻妇女卵巢发生一种叫黄体囊肿肿瘤子,如若手术摘除,术后常有溢乳现象。
  
  内分泌机能与溢乳
  
  甲状腺,肾上腺皮质机能亢进或减退、糖尿病,肢端肥大症、柯兴氏综合征。或下丘脑部位病变,或是更高级神经中枢功能紊乱引起下丘脑功能失调等,偶可引起乳汁异常分泌。卵巢摘除(去势),或子宫卵巢切除术后,更年期或绝经后,受手术或生理性,因素的影响,卵巢功能出现减退或消失,卵巢分泌的性激素锐减,解除了对脑垂体的反向抑制作用,脑垂体前叶分泌的大量催乳素“趁虚而出”,刺激乳腺分泌乳汁。
  
  闭经与溢乳
  
  早在19世纪后期国外就有人发现,某些妇女在产后有不随意的持续性泌乳,并伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。这类产后溢乳妇女,多数是19~35岁的初产妇,追询病史常有青春“脚步”姗姗来迟,第二性征发育延缓,初潮年龄推迟至14岁以后,随之有月经不调与经量稀少等情况。平素体质瘦弱,营养发育较差,并有神经官能症的种种表现。乳房外观无明显异样,双侧乳房均有溢乳,量时多时少,生殖器官常出现老年性萎缩样改变,如外阴萎缩、阴道短窄、干燥无分泌物,子宫与卵巢明显变小等。溢乳持续时间长,症状可延续至更年期。由于性器官萎缩,性欲减退,性感缺失,甚至出现性淡漠或性厌恶。因此夫妇间性生活往往不能协调和谐,日积月累,易出现感情危机。对于某些未婚妇女,发生闭经和溢乳,易受到某些不明真相的人的猜疑臆断、讥讽指责,蒙受“不贞”之冤,给患者带来沉重的精神负担。
  此外,哺乳期妇女的避孕是一个令人头痛的麻烦问题,至今世界上仍有为数不少的地方盛行一种延长哺乳期的避孕方法。这种方法既不可靠,且长期哺乳还会引起子宫萎缩与闭经,停止哺乳后会出现持续性溢乳。一般来说哺乳时间以9~10个月为宜,延长哺乳期对母婴均不利。
  
  药物与溢乳
  
  有人发现长期服用氯丙嗪(冬眠灵)的女性精神病人有溢乳现象,药物引起的溢乳引起了人们的重视。据研究,可以引起溢乳的药物有奋乃静、眠尔通(安宁片、利血平)、甲基多巴、灭吐灵等。药物引起的溢乳大多是一时性的,多在停药3~6个月后恢复正常。服用避孕药亦可引起闭经和乳汁分泌,但子宫及卵巢不见有萎缩。停药后或经适当药物治疗,即可恢复正常。
  
  假孕与溢乳
  
  所谓假性怀孕,一般见于结婚多年未孕,迫切期望妊娠的妇女,少数见于绝经后与绝育后的妇女。这种假象除了有性激素的变化因素外,一般是由于渴望怀孕或惧怕怀孕的矛盾心理和精神因素,通过大脑皮层作用,引起泌乳素分泌亢进所致。这种病人根本未怀孕或不可能怀孕,但却坚持确信自己怀了孕,并且有类似怀孕的闭经、乳胀与早孕反应,随之出现乳汁分泌。精神疗法为最有效之治疗方法。
  
  其它原因引起的溢乳
  
  某些手术或创伤后,麻醉,精神抑郁,长时间吸吮刺激或抚弄乳房乳头,以及胸部患带状疱疹等,偶可引起溢乳。此外,还有一种无任何原因可寻觅的溢乳,医学上称之为特发性溢乳症。这种原因不明的溢乳,应定期随访观察,以便尽早寻及病因,早期发现潜在的垂体肿瘤,及时予以治疗。
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