论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨对高龄急性化脓性胆囊炎进行腹腔镜手术治疗所得到的临床效果。方法：回顾分析我院2008-2013年接受手术治疗的高龄急性化脓性胆囊炎患者120例，根据手术方式将所有患者分为观察组62例与对照组58例，对照组中患者以传统开腹手术方法对其进行治疗，观察组中患者以腹腔镜手术方法对其进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果：在经过治疗之后观察两组患者的临床效果，这两组患者在经过治疗之后均痊愈出院，无1例患者死亡；在治疗结束之后，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及手术中出血量，观察组中患者均优于对照组，两组患者之间所存在差异较明显；观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为5.0%，对照组中患者的发生率为20.0%，两组患者之间差异较明显。结论：对高龄急性化脓性胆囊炎以腹腔镜手术方法进行治疗，可得到较好临床效果，能够使患者尽早康复，尽快恢复患者各方面机体功能，减轻患者痛苦，提高其生活质量及生命治疗，可在临床上进行进一步推广应用。
关键词：高龄；急性化脓性胆囊炎；手术治疗
急性化脓性胆囊炎是现代临床医学生壁常见的一种急腹症，该疾病的主要出现人群就是城市成年人，并且在肥胖女性人群中该疾病的发病率比较高。一旦发生该疾病，将会对患者生活质量以及生命健康造成十分严重的影响，给患者造成很大痛苦。现代临床上主要是利用手术方法对该疾病进行治疗，而对于高龄患者而言，行传统开腹手术将会给其带来很大痛苦，因此需选择一种创伤较小的手术方法对患者进行治疗，腹腔镜手术就是比较理想的一种[1-2]。本文回顾分析在我院进行手术治疗的高龄急性化脓性胆囊炎患者120例，分别以传统开腹手术方法与腹腔镜手术方法对其进行治疗效果评价，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于我院2008年-2013年接受手术治疗的高龄急性化脓性胆囊炎患者120例。所有患者均符合急性化脓性胆囊炎临床诊断标准。将这些患者接受手术方式不同分为观察组与对照组进行表示。观察组中患者共有62例，在这些患者中男性患者有25例，女性患者有37例，患者年龄大小处于65—80岁之间，其年龄平均大小为72.8±3.8岁；对照组中患者为58例，在本组患者中有24例为男性，另外34例患者为女性，患者年龄最大者为80岁，年龄最小者为60岁，其平均年龄大小为74.5±3.6岁。这两组患者在年龄、性别等方面并无十分明显的差异存在，两组患者之间存在可比性。
1.2方法
观察组中患者以腹腔镜手术方法对其进行治疗。所有患者均对其行气管插管全麻，使其取仰卧位，使患者头部偏高，且与脚部之间成20度，对患者麻醉成功之后，将其气腹建立起来，并且保持在13—15mmHg之间，然后依据四孔法对患者进行规范性操作，对胆囊三角利用吸引器刮吸法进行钝性分离，由患者的胆囊壶腹部沿着胆管方向对其进行分离，将胆管分离，并且要处理胆囊管。于患者的胆囊上三角分离胆囊动脉，以结扎钉对其进行扎闭，然后对其进行切断处理，于胆囊壁的浆膜层之下进行电凝，并且要进行钝性分离，然后切除胆囊，在完成手术之后，于患者的右肝之下放置引流管[3-4]。对照组中患者以传统开腹手术方法对其进行治疗。
1.3分析指标
在经过治疗之后，观察两组患者的手术治疗效果，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及手术中出血量，观察两组患者的并发症发生率。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床效果、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及手术中出血量、并发症发生率进行统计分析，对于手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及手术中出血量相关数据以均数±标准差进行表示，并且要通过t对其进行检验对于结果中所出现的计数资料以χ2对其进行检验，在本文研究中以P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者的临床效果
在经过治疗之后观察两组患者的临床效果，这两组患者在经过治疗之后均痊愈出院，无1例患者死亡，两组患者之间并无明显差异。
2.2观察两组患者的手术情况
在治疗结束之后，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及手术中出血量，观察组中患者均优于对照组，两组患者之间所存在差异较明显，两组患者之间的具体比较情况如下表：
2.3观察两组患者的并发症发生率
统计分析两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为5.0%，对照组中患者的发生率为20.0%。两组患者之间差异较明显。
3.讨论
急性化脓性胆囊炎是现代临床医学生壁常见的一种急腹症，该疾病会对患者生活质量造成严重影响，对于病情比较严重者还会对其生命造成威胁。由于该疾病特有的病理特点，应对患者进行及时、科学、有效治疗，从而使患者的临床症状得到改善，使其生活质量得到提高。对该疾病进行治疗主要方法就是手术，传统手术方法也能够得到较好的治疗效果，但其对患者所造成的创伤比较大，手术过程中的出血量比较多，手术所需要的时间比较长，并且在手术之后需要较长时间才能够恢复肠道功能，住院时间也比较长，对患者康复不利。而利用腹腔镜手术方法对患者进行治疗，能够很好解决传统手术方法所存在的弊端，该手术方法对患者所造成的创伤比较小，手术过程中的出血量比较少，手术时间也比较短，并且手术之后能够使患者的肠道功能尽快恢复，住院时间比较短，能够使患者的临床症状得到较好改善，从而使患者能够尽早康复，并且在手术中所出现的并发症也比较少[5-6]。由本文研究结果可知，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及手术中出血量，观察组中患者均优于对照组，观察组中患者的并发生症发生率为5.0%，对照组中患者的发生率为20.0%，两组患者之间差异较明显。
综上所述，对高龄急性化脓性胆囊炎以腹腔镜手术方法进行治疗，可得到较好临床效果，能够使患者尽早康复，尽快恢复患者各方面机体功能，减轻患者痛苦，提高其生活质量，可在临床上进行进一步推广应用。
参考文献：
[1]苏忠学，卢俊，吴亚光，穆庆龄，吴泰璜.老年人急性化脓性胆囊炎手术时机和术式的选择[J].中国老年学杂志，2010，2（15）：146-147.
[2]吕西，徐小东，李徐生，王琛，樊勇，康博雄，刘永永.腹腔镜手术治療急性化脓性胆囊炎（附156例报告）[J].中国微创外科杂志，2010，4（25）：346-357.
[3]王明华，李长远，闻国强，李洋.高龄急性化脓性胆囊炎手术16例体会[J].中国老年学杂志，2010，22（35）：2956-2957.
[4]蒋家顺，雷绍奎.急性化脓性胆囊炎手术时机和手术方法分析[J].大家健康（学术版），2013，17（20）：32-33.
[5]刘吉平，张国胜，高志伟，马明星.高龄急性化脓坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2013，9（24）：701-704.
[6]丁海坤.胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，15（33）：21-23.
关键词：高龄；急性化脓性胆囊炎；手术治疗
急性化脓性胆囊炎是现代临床医学生壁常见的一种急腹症，该疾病的主要出现人群就是城市成年人，并且在肥胖女性人群中该疾病的发病率比较高。一旦发生该疾病，将会对患者生活质量以及生命健康造成十分严重的影响，给患者造成很大痛苦。现代临床上主要是利用手术方法对该疾病进行治疗，而对于高龄患者而言，行传统开腹手术将会给其带来很大痛苦，因此需选择一种创伤较小的手术方法对患者进行治疗，腹腔镜手术就是比较理想的一种[1-2]。本文回顾分析在我院进行手术治疗的高龄急性化脓性胆囊炎患者120例，分别以传统开腹手术方法与腹腔镜手术方法对其进行治疗效果评价，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于我院2008年-2013年接受手术治疗的高龄急性化脓性胆囊炎患者120例。所有患者均符合急性化脓性胆囊炎临床诊断标准。将这些患者接受手术方式不同分为观察组与对照组进行表示。观察组中患者共有62例，在这些患者中男性患者有25例，女性患者有37例，患者年龄大小处于65—80岁之间，其年龄平均大小为72.8±3.8岁；对照组中患者为58例，在本组患者中有24例为男性，另外34例患者为女性，患者年龄最大者为80岁，年龄最小者为60岁，其平均年龄大小为74.5±3.6岁。这两组患者在年龄、性别等方面并无十分明显的差异存在，两组患者之间存在可比性。
1.2方法
观察组中患者以腹腔镜手术方法对其进行治疗。所有患者均对其行气管插管全麻，使其取仰卧位，使患者头部偏高，且与脚部之间成20度，对患者麻醉成功之后，将其气腹建立起来，并且保持在13—15mmHg之间，然后依据四孔法对患者进行规范性操作，对胆囊三角利用吸引器刮吸法进行钝性分离，由患者的胆囊壶腹部沿着胆管方向对其进行分离，将胆管分离，并且要处理胆囊管。于患者的胆囊上三角分离胆囊动脉，以结扎钉对其进行扎闭，然后对其进行切断处理，于胆囊壁的浆膜层之下进行电凝，并且要进行钝性分离，然后切除胆囊，在完成手术之后，于患者的右肝之下放置引流管[3-4]。对照组中患者以传统开腹手术方法对其进行治疗。
1.3分析指标
在经过治疗之后，观察两组患者的手术治疗效果，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及手术中出血量，观察两组患者的并发症发生率。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床效果、手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及手术中出血量、并发症发生率进行统计分析，对于手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间以及手术中出血量相关数据以均数±标准差进行表示，并且要通过t对其进行检验对于结果中所出现的计数资料以χ2对其进行检验，在本文研究中以P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者的临床效果
在经过治疗之后观察两组患者的临床效果，这两组患者在经过治疗之后均痊愈出院，无1例患者死亡，两组患者之间并无明显差异。
2.2观察两组患者的手术情况
在治疗结束之后，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及手术中出血量，观察组中患者均优于对照组，两组患者之间所存在差异较明显，两组患者之间的具体比较情况如下表：
2.3观察两组患者的并发症发生率
统计分析两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为5.0%，对照组中患者的发生率为20.0%。两组患者之间差异较明显。
3.讨论
急性化脓性胆囊炎是现代临床医学生壁常见的一种急腹症，该疾病会对患者生活质量造成严重影响，对于病情比较严重者还会对其生命造成威胁。由于该疾病特有的病理特点，应对患者进行及时、科学、有效治疗，从而使患者的临床症状得到改善，使其生活质量得到提高。对该疾病进行治疗主要方法就是手术，传统手术方法也能够得到较好的治疗效果，但其对患者所造成的创伤比较大，手术过程中的出血量比较多，手术所需要的时间比较长，并且在手术之后需要较长时间才能够恢复肠道功能，住院时间也比较长，对患者康复不利。而利用腹腔镜手术方法对患者进行治疗，能够很好解决传统手术方法所存在的弊端，该手术方法对患者所造成的创伤比较小，手术过程中的出血量比较少，手术时间也比较短，并且手术之后能够使患者的肠道功能尽快恢复，住院时间比较短，能够使患者的临床症状得到较好改善，从而使患者能够尽早康复，并且在手术中所出现的并发症也比较少[5-6]。由本文研究结果可知，观察两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间及手术中出血量，观察组中患者均优于对照组，观察组中患者的并发生症发生率为5.0%，对照组中患者的发生率为20.0%，两组患者之间差异较明显。
综上所述，对高龄急性化脓性胆囊炎以腹腔镜手术方法进行治疗，可得到较好临床效果，能够使患者尽早康复，尽快恢复患者各方面机体功能，减轻患者痛苦，提高其生活质量，可在临床上进行进一步推广应用。
参考文献：
[1]苏忠学，卢俊，吴亚光，穆庆龄，吴泰璜.老年人急性化脓性胆囊炎手术时机和术式的选择[J].中国老年学杂志，2010，2（15）：146-147.
[2]吕西，徐小东，李徐生，王琛，樊勇，康博雄，刘永永.腹腔镜手术治療急性化脓性胆囊炎（附156例报告）[J].中国微创外科杂志，2010，4（25）：346-357.
[3]王明华，李长远，闻国强，李洋.高龄急性化脓性胆囊炎手术16例体会[J].中国老年学杂志，2010，22（35）：2956-2957.
[4]蒋家顺，雷绍奎.急性化脓性胆囊炎手术时机和手术方法分析[J].大家健康（学术版），2013，17（20）：32-33.
[5]刘吉平，张国胜，高志伟，马明星.高龄急性化脓坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2013，9（24）：701-704.
[6]丁海坤.胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，15（33）：21-23.