论文部分内容阅读
【摘要】目的分析和探讨老年肺炎患者的临床诊治方法和效果。方法选用了我院在2013年7月-2013年12月接收的30例老年肺炎患者作为研究对象，对其治疗流程进行了全面的分析和总结。结果 30例老年肺炎患者经过一段时间的治疗之后，有26例痊愈出院，3例患者还需要接受进一步的治疗。1例患者由于病情比较严重治疗无效死亡。结论老年肺炎患者的临床症状不太明显，病情发展比较快，因此要根据患者的病情采取有效的治疗方法，从而降低患者的病死率。
【关键词】老年肺炎患者;临床诊治;分析
老年肺炎患者一般是由多种病原微生物共同作用而引发的，从而导致临床症状比较复杂，此时就要求医护人员对患者进行全面的诊断，正确判断患者的致病因素，并采取与之对应的治疗方法，只有这样才能有效的提高患者的治疗效果，降低患者的病死率。
1. 临床资料和方法
1.1 临床资料
本次研究中选用了我院在2013年7月-2013年12月接收的30例老年肺炎患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在58-72岁，平均为65.7岁。老年肺炎的临床症状主要有发热、咳嗽、气喘、咳痰、胸痛、血尿、消化道症状。所有患者入院时神志比较清晰，其中紫绀 2例、端坐呼吸 6例、肝脏肿大 10例、肺部干湿性罗音12例。除此之外，单纯性肺炎15例，糖尿病8例、合并慢性肺部疾病4例、高血压 2例、各种心脏病3例。
1.2 检查与治疗方法
1.2.1 检查方法
血常规：白细胞减低者13例，白细胞升高者10例，中性粒细胞比例>75%者8例。胸部X线及 CT 检查：X线检查通常需要从患者的正面及侧面对其肺炎的病变情况进行检查，同时还要配合CT进行横断面检查，这样不仅可以形成立体式检查图像，而且还能协助医务人员對患者的病情进行正确诊断。本次所有病例均进行了胸部CT检查，大多数患者均可见肺纹理模糊、增多，肺野内存在分散的片状或小斑点状阴影。其中右侧病变12例，左侧病变9例，双侧病变9 例。痰液检查：老年肺炎患者在选用抗菌药物治疗之前要对其进行痰液检查，从而了解和掌握肺炎的病因，为后期的治疗及康复提供有效的借鉴。经过痰液检查发现主要病原菌依次为肺炎杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌、奈瑟氏菌。
1.2.2 治疗方法
对于肺炎早期不严重的患者通常采用抗生素治疗，这样可以有效的降低患者的病死率，但是在用药之前要首先确定致病病菌，以及患者对药物的敏感度，这样才有利于患者的后期康复。由于部分患者病情比较严重，不可能等待检查结果出来再做决定，此时就需要根据临床经验，选择与之适应的抗生素治疗。院外感染肺炎的原因主要是由肺炎链球菌造成的，所以在治疗的过程中，还需要考虑对革兰阴性杆菌的治疗。青霉素对于厌氧菌（如脆弱类杆菌和革兰阳性球菌）具有明显的效果，此外还可以选用第一代头孢菌进行治疗。甲硝唑对于厌氧菌的治疗具有强大的抗菌活性，已经成为治疗吸入性肺炎的关键性药物。临床上感染肺炎的病原体比较多，抗生素的选择主要针对革兰阳性菌、革兰阴性细菌，尤其是金黄色葡萄球菌。新一代氟喹诺酮药物，如环丙沙星、氧氟沙星都具有极强的广谱抗菌作用，可应用于各类感染之中。老年肺炎患者随着年龄的增高，其机体抵抗能力比较弱，对各类药物的耐受性变差，极易引发副作用，尤其是肾脏功能比较差的患者。对于超过70岁的老年患者，在用药量上要根据患者的身体情况而定。
2. 结果
30例老年肺炎患者经过一段时间的治疗之后，有26例痊愈出院，3例患者还需要接受进一步的治疗。1例患者由于病情比较严重治疗无效死亡。
3. 讨论
由于年龄的增加，机体的防御系统逐渐减弱，肺功能减退，免疫功能降低，支气管分泌物增多，从而导致咳嗽无力，易发生呼吸道感染现象，长时间这样下去将会诱发肺炎。因此，医疗机构要重视老年肺炎治疗方法的选择，从而提高患者的治愈率，降低病死率。老年肺炎患者咳嗽、高热、胸痛等临床症状不太明显，可以无咳痰、咳嗽、白细胞升高等异性表现，又加上发病时经常会伴有各种慢性疾病，如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺疾病等，而且以恶心、呕吐、意识障碍、气喘等非呼吸道症状入院就诊的患者，极易和基础疾病混肴，从而出现了误诊、漏诊现象。
正确地选择抗生素药物已经成为治疗老年肺炎的关键，抗生素的使用原则一般遵循早期和足量。因为老年肺炎的病原体极其复杂，所以痰液培养成为治疗肺炎的重要方法，同时也为抗生素的选择提供了依据。但是老年人由于肝功能和免疫功能减退，给抗感染药物的选择带来了困难，所以要根据患者的临床症状和机体情况选择适当的抗生素治疗，治疗过程中还要鼓励患者进行自主排痰、咳嗽，必要时还可以选用祛痰剂。
综上所述，老年肺炎患者由于病情复杂，并发症比较多，易出现水和电解质紊乱、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等现象，从而具有较高的病死率，这时就要求对其进行有效的检查，以达到早发现、早治疗的目的。
参考文献：
[1]郑喜胜，董照刚，贾明雅.有创与无创正压通气在老年重症肺炎患者中的应用[J].中国老年学杂志，213，14（7）：85-86.
[2]秦海军，杨柳，徐卿.老年社区获得性肺炎患者死亡危险因素分析[J].临床荟萃，2013，6（6）：107-108.
[3]周宪勇，杨世刚.50例老年人肺炎临床诊治分析[J].医学信息，2014，1（5）：115-116.
【关键词】老年肺炎患者;临床诊治;分析
老年肺炎患者一般是由多种病原微生物共同作用而引发的，从而导致临床症状比较复杂，此时就要求医护人员对患者进行全面的诊断，正确判断患者的致病因素，并采取与之对应的治疗方法，只有这样才能有效的提高患者的治疗效果，降低患者的病死率。
1. 临床资料和方法
1.1 临床资料
本次研究中选用了我院在2013年7月-2013年12月接收的30例老年肺炎患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在58-72岁，平均为65.7岁。老年肺炎的临床症状主要有发热、咳嗽、气喘、咳痰、胸痛、血尿、消化道症状。所有患者入院时神志比较清晰，其中紫绀 2例、端坐呼吸 6例、肝脏肿大 10例、肺部干湿性罗音12例。除此之外，单纯性肺炎15例，糖尿病8例、合并慢性肺部疾病4例、高血压 2例、各种心脏病3例。
1.2 检查与治疗方法
1.2.1 检查方法
血常规：白细胞减低者13例，白细胞升高者10例，中性粒细胞比例>75%者8例。胸部X线及 CT 检查：X线检查通常需要从患者的正面及侧面对其肺炎的病变情况进行检查，同时还要配合CT进行横断面检查，这样不仅可以形成立体式检查图像，而且还能协助医务人员對患者的病情进行正确诊断。本次所有病例均进行了胸部CT检查，大多数患者均可见肺纹理模糊、增多，肺野内存在分散的片状或小斑点状阴影。其中右侧病变12例，左侧病变9例，双侧病变9 例。痰液检查：老年肺炎患者在选用抗菌药物治疗之前要对其进行痰液检查，从而了解和掌握肺炎的病因，为后期的治疗及康复提供有效的借鉴。经过痰液检查发现主要病原菌依次为肺炎杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌、奈瑟氏菌。
1.2.2 治疗方法
对于肺炎早期不严重的患者通常采用抗生素治疗，这样可以有效的降低患者的病死率，但是在用药之前要首先确定致病病菌，以及患者对药物的敏感度，这样才有利于患者的后期康复。由于部分患者病情比较严重，不可能等待检查结果出来再做决定，此时就需要根据临床经验，选择与之适应的抗生素治疗。院外感染肺炎的原因主要是由肺炎链球菌造成的，所以在治疗的过程中，还需要考虑对革兰阴性杆菌的治疗。青霉素对于厌氧菌（如脆弱类杆菌和革兰阳性球菌）具有明显的效果，此外还可以选用第一代头孢菌进行治疗。甲硝唑对于厌氧菌的治疗具有强大的抗菌活性，已经成为治疗吸入性肺炎的关键性药物。临床上感染肺炎的病原体比较多，抗生素的选择主要针对革兰阳性菌、革兰阴性细菌，尤其是金黄色葡萄球菌。新一代氟喹诺酮药物，如环丙沙星、氧氟沙星都具有极强的广谱抗菌作用，可应用于各类感染之中。老年肺炎患者随着年龄的增高，其机体抵抗能力比较弱，对各类药物的耐受性变差，极易引发副作用，尤其是肾脏功能比较差的患者。对于超过70岁的老年患者，在用药量上要根据患者的身体情况而定。
2. 结果
30例老年肺炎患者经过一段时间的治疗之后，有26例痊愈出院，3例患者还需要接受进一步的治疗。1例患者由于病情比较严重治疗无效死亡。
3. 讨论
由于年龄的增加，机体的防御系统逐渐减弱，肺功能减退，免疫功能降低，支气管分泌物增多，从而导致咳嗽无力，易发生呼吸道感染现象，长时间这样下去将会诱发肺炎。因此，医疗机构要重视老年肺炎治疗方法的选择，从而提高患者的治愈率，降低病死率。老年肺炎患者咳嗽、高热、胸痛等临床症状不太明显，可以无咳痰、咳嗽、白细胞升高等异性表现，又加上发病时经常会伴有各种慢性疾病，如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺疾病等，而且以恶心、呕吐、意识障碍、气喘等非呼吸道症状入院就诊的患者，极易和基础疾病混肴，从而出现了误诊、漏诊现象。
正确地选择抗生素药物已经成为治疗老年肺炎的关键，抗生素的使用原则一般遵循早期和足量。因为老年肺炎的病原体极其复杂，所以痰液培养成为治疗肺炎的重要方法，同时也为抗生素的选择提供了依据。但是老年人由于肝功能和免疫功能减退，给抗感染药物的选择带来了困难，所以要根据患者的临床症状和机体情况选择适当的抗生素治疗，治疗过程中还要鼓励患者进行自主排痰、咳嗽，必要时还可以选用祛痰剂。
综上所述，老年肺炎患者由于病情复杂，并发症比较多，易出现水和电解质紊乱、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等现象，从而具有较高的病死率，这时就要求对其进行有效的检查，以达到早发现、早治疗的目的。
参考文献：
[1]郑喜胜，董照刚，贾明雅.有创与无创正压通气在老年重症肺炎患者中的应用[J].中国老年学杂志，213，14（7）：85-86.
[2]秦海军，杨柳，徐卿.老年社区获得性肺炎患者死亡危险因素分析[J].临床荟萃，2013，6（6）：107-108.
[3]周宪勇，杨世刚.50例老年人肺炎临床诊治分析[J].医学信息，2014，1（5）：115-116.