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对于如何护理好做完经心尖介入主动脉瓣植入术的主动脉瓣膜病高危老年患者，我们首先要了解什么是主动脉瓣膜病，手术的优势是什么，只有深入了解之后才能有更全面更科学的护理措施，帮助病人尽早摆脱病魔。
一、主动脉瓣疾病
通常情况下该疾病的常见症状是患者感到心绞痛、气急以及过度劳累后感到心悸，其中心绞痛因为冠状动脉供血不足而尤为严重。主动脉瓣膜病主要有先天性主动脉瓣疾病、风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣退行性改变和细菌性心内膜炎等。
先天性主动脉瓣疾病的患者通常为双瓣叶畸形，临床表现多以主动脉瓣狭窄为主，另一常见病症是主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全;风湿性二尖瓣膜病的患者中，单纯的动脉瓣病变较为少见，通常为狭窄兼有关闭不全的双病变，并且该病的病程时间较长，对患者心功能的损害也较严重;主动脉瓣退行性改变的患者，其主动脉瓣叶呈粘液样改变，主动脉瓣呈严重关闭不全，在血流动力学上，患者的左心室有重度容量性负荷加重，患者在做造影时，可见造影剂在左心室与升主动脉内来回流动，无法马上排空;主动脉瓣病变细菌性心内膜炎通常会破坏主动脉瓣叶组织，会对瓣叶造成压力、穿孔甚至撕裂，发生该病时，病人的病程通常较短且急，容易引起体循环动脉栓塞。
二、经心尖介入主动脉瓣植入术的优势
早在2006年，Walther等最早提出了经心尖主动脉瓣植入的概念，并進行了动物实验，早期的实验证明了该种手术的可行性，但是要用于人体还需要提高手术的可靠性和降低手术的风险性。2006年医学家将人工支架植入到了七位高危患者的体内，初期的临床实验证明了该项手术的可行性。2007年，Walther提出了新的概念，并扩展了该项技术的使用范围。2008年，Sapien瓣膜被批准用于临床，并且在欧洲许多临床手术中快速普及开来。
经心尖介入主动脉瓣植入术有许多优势：（1）不会受到输送鞘管型号的限制并且不会产生外周血管疾病的并发症;（2）可以较为方便地进行二尖瓣的植入;（3）避免了损伤已经硬化的主动脉以及引起潜在栓塞的危险发生;（4）与经股动脉逆行法相比较而言，该项操作比较简单，有利于瓣膜更稳定的释放与调整。
三、术前和术后的水化治疗护理
做该项手术需要进行造影，预防造影剂肾病的措施有水化治疗、血液滤过、减少造影剂的用量等。在进行水化治疗时，大多采用0.45%氯化钠。由于做该项手术需要全身麻醉，所以在术前要叮嘱患者，手术前十个小时禁食，手术前四个小时禁水，防止在手术过程中产生不必要的麻烦。护士要记录患者二十四小时的尿量，保证患者的出入量平衡，避免患者出现水钠潴留的现象，减轻肾脏的负担。
因为患者属于高龄，其肾脏的功能、血管的弹性都会下降，加上大良造影剂的冲击、有效循环血量减少等原因，很可能导致患者出现术后急性肾功能损害的情况。所以，在手术之后，护士要一丝不苟的监测患者的血糖、血压以及尿液量，控制血压和血糖在正常范围内，减轻肾脏负担，减少对肾脏的伤害。在患者使用造影剂的当日，要保证排尿量大于3000ml，若前12小时的排尿量低于1500ml应立即告知医生，采取相应的手法促进患者排尿。在监护病人时，还要观察患者是否出现乏力、水肿等情况，避免出现少尿型急性肾衰竭的并发症。术后还应每日留取血、尿的标本，用来观察患者的肾功能是否良好，叮嘱患者卧床休息，减轻血压的波动。
四、传导阻滞护理
该项手术治疗会有一定的风险导致传导异常的发生，大多数在一个月内发生。因此，手术后的24小时内护士要对患者进行持续性心电监测，一旦发生异常的心律要立即向医生告知。为了防止临时起搏器导线的脱位，必要时可以拍床旁胸片来确定电极的位置，每天都要更换穿刺部位的贴膜，起搏器的导线要妥善的固定，防止因身体活动而脱落。
五、脑部并发症及其护理
经导管主动脉瓣置换术的重要并发症之一是术后急性脑梗塞，在患者做完手术后，护士要密切的注意患者的言语情况、意识情况以及四肢的活动程度。若患者的四肢出现异常抽搐、肌力下降、口齿不清、嘴角歪斜等症状，要立即联系医师进行处理。若已经确诊为脑梗塞，则要鼓励患者进行康复训练，做好患者的尿道清洁，并要预防压疮产生的现象。
六、气道的护理
由于患者的年龄，术后老年患者的气道护理就显得尤为重要，做好气道护理能更好的避免老年患者出现肺部感染情况。（1）术后要定时为患者翻身，在协助患者翻身的同时还要给患者进行拍背，促进痰液的排出，若痰液太过粘稠则可以考虑采用吸痰器来协助患者排出痰液;（2）根据医嘱为患者做雾化吸入，湿润咽部;（3）术后可以进行气管插管，若患者病情好转可以尝试拔管，若拔管失败可以进行气管切开术，避免痰液过多淤积阻碍患者呼吸;（4）遵医嘱给予患者药物治疗，调整患者的日常用药。
七、出血的护理
做经心尖介入主动脉瓣植入术需要在患者的胸部做一个小的切口，若患者有凝血障碍、术中损伤肋间动脉、胸部小切口持续出血、心尖处缝合不满意等，可能会导致术后的持续出血。持续出血会导致患者出现贫血、加重恢复病况甚至出现失血性休克，因此护士在术后要密切观察患者的血压、血常规、尿量的情况，若出现异常，要及时告知医师并配合医师采取相应的治疗手法，若止血药物无法止住则可考虑探查术中切口，进行止血。
做经心尖介入主动脉瓣植入术的患者大多为老年患者或高危的患者，这类患者的自身情况较差，要叮嘱其注意休养，护士要加强对该类患者的护理，密切关注病人的尿出入量、血压的情况等，要鼓励患者进行咳嗽的练习，日常饮食要清淡、易消化，进食高蛋白、高维生素的食物。即便出院也不要进行重劳力的工作，根据病人自身的情况来进行身体恢复锻炼，做好日常防护不要出现感冒的情况。如果有异常的情况要立即联系医护人员，切忌盲目处理。
以上就是我对主动脉瓣膜病高危老年患者经心尖介入主动脉瓣植入术后并发症护理的浅谈，希望对你们有所帮助。
一、主动脉瓣疾病
通常情况下该疾病的常见症状是患者感到心绞痛、气急以及过度劳累后感到心悸，其中心绞痛因为冠状动脉供血不足而尤为严重。主动脉瓣膜病主要有先天性主动脉瓣疾病、风湿性二尖瓣膜病、主动脉瓣退行性改变和细菌性心内膜炎等。
先天性主动脉瓣疾病的患者通常为双瓣叶畸形，临床表现多以主动脉瓣狭窄为主，另一常见病症是主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全;风湿性二尖瓣膜病的患者中，单纯的动脉瓣病变较为少见，通常为狭窄兼有关闭不全的双病变，并且该病的病程时间较长，对患者心功能的损害也较严重;主动脉瓣退行性改变的患者，其主动脉瓣叶呈粘液样改变，主动脉瓣呈严重关闭不全，在血流动力学上，患者的左心室有重度容量性负荷加重，患者在做造影时，可见造影剂在左心室与升主动脉内来回流动，无法马上排空;主动脉瓣病变细菌性心内膜炎通常会破坏主动脉瓣叶组织，会对瓣叶造成压力、穿孔甚至撕裂，发生该病时，病人的病程通常较短且急，容易引起体循环动脉栓塞。
二、经心尖介入主动脉瓣植入术的优势
早在2006年，Walther等最早提出了经心尖主动脉瓣植入的概念，并進行了动物实验，早期的实验证明了该种手术的可行性，但是要用于人体还需要提高手术的可靠性和降低手术的风险性。2006年医学家将人工支架植入到了七位高危患者的体内，初期的临床实验证明了该项手术的可行性。2007年，Walther提出了新的概念，并扩展了该项技术的使用范围。2008年，Sapien瓣膜被批准用于临床，并且在欧洲许多临床手术中快速普及开来。
经心尖介入主动脉瓣植入术有许多优势：（1）不会受到输送鞘管型号的限制并且不会产生外周血管疾病的并发症;（2）可以较为方便地进行二尖瓣的植入;（3）避免了损伤已经硬化的主动脉以及引起潜在栓塞的危险发生;（4）与经股动脉逆行法相比较而言，该项操作比较简单，有利于瓣膜更稳定的释放与调整。
三、术前和术后的水化治疗护理
做该项手术需要进行造影，预防造影剂肾病的措施有水化治疗、血液滤过、减少造影剂的用量等。在进行水化治疗时，大多采用0.45%氯化钠。由于做该项手术需要全身麻醉，所以在术前要叮嘱患者，手术前十个小时禁食，手术前四个小时禁水，防止在手术过程中产生不必要的麻烦。护士要记录患者二十四小时的尿量，保证患者的出入量平衡，避免患者出现水钠潴留的现象，减轻肾脏的负担。
因为患者属于高龄，其肾脏的功能、血管的弹性都会下降，加上大良造影剂的冲击、有效循环血量减少等原因，很可能导致患者出现术后急性肾功能损害的情况。所以，在手术之后，护士要一丝不苟的监测患者的血糖、血压以及尿液量，控制血压和血糖在正常范围内，减轻肾脏负担，减少对肾脏的伤害。在患者使用造影剂的当日，要保证排尿量大于3000ml，若前12小时的排尿量低于1500ml应立即告知医生，采取相应的手法促进患者排尿。在监护病人时，还要观察患者是否出现乏力、水肿等情况，避免出现少尿型急性肾衰竭的并发症。术后还应每日留取血、尿的标本，用来观察患者的肾功能是否良好，叮嘱患者卧床休息，减轻血压的波动。
四、传导阻滞护理
该项手术治疗会有一定的风险导致传导异常的发生，大多数在一个月内发生。因此，手术后的24小时内护士要对患者进行持续性心电监测，一旦发生异常的心律要立即向医生告知。为了防止临时起搏器导线的脱位，必要时可以拍床旁胸片来确定电极的位置，每天都要更换穿刺部位的贴膜，起搏器的导线要妥善的固定，防止因身体活动而脱落。
五、脑部并发症及其护理
经导管主动脉瓣置换术的重要并发症之一是术后急性脑梗塞，在患者做完手术后，护士要密切的注意患者的言语情况、意识情况以及四肢的活动程度。若患者的四肢出现异常抽搐、肌力下降、口齿不清、嘴角歪斜等症状，要立即联系医师进行处理。若已经确诊为脑梗塞，则要鼓励患者进行康复训练，做好患者的尿道清洁，并要预防压疮产生的现象。
六、气道的护理
由于患者的年龄，术后老年患者的气道护理就显得尤为重要，做好气道护理能更好的避免老年患者出现肺部感染情况。（1）术后要定时为患者翻身，在协助患者翻身的同时还要给患者进行拍背，促进痰液的排出，若痰液太过粘稠则可以考虑采用吸痰器来协助患者排出痰液;（2）根据医嘱为患者做雾化吸入，湿润咽部;（3）术后可以进行气管插管，若患者病情好转可以尝试拔管，若拔管失败可以进行气管切开术，避免痰液过多淤积阻碍患者呼吸;（4）遵医嘱给予患者药物治疗，调整患者的日常用药。
七、出血的护理
做经心尖介入主动脉瓣植入术需要在患者的胸部做一个小的切口，若患者有凝血障碍、术中损伤肋间动脉、胸部小切口持续出血、心尖处缝合不满意等，可能会导致术后的持续出血。持续出血会导致患者出现贫血、加重恢复病况甚至出现失血性休克，因此护士在术后要密切观察患者的血压、血常规、尿量的情况，若出现异常，要及时告知医师并配合医师采取相应的治疗手法，若止血药物无法止住则可考虑探查术中切口，进行止血。
做经心尖介入主动脉瓣植入术的患者大多为老年患者或高危的患者，这类患者的自身情况较差，要叮嘱其注意休养，护士要加强对该类患者的护理，密切关注病人的尿出入量、血压的情况等，要鼓励患者进行咳嗽的练习，日常饮食要清淡、易消化，进食高蛋白、高维生素的食物。即便出院也不要进行重劳力的工作，根据病人自身的情况来进行身体恢复锻炼，做好日常防护不要出现感冒的情况。如果有异常的情况要立即联系医护人员，切忌盲目处理。
以上就是我对主动脉瓣膜病高危老年患者经心尖介入主动脉瓣植入术后并发症护理的浅谈，希望对你们有所帮助。