防治老年类风湿关节炎的注意事项

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  随着人口老龄化趋势的加速,我国老年类风湿关节炎患者在逐渐增多。老年类风湿关节炎与普通的类风湿关节炎相比具有以下特点:①男性患者较多。②急性发作的患者较多。③关节炎症状首先表现在肩、膝等大关节的患者较多。④手、足部出现凹陷性水肿症状的患者较多。⑤患者的跖趾关节和近端趾间关节发生炎症的情况较少。该病患者的关节可出现僵硬、压痛、肿胀甚至畸形等症状。其关节外可表现为多种全身症状,如类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变等。该病严重地影响着老年人的生活质量,必须对其进行有效的防治。但在防治该病的过程中需要特别注意以下几个问题:
  一、选药要慎重:老年人的胃肠、肾脏等器官的功能在逐渐减弱。老年人用药后发生副作用的几率约为年轻人的7倍。并且老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。因此,老年人在选择药物时应当十分慎重。治疗类风湿关节炎常用的非甾体类抗炎药极易影响患者胃肠道及肾脏的功能,故老年人使用该类药物的剂量要小,而且在用药的过程中要密切观察用药的反应,一旦身体出现异常,要及时减量或停止用药。
  二、要积极地治疗感染性病灶:老年人的免疫功能在降低,对环境的适应能力变差,易发生各种感染,如龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等。这些感染性病灶是重要的感染源,可使类风湿关节炎的症状加重,必须及时进行治疗。
  三、要避免劳累等该病诱因的出现:潮湿、受凉、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等均可诱发或加重类风湿关节炎的症状。另外,服药不规律、擅自停药也易使类风湿关节炎的症状加重或导致慢性该病的急性发作。所以,老年人要避免该病这些诱因的出现。
  四、要注意饮食的平衡与稳定:高热量、高蛋白、高脂肪的饮食及饮食品种的突然改变会加重该病的症状。故老年类风湿关节炎患者的饮食既要有营养又要保持平衡与稳定。
  五、要进行适当的运动:该病可直接导致患者关节的机能发生障碍,所以该病患者必须经常适当地参加运动才能维持其身体正常的活动能力。处在慢性期的该病患者可选择各种能改善其关节机能和肌肉收缩力的运动经常予以坚持,如散步、打太极拳等。需要注意的是,老年人在运动时要循序渐进、量力而为,运动的强度应以第二天不感到疲劳为宜,同时要防止骨折等意外的发生。
  另外,老年人在平时还可以服用一些固本培元的中药制剂增强自身的体质,如四君子汤、六味地黄丸等。这些中药可以调节人体的免疫功能,起到防治疾病的作用,还能减少抗类风湿药物的副作用。■
  
  随着人口老龄化趋势的加速,我国老年类风湿关节炎患者在逐渐增多。老年类风湿关节炎与普通的类风湿关节炎相比具有以下特点:①男性患者较多。②急性发作的患者较多。③关节炎症状首先表现在肩、膝等大关节的患者较多。④手、足部出现凹陷性水肿症状的患者较多。⑤患者的跖趾关节和近端趾间关节发生炎症的情况较少。该病患者的关节可出现僵硬、压痛、肿胀甚至畸形等症状。其关节外可表现为多种全身症状,如类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变等。该病严重地影响着老年人的生活质量,必须对其进行有效的防治。但在防治该病的过程中需要特别注意以下几个问题:
  一、选药要慎重:老年人的胃肠、肾脏等器官的功能在逐渐减弱。老年人用药后发生副作用的几率约为年轻人的7倍。并且老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。因此,老年人在选择药物时应当十分慎重。治疗类风湿关节炎常用的非甾体类抗炎药极易影响患者胃肠道及肾脏的功能,故老年人使用该类药物的剂量要小,而且在用药的过程中要密切观察用药的反应,一旦身体出现异常,要及时减量或停止用药。
  二、要积极地治疗感染性病灶:老年人的免疫功能在降低,对环境的适应能力变差,易发生各种感染,如龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等。这些感染性病灶是重要的感染源,可使类风湿关节炎的症状加重,必须及时进行治疗。
  三、要避免劳累等该病诱因的出现:潮湿、受凉、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等均可诱发或加重类风湿关节炎的症状。另外,服药不规律、擅自停药也易使类风湿关节炎的症状加重或导致慢性该病的急性发作。所以,老年人要避免该病这些诱因的出现。
  四、要注意饮食的平衡与稳定:高热量、高蛋白、高脂肪的饮食及饮食品种的突然改变会加重该病的症状。故老年类风湿关节炎患者的饮食既要有营养又要保持平衡与稳定。
  五、要进行适当的运动:该病可直接导致患者关节的机能发生障碍,所以该病患者必须经常适当地参加运动才能维持其身体正常的活动能力。处在慢性期的该病患者可选择各种能改善其关节机能和肌肉收缩力的运动经常予以坚持,如散步、打太极拳等。需要注意的是,老年人在运动时要循序渐进、量力而为,运动的强度应以第二天不感到疲劳为宜,同时要防止骨折等意外的发生。
  另外,老年人在平时还可以服用一些固本培元的中药制剂增强自身的体质,如四君子汤、六味地黄丸等。这些中药可以调节人体的免疫功能,起到防治疾病的作用,还能减少抗类风湿药物的副作用。■
  
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  确诊类风湿关节炎的要点
  
  确诊类风湿关节炎主要依据患者的临床表现、患者自身存在的抗体及X线检查的结果等。
  1.晨僵:患者在早晨起床时关节及其周围有僵硬感,此僵硬感持续1个小时以上,此病程达6周或6周以上。
  2.出现多区域关节炎:患者有3个或3个以上关节区域(如指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、踝关节及跖趾关节等)出现了关节炎的症状,并有软组织肿胀、积液或疼痛等现象。
  3.有手关节炎:患者的腕关节、掌指关节或近端指间关节中,至少有一个关节出现了肿胀及疼痛的症状,病程达6周或6周以上。
  4.有对称性关节炎:患者两侧相同的关节同时发病,病程达6周或6周以上。
  5.有类风湿结节:在患者的骨突部位、关节周围等处可观察到皮下类风湿结节。
  6.做类风湿因子检查呈阳性:通过检测可发现患者血清中的类风湿因子含量异常。
  7.做X线检查可见异常:早期关节炎患者经X线检查可见其关节周围的软组织出现肿胀,关节附近有轻度的骨质疏松现象;中后期关节炎患者经X线检查可见其关节间隙变得狭窄,关节有遭到破坏、脱位或融合,骨质有受到侵蚀或脱钙的现象。
  具备以上7点中的4点,并排除了患有其他疾病可能的患者,即可被确诊患有类风湿关节炎。
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