论文部分内容阅读
【摘要】目的：促进肛周疾病术后患者的恢复以解除隐痛，提高生活质量。方法：回顾分析307例该类疾病患者的临床资料，指导注意术后饮食及生活习惯对康复的重要性，总结健康教育的方法。结果：通过积极治疗和健康教育，307例患者均痊愈出院，病人住院期间的满意度达100%。结论：通过健康教育让肛周疾病患者充分的认识到饮食和不规律的生活习惯对肛肠的危害，积极采取健康的饮食生活习惯对我们的重要性。
【关键词】肛周疾病;术后;健康教育
随着人民生活水平的提高，生活习惯的改变，工作种类的增加，肛周疾病日益增长。随着人们观念的转变，越来越多的肛周疾病患者，大胆的走进医院接受手术治疗，经过系统化的住院治疗后，病人彻底的摆脱“隐痛”。从2012年7月1日我肛肠科从大外科分离出来以后，我们术有专攻，护有特色。在整个入出院期间做好病人及家属康复指导，以帮助患者恢复病情，从而使患者及家属获得更满意的效果。现总结如下：
1、临床资料
2012年7月1号—2015年1月，本科室共行肛周手术307例，男性 174例，女性 133 例，患者及家属均希望得到健康教育。
2、方法
2.1 教育方式 根据专科特点，我科的健康教育是贯穿患者整个住院期间与出院回访、复查这一阶段，采用了多种方式进行教育。
2.1.1 口头讲解 对于新入病人，责任护士根据所患疾病病情，进行初步讲解。
2.1.2 文字卡片 将术前、术后指导印刷成彩色墙报或卡片、处方形式分发给住院病人，让每一位住院病人及家属进一步了解学习。
2.1.3 理解与讲解相结合 对于不识字、无法接受文字卡片、健康教育处方笺者，由责任护士将健康教育内容，变成通俗易懂的语言，讲解给病人和家属，并随时提问加深记忆。
2.1.4 示教与指导同步 对记忆力较差的老年患者，可以边示教，边耐心的指导。
2.2 教育内容
2.2.1 饮食 所谓“病从口入”，对于肛周疾病患者来说，不管手术前或是手术后，或者是保守治疗，饮食对疾病的影响都是不可小觑的。
对于每一位新入院患者，责任护士除了要做常规的入院宣教之外，还要根据所患疾病情况初步讲解饮食益忌。便秘者，多吃富含纤维素的饮食，如：芹菜、白菜、红薯（地瓜）、猕猴桃等;也可以早起饮一杯淡盐水，日间饮蜂蜜水等均可缓解便秘。痔与肛瘘者，饮食要清淡，富含纤维素，忌含渣的粗糙饮食、忌辛辣刺激饮食。
手术前，嘱患者在手术前12小时绝对禁食水，12小时之前可以进食清淡营养、少渣、易消化的食物，忌辛辣刺激生冷油腻海膻之物。
手術后，叮嘱患者及家属术后6小时禁食水，6小时过后，可以进食清淡、易消化、富含粗纤维饮食，如：甲鱼汤、玉米糊汤、小米粥、芹菜、黄瓜、青菜、地瓜（红薯）等;物也可根据平常胃肠情况，便秘者可食蜂蜜、麻仁丸、多饮开水等润肠。切记：禁食发，如：猪头、鸡头、翅、脚;黄鱼、带鱼、蟹、虾;香蕈、蘑菇、芫荽、香椿、笋、南瓜等。禁食产气之物，如：豆类、白萝卜、等。禁食生冷、硬、不易消化之物，如：蒸米饭、蒸面饭、油旋馍（手抓饼）、饺子、扯面等。禁食辛辣刺激饮食，如：姜、葱、蒜、韭菜、胡椒、酒等。
2.2.2 手术创口 一般创口愈合要2-3周时间，在愈合的这个过程中，若是指导到位，就可避免很多并发症。在术后7-10天内，是线头脱落的时间，也是肛肠术后最严重、最危险的并发症---术后出血容易出现的时间，所以要求患者，在排便时不能久蹲，而且还务必要遵循饮食指导以减少术后出血的几率;在术后第二天，患者因正常进食会有大便排出，这时要指导患者不要因排便时疼痛而节食，要鼓励患者，按日常食量进食，排便时放松肛门括约肌就可减轻疼痛。排便后中药坐浴，用特制的中药兑适量的开水，放温到适应于患者手背或手肘的温度时便可坐浴，时间10-15分钟，切记水温不可过高，防止烫伤引起局部水肿。在术后一定要反复叮嘱患者戒烟，因为烟草中的有害物质导致血管痉挛，影响局部血液循环，所以吸烟会加重疼痛。
2.2.3 康复指导 术后可指导患者进行提肛运动（方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为一次;每日晨起及睡前各做一遍，每遍做20-30次）。便秘者，可指导患者每日行腹部顺时针方向按摩3次，每次5-10分钟，以促进肠蠕动。
2.2.4 生活习惯 a、饮食定时定量，多食蔬菜水果，少吃刺激性饮食，多饮开水;b、每天养成定时排便的好习惯，防止便秘，但忌久蹲、努挣;c、日常注意肛门清洁，便后或每晚用温开水清洗，避免感染;d、增强体质，起居有常，保持睡眠，避免久坐久立和过度劳累。
2.2.5 回访与复查 患者出院时，责任护士再次为患者做生活习惯指导，并赠与主管医生和科室联系方式，以保证在出院后，有什么问题或遗忘的知识及时和主管医生或护士联系。在患者痊愈出院后的7-10天回访，询问患者回家后情况，并督促患者第三个月记得到医院复查。
3、结果
本组病例均痊愈出院。患者对生活、饮食习惯与疾病发展变化之间的关系有所了解和认识，均能采取较为健康的生活方式，合理的膳食，合适的锻炼，合意的生活习惯。
4、讨论
肛周疾病在我国发病率越来越高，随着患者的需求，肛肠疾病从普外分离出来，逐渐的形成独立专科或专院。
而护理健康教育也随着专科的发展变的灵活多样，根据患者的特点，在住院的不同阶段选择不同的教育重点。患者入院时，把通俗易懂的疾病治疗、护理知识先传授给患者，使患者在入院的开始便对责任护士产生良好的第一印象，建立起相互信任的护患关系，从而对以后的治疗和护理措施的落实有事半功倍的效果。术前患者思想紧张，迫切想了解疾病的预后，应做好细致的思想工作，鼓励患者积极战胜疾病;术后的教育重点放在并发症防治上，如饮食上，禁食产气类食物、发物、生冷硬物、辛辣刺激食物等;如生活习惯，应戒烟，应养成定时排便、坚持喝茶水、多吃新鲜果蔬和富含纤维素饮食的好习惯。随访和复查的重点则是，了解患者排便是否正常，伤口恢复情况，有无肛门狭窄等。
参考文献：
[1]李岩 ， 段长虹. 主编 冠状动脉搭桥术后患者的健康教育[M]医学创新研究，2008，5（3）139-140
【关键词】肛周疾病;术后;健康教育
随着人民生活水平的提高，生活习惯的改变，工作种类的增加，肛周疾病日益增长。随着人们观念的转变，越来越多的肛周疾病患者，大胆的走进医院接受手术治疗，经过系统化的住院治疗后，病人彻底的摆脱“隐痛”。从2012年7月1日我肛肠科从大外科分离出来以后，我们术有专攻，护有特色。在整个入出院期间做好病人及家属康复指导，以帮助患者恢复病情，从而使患者及家属获得更满意的效果。现总结如下：
1、临床资料
2012年7月1号—2015年1月，本科室共行肛周手术307例，男性 174例，女性 133 例，患者及家属均希望得到健康教育。
2、方法
2.1 教育方式 根据专科特点，我科的健康教育是贯穿患者整个住院期间与出院回访、复查这一阶段，采用了多种方式进行教育。
2.1.1 口头讲解 对于新入病人，责任护士根据所患疾病病情，进行初步讲解。
2.1.2 文字卡片 将术前、术后指导印刷成彩色墙报或卡片、处方形式分发给住院病人，让每一位住院病人及家属进一步了解学习。
2.1.3 理解与讲解相结合 对于不识字、无法接受文字卡片、健康教育处方笺者，由责任护士将健康教育内容，变成通俗易懂的语言，讲解给病人和家属，并随时提问加深记忆。
2.1.4 示教与指导同步 对记忆力较差的老年患者，可以边示教，边耐心的指导。
2.2 教育内容
2.2.1 饮食 所谓“病从口入”，对于肛周疾病患者来说，不管手术前或是手术后，或者是保守治疗，饮食对疾病的影响都是不可小觑的。
对于每一位新入院患者，责任护士除了要做常规的入院宣教之外，还要根据所患疾病情况初步讲解饮食益忌。便秘者，多吃富含纤维素的饮食，如：芹菜、白菜、红薯（地瓜）、猕猴桃等;也可以早起饮一杯淡盐水，日间饮蜂蜜水等均可缓解便秘。痔与肛瘘者，饮食要清淡，富含纤维素，忌含渣的粗糙饮食、忌辛辣刺激饮食。
手术前，嘱患者在手术前12小时绝对禁食水，12小时之前可以进食清淡营养、少渣、易消化的食物，忌辛辣刺激生冷油腻海膻之物。
手術后，叮嘱患者及家属术后6小时禁食水，6小时过后，可以进食清淡、易消化、富含粗纤维饮食，如：甲鱼汤、玉米糊汤、小米粥、芹菜、黄瓜、青菜、地瓜（红薯）等;物也可根据平常胃肠情况，便秘者可食蜂蜜、麻仁丸、多饮开水等润肠。切记：禁食发，如：猪头、鸡头、翅、脚;黄鱼、带鱼、蟹、虾;香蕈、蘑菇、芫荽、香椿、笋、南瓜等。禁食产气之物，如：豆类、白萝卜、等。禁食生冷、硬、不易消化之物，如：蒸米饭、蒸面饭、油旋馍（手抓饼）、饺子、扯面等。禁食辛辣刺激饮食，如：姜、葱、蒜、韭菜、胡椒、酒等。
2.2.2 手术创口 一般创口愈合要2-3周时间，在愈合的这个过程中，若是指导到位，就可避免很多并发症。在术后7-10天内，是线头脱落的时间，也是肛肠术后最严重、最危险的并发症---术后出血容易出现的时间，所以要求患者，在排便时不能久蹲，而且还务必要遵循饮食指导以减少术后出血的几率;在术后第二天，患者因正常进食会有大便排出，这时要指导患者不要因排便时疼痛而节食，要鼓励患者，按日常食量进食，排便时放松肛门括约肌就可减轻疼痛。排便后中药坐浴，用特制的中药兑适量的开水，放温到适应于患者手背或手肘的温度时便可坐浴，时间10-15分钟，切记水温不可过高，防止烫伤引起局部水肿。在术后一定要反复叮嘱患者戒烟，因为烟草中的有害物质导致血管痉挛，影响局部血液循环，所以吸烟会加重疼痛。
2.2.3 康复指导 术后可指导患者进行提肛运动（方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为一次;每日晨起及睡前各做一遍，每遍做20-30次）。便秘者，可指导患者每日行腹部顺时针方向按摩3次，每次5-10分钟，以促进肠蠕动。
2.2.4 生活习惯 a、饮食定时定量，多食蔬菜水果，少吃刺激性饮食，多饮开水;b、每天养成定时排便的好习惯，防止便秘，但忌久蹲、努挣;c、日常注意肛门清洁，便后或每晚用温开水清洗，避免感染;d、增强体质，起居有常，保持睡眠，避免久坐久立和过度劳累。
2.2.5 回访与复查 患者出院时，责任护士再次为患者做生活习惯指导，并赠与主管医生和科室联系方式，以保证在出院后，有什么问题或遗忘的知识及时和主管医生或护士联系。在患者痊愈出院后的7-10天回访，询问患者回家后情况，并督促患者第三个月记得到医院复查。
3、结果
本组病例均痊愈出院。患者对生活、饮食习惯与疾病发展变化之间的关系有所了解和认识，均能采取较为健康的生活方式，合理的膳食，合适的锻炼，合意的生活习惯。
4、讨论
肛周疾病在我国发病率越来越高，随着患者的需求，肛肠疾病从普外分离出来，逐渐的形成独立专科或专院。
而护理健康教育也随着专科的发展变的灵活多样，根据患者的特点，在住院的不同阶段选择不同的教育重点。患者入院时，把通俗易懂的疾病治疗、护理知识先传授给患者，使患者在入院的开始便对责任护士产生良好的第一印象，建立起相互信任的护患关系，从而对以后的治疗和护理措施的落实有事半功倍的效果。术前患者思想紧张，迫切想了解疾病的预后，应做好细致的思想工作，鼓励患者积极战胜疾病;术后的教育重点放在并发症防治上，如饮食上，禁食产气类食物、发物、生冷硬物、辛辣刺激食物等;如生活习惯，应戒烟，应养成定时排便、坚持喝茶水、多吃新鲜果蔬和富含纤维素饮食的好习惯。随访和复查的重点则是，了解患者排便是否正常，伤口恢复情况，有无肛门狭窄等。
参考文献：
[1]李岩 ， 段长虹. 主编 冠状动脉搭桥术后患者的健康教育[M]医学创新研究，2008，5（3）139-140