【摘 要】
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目的探讨斑点追踪成像评估心脏再同步化治疗（CRT）对扩张型心肌病患者左心室（左室）舒张功能的影响。方法 21例行CRT的扩张型心肌病患者，男15例，女6例，平均年龄62.5±11.2（49~82）岁。所有患者术前及术后6个月均采用常规超声心动图、组织多普勒成像和斑点追踪成像测定左室同步性、左室收缩和舒张功能，并根据临床表现评估术前及术后6个月患者心功能分级。CRT临床有反应定义为术后6个月NYHA
【机 构】
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目的探讨斑点追踪成像评估心脏再同步化治疗（CRT）对扩张型心肌病患者左心室（左室）舒张功能的影响。
方法 21例行CRT的扩张型心肌病患者，男15例，女6例，平均年龄62.5±11.2（49~82）岁。所有患者术前及术后6个月均采用常规超声心动图、组织多普勒成像和斑点追踪成像测定左室同步性、左室收缩和舒张功能，并根据临床表现评估术前及术后6个月患者心功能分级。CRT临床有反应定义为术后6个月NYHA心功能分级改善1级以上；CRT超声心动图有反应定义为术后6个月左室收缩末期容积减少 15%。
结果 CRT临床有反应者16例，无反应者5例。采用常规超声评估有反应者和无反应者左室舒张功能，除舒张早期二尖瓣血流速度减速时间差异有统计学意义外，其余舒张功能各参数组间差异均无统计学意义。而采用斑点追踪成像评估有反应者和无反应者舒张功能，结果显示二者左室等容舒张期应变率分别为（0.18±0.11）/s和（0.14±0.09）/s（P<0.001），舒张早期二尖瓣口血流速度/左室等容舒张期应变率比值分别为680±600和787±690（P<0.05）,且左室等容舒张期应变率与反映左室功能的血液B型利钠肽有较好的相关性（r=-0.68，P<0.05）。
结论 对CRT有反应的扩张型心肌病患者，CRT在改善其左室收缩功能和减少二尖瓣反流同时也可明显改善其左室舒张功能。斑点追踪成像可准确有效地评估CRT术后患者左室舒张功能的变化。
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