糖尿病患者:餐前忘记注射胰岛素咋办?

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  众所周知,胰岛素是一种需要皮下注射的可以降低血糖的药物,每天注射一到四次不等,且大多数品种的胰岛素必需在餐前注射。许多糖尿病患者由于各种原因在吃饭前常常忘记注射胰岛素,导致血糖异常波动。出现这种情况以老年患者居多,老年人记忆力差,身边无专人照顾,常常会忘记吃药和注射胰岛素。如果经常这样的话,势必会严重影响到患者的血糖控制。那么,一旦发现遗漏注射该怎么办呢?有没有什么补救措施?
  要回答以上问题,我们先来了解胰岛素究竟有哪些种类。目前胰岛素有超短效、短效、中效、长效和预混五个种类,超短效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素),餐前即刻注射;短效胰岛素(诺和灵R、优必乐R)以及预混胰岛素(门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25、赖脯胰岛素50等),餐前15~30分钟注射;长效胰岛素(如甘精胰岛素、地特胰岛素)、中效胰岛素(诺和灵N、优泌林N),每日固定时间注射(早晨或睡前),与吃饭无关。
  因此,一旦发现胰岛素注射遗漏,首先应明确注射的是哪种制剂的胰岛素,然后再想想吃完饭有多长时间了。一般情况下,除超短效胰岛素类似物,如门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)在饭后30分钟以内可以补充注射外,一般不建议补充注射。每天注射一次的中效和长效制剂如果忘记在规定时间注射,推迟一到两个小时注射问题不大,下次注意还在原来的时间点注射就可以了。对于使用“超短效胰岛素”治疗的病人,可以在餐后即刻注射,对疗效影响不大。由于每个种类的胰岛素起效和维持的时间都不同,如果不按规定时间注射,胰岛素发挥作用的时间和血糖升高的时间不匹配,就很可能发生低血糖,反而对身体造成严重的影响。更不可把漏注的胰岛素剂量与下次餐前胰岛素剂量合并一次注射,这样发生低血糖的危险更大。
  偶尔一次遗漏,血糖会有一些波动,但很快会恢复正常,我们可以不做处理。切记要自己监测血糖,如果血糖太高,请咨询医生再做处理。
  总之,糖尿病患者一定要定时定量进餐并按规定时间注射胰岛素,尽量避免漏注射,如果遗漏也不能随意补充注射。糖尿病人可以请家属或其他人提醒或者用闹钟定时,也可以把胰岛素笔放在桌旁醒目的位置,这样吃饭就会看到或想起。特别值得注意的是,有些老人注射了胰岛素也忘记,以为还没注射,结果又重复注射一次,这样极易发生严重低血糖而造成更严重的后果。可喜的是,现在已经有具备 记忆功能的胰岛素笔了,注射了还是没注射,看看笔就知道了。
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