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摘要：目的 分析自由体位分娩对分娩结局的影响。方法 回顾性分析选择我院2021年1月-5月待产的60例孕妇，参照组（n=30）采取传统体位，实验组（n=30）采取自由体位分娩，比较各产程时间及分娩方式。结果 实验组各产程时间均较短且自然分娩率较高，P<0.05。结论 选择自由体位进行分娩可使各产程的时间缩短，同时能使自然分娩率得到提升。
关键词：产程时间;分娩方式;自然分娩率;自由体位分娩
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-067-01
分娩是终止妊娠，胎儿成功脱离母体后成为个体的阶段，常规的分娩方式包括自然分娩及剖宫产分娩。现阶段人们生活水平的上升及健康意识的增强，大多数孕妇愿意采取自然分娩的方式进行分娩。临床传统的自然分娩体位为仰卧位，该种体位会在第一产程时会对腹部大血管造成挤压，使胎盘及子宫血液供应减少，从而对胎儿带来不利的影响，此外易导致子宫收缩乏力，对胎儿及孕妇均造成不利的影响[1]。因此，需找寻一种更好的分娩体位，对提高分娩质量及改善分娩结局意义重大。本文分析在自然分娩中采取自由体位对分娩结局的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据回顾性分析选择2021年1月-5月我院待产的60例孕妇，参照组（n=30）接受仰卧位进行分娩，实验组（n=30）接受自由体位进行分娩，参照组年龄25-28岁，平均（27.12±0.34）岁，孕周：38-40周，平均（39.12±0.35）周;实验组年龄26-29岁，平均（27.14±0.36）岁，孕周：38.5-40周，平均（39.14±0.36）周，两组基本资料一致，P>0.05。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
（1）参照组选择仰卧位进行分娩，待孕妇宫口全开时将其送入产房，将床头抬高30°，由护理人员教会孕妇在分娩过程中如何正确呼吸及用力。
（2）实验组选择自由体位分娩，①让孕妇在第一产程选择最舒适的体位，可采取多种体位，可借助分娩球及软枕以进行姿势的调整，取坐、蹲、前倾的体位，以保证孕妇处于最舒适的状态;②让孕妇根据自身的舒适情况进行体位的调整，但在宫口未完全张开时不得采取平卧位，待宫口全开后，送孕妇进入产房准备分娩，保持之前采取的舒适体位，同时将助产工具提供给孕妇，方便其生产时用力;③在胎儿头部着冠时将孕妇带至产床准备生产，协助其行半卧体位，将床面与地面的高度进行适度的调整，直到胎儿成功娩出后。助产士与孕妇家属需全程陪同，让孕妇行直坐体位，嘱其保持双腿分开的端坐姿势，开始分娩时将孕妇的下腿保持伸直的状态，上腿弯曲，偏向腹部位置，根据孕妇的身体情况，取双膝位分娩，助产士指导其双膝着地，身体往前倾，将软枕垫于膝下，使孕妇双膝处于弯曲的状态，同时帮助其将胯部弯曲，直至胎儿顺利娩出。
1.3 观察指标
（1）比較各产程时间。
（2）比较分娩方式。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较各产程时间
实验组各产程时间均较短，P<0.05，见表1。
2.2 比较分娩方式
实验组自然分娩率较高，P<0.05，见表2。
3 讨论
产力、产道、胎儿大小及产妇的精神状况是影响分娩的主要因素，任何一个因素发生异常都会对分娩结局造成不利的影响。多数影响因素之间是可以互相转变的，如胎位不正及胎儿体重过大，则会导致宫缩出现异常，造成产程延长，宫缩的疼痛会导致孕妇对分娩失去信心，从而造成情感难产，而在早期给予孕妇分娩体位的指导及情感的支持，可促进自然分娩[2]。
传统的分娩体位大多采取仰卧位，由于其无法伸展骶尾关节，造成胎头下降困难，则可能导致难产的发生[3]。有研究表明[4]，在孕妇进行分娩的过程中采取自由体位进行分娩，可确保其在最舒适的状态下，使宫缩更有效，降低体力的消耗，缩短各产程的时间，从而可保证胎儿及孕妇的安全。本次研究将自由体位应用于分娩的过程中，可显著缩短产程的时间，同时可改善妊娠结局。该种体位分娩有利于增强盆底肌、腹肌等收缩力，提高产力，有助于分娩的顺利进行，同时可缩短产程，有利于宫口的扩张，胎先露下降及产程的加快。自由体位分娩不仅能满足的身心需求，使孕妇及其家属的主观能动性得到调动，降低剖宫产率，使产妇及新生儿的安全得到保障。
综上所述，自由体位分娩不仅能缩短各产程的时间，同时使自然分娩率得到提升，提高产科质量，降低剖宫产率，从而使母婴的安全得到保障。
参考文献：
[1]黄小燕，蓝彩旋.自由体位在产妇分娩第一产程中的应用及对自然分娩的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（18）：3343-3346.
[2]杨飞侠.自由体位联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程的进展与分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5756-5759.
[3]米丽邦古丽·吾布里，马瑛，丁桂凤.自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响[J].中国医药导报，2018，15（29）：66-69，78.
[4]才越，贾幸花，马晓莉.自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（2）：195-198.
关键词：产程时间;分娩方式;自然分娩率;自由体位分娩
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-067-01
分娩是终止妊娠，胎儿成功脱离母体后成为个体的阶段，常规的分娩方式包括自然分娩及剖宫产分娩。现阶段人们生活水平的上升及健康意识的增强，大多数孕妇愿意采取自然分娩的方式进行分娩。临床传统的自然分娩体位为仰卧位，该种体位会在第一产程时会对腹部大血管造成挤压，使胎盘及子宫血液供应减少，从而对胎儿带来不利的影响，此外易导致子宫收缩乏力，对胎儿及孕妇均造成不利的影响[1]。因此，需找寻一种更好的分娩体位，对提高分娩质量及改善分娩结局意义重大。本文分析在自然分娩中采取自由体位对分娩结局的影响，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据回顾性分析选择2021年1月-5月我院待产的60例孕妇，参照组（n=30）接受仰卧位进行分娩，实验组（n=30）接受自由体位进行分娩，参照组年龄25-28岁，平均（27.12±0.34）岁，孕周：38-40周，平均（39.12±0.35）周;实验组年龄26-29岁，平均（27.14±0.36）岁，孕周：38.5-40周，平均（39.14±0.36）周，两组基本资料一致，P>0.05。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
（1）参照组选择仰卧位进行分娩，待孕妇宫口全开时将其送入产房，将床头抬高30°，由护理人员教会孕妇在分娩过程中如何正确呼吸及用力。
（2）实验组选择自由体位分娩，①让孕妇在第一产程选择最舒适的体位，可采取多种体位，可借助分娩球及软枕以进行姿势的调整，取坐、蹲、前倾的体位，以保证孕妇处于最舒适的状态;②让孕妇根据自身的舒适情况进行体位的调整，但在宫口未完全张开时不得采取平卧位，待宫口全开后，送孕妇进入产房准备分娩，保持之前采取的舒适体位，同时将助产工具提供给孕妇，方便其生产时用力;③在胎儿头部着冠时将孕妇带至产床准备生产，协助其行半卧体位，将床面与地面的高度进行适度的调整，直到胎儿成功娩出后。助产士与孕妇家属需全程陪同，让孕妇行直坐体位，嘱其保持双腿分开的端坐姿势，开始分娩时将孕妇的下腿保持伸直的状态，上腿弯曲，偏向腹部位置，根据孕妇的身体情况，取双膝位分娩，助产士指导其双膝着地，身体往前倾，将软枕垫于膝下，使孕妇双膝处于弯曲的状态，同时帮助其将胯部弯曲，直至胎儿顺利娩出。
1.3 观察指标
（1）比較各产程时间。
（2）比较分娩方式。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较各产程时间
实验组各产程时间均较短，P<0.05，见表1。
2.2 比较分娩方式
实验组自然分娩率较高，P<0.05，见表2。
3 讨论
产力、产道、胎儿大小及产妇的精神状况是影响分娩的主要因素，任何一个因素发生异常都会对分娩结局造成不利的影响。多数影响因素之间是可以互相转变的，如胎位不正及胎儿体重过大，则会导致宫缩出现异常，造成产程延长，宫缩的疼痛会导致孕妇对分娩失去信心，从而造成情感难产，而在早期给予孕妇分娩体位的指导及情感的支持，可促进自然分娩[2]。
传统的分娩体位大多采取仰卧位，由于其无法伸展骶尾关节，造成胎头下降困难，则可能导致难产的发生[3]。有研究表明[4]，在孕妇进行分娩的过程中采取自由体位进行分娩，可确保其在最舒适的状态下，使宫缩更有效，降低体力的消耗，缩短各产程的时间，从而可保证胎儿及孕妇的安全。本次研究将自由体位应用于分娩的过程中，可显著缩短产程的时间，同时可改善妊娠结局。该种体位分娩有利于增强盆底肌、腹肌等收缩力，提高产力，有助于分娩的顺利进行，同时可缩短产程，有利于宫口的扩张，胎先露下降及产程的加快。自由体位分娩不仅能满足的身心需求，使孕妇及其家属的主观能动性得到调动，降低剖宫产率，使产妇及新生儿的安全得到保障。
综上所述，自由体位分娩不仅能缩短各产程的时间，同时使自然分娩率得到提升，提高产科质量，降低剖宫产率，从而使母婴的安全得到保障。
参考文献：
[1]黄小燕，蓝彩旋.自由体位在产妇分娩第一产程中的应用及对自然分娩的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（18）：3343-3346.
[2]杨飞侠.自由体位联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程的进展与分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：5756-5759.
[3]米丽邦古丽·吾布里，马瑛，丁桂凤.自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响[J].中国医药导报，2018，15（29）：66-69，78.
[4]才越，贾幸花，马晓莉.自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（2）：195-198.