摘要 ：目的： 探讨神经内镜辅助手术用于高血压脑出血患者颅内血肿清除的临床效果。方法： 将2010年6月～2014年3月笔者所在医院100例高血压脑出血患者按照随机数字表法均分2组，50例施行神经内镜下颅内血肿清除手术（神经内镜组），另50例施行小骨窗开颅血肿清除术（小骨窗开颅组），对两种术式的围术期情况及预后效果进行综合评价。结果： 神经内镜组患者手术时间、手术皮肤切口长度、骨窗直径长度、术中出血量、残留血肿量5项围术期指标均优于小骨窗开颅组（p<0.01）;神经内镜组预后良好率达到80.00%，较小骨窗开颅组（62.00%）有显著性差异（p<0.05）。结论： 针对高血压脑出血患者，神经内镜直视下颅内血肿清除术具有快速、创伤小、血肿清除彻底等临床优势，对于促进患者良好预后有重要意义。
　　关键词： 神经内镜;高血压;脑出血
　　高血压性脑出血是临床神经外科常见病、多发病，多由血压骤升至颅内动脉破裂引起，在脑出血发生后早期采取有效措施清除颅内血肿是此类患者临床治疗的关键。我院神经外科对50例高血压脑出血患者施行神经内镜直视下颅内血肿清除手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。
　　1研究资料及方法
　　1.1病例资料
　　选取2010年6月～2014年3月我院神经外科收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象，纳入标准：①患者入院时病史、临床症状体征及相关实验室指标检查均符合王忠诚[1]等主编《神经外科学》中有关脑出血的诊断标准;②所有患者均在我院行颅脑CT检查，结果提示均有颅内血肿，按注：与小骨窗开颅组比较，△P<0.01，*P<0.05
　　3讨论
　　随着微创外科相应技术的不断发展，神经内镜辅助下微创脑内血肿清除术逐渐受到临床重视[4]。通过结合临床实践及本次研究结果，笔者认为神经内镜辅助手术用于治疗高血压脑出血可有如下优势：①电子视频直视下进行手术较为直观，视频放大效应使术者能够更加清晰明了的观察术野;②内镜下光线明亮，术野清晰，可视角度大，对深部解剖结构的暴露更具优势，易于发现肉眼下不易辨别的暗区及死角处血凝块，同时较开颅手术更容易发现活动性出血点，并给予及时电凝止血，防止术后再出血;③神经内镜手术仅通过1～2cm直径的小骨窗完成手术，且头部皮肤切口仅长约3～5cm，较常规小骨窗开颅手术有明显优势，对于减少术后颅内感染并发症有重要意义;④手术过程无需作骨瓣，因此有效减少术中出血量;⑤顺套管通道直接进行手术，操作过程无需牵拉脑组织，进一步降低脑组织结构损害，同时缩短了手术时间，从而也减少了长时间麻醉对患者影响。
　　综上所述，神经内镜辅助下微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血较开颅手术具有一定优势，但神经外科医师在制定手术方案的过程中还应充分考虑患者脑出血部位、病情分级及基础疾病等各类因素。
　　参考文献：
　　[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科技出版社，1998：687-690.
　　[2]符鹏程，陈继华，夏明万，雷生锁. ImageJ测量颅内血肿体积与多田公式的比较评价[J]. 海南医学，2011，22（5） ：76-77.
　　[3]殷小平，张新江，王苇，等. 脑出血不同时机灶周损伤的实验研究[J]. 中华神经科杂志，2004，37（2） ：7.
　　[4]王珀，李月春. 脑出血治疗进展[J]. 当代医学，2010，16（28） ：10-12.