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【摘要】目的：分析研究血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的临床应用价值。方法：选取我院自2013年1月—2014年12月收治的高血压患者516例，按照患者的肾小球滤过率将患者分为三组，分别为中重度肾功能损伤组、轻度损伤组及正常组。按照患者的血压水平由低到高分为I级组、II级组、III级组，研究分析患者的血压、肾小球滤过率与胱抑素C的关系。結果： 患者的肾功能出现中重度损伤后，患者的胱抑素C水平较另外两组患者的较高，肾功能轻度损伤的患者的胱抑素C水平高于正常组患者，并且均具有统计学意义，具有明显差异（p<0.05）；III级组的患者的胱抑素C水平高于I级组及II级组，II级组患者的胱抑素C水平高于I级组患者，并且均具有统计学意义，具有明显差异（p<0.05）。结论：患者的血清胱抑素C在临床上可以作为高血压患者肾功能水平及损伤程度的诊断指标，在临床中具有指导性意义。
【关键词】胱抑素C；高血压；肾功能；临床价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0082-02
血清胱抑素C的浓度在临床上可以显示肾小球滤过率的滤过功能，可以作为肾小球滤过率的标志物，经常作为高血压的检测标准之一。近几年的研究显示，通过测定血清胱抑素C的水平可以反应出患者的肾小球滤过率，从而反应出患者的肾功能损伤程度，并且效果比肌酐要好，血清胱抑素C是一种准确性较高、特异性较好的指示剂。本文主要通过研究胱抑素C与患者的肾小球滤过率、高血压水平来判断高血压患者的肾损伤程度，研究胱抑素C在高血压患者的肾损伤程度的临床评价及应用，现将本次研究报告如下。
1、资料与方法
选取我院自2013年1月—2014年12月收治的高血压患者516例，其中男性患者266例，女性患者250例，年龄区间为17—80岁，平均年龄为51.6岁，所有患者均符合对高血压患者的临床诊断标准，对不符合临床诊断标准，如出现糖尿病、心衰及慢性肾脏疾病等患者给予排除。登记所有患者的基本信息，并进行血压、血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇的测定。根据患者的肾功能损伤程度分为三组，分别为中重度损伤组、轻度损伤组及正常组。按照患者的血压水平分为3级，分别为I级组、II级组、III级组。
中重度损伤组：肾小球滤过率<60ml/min
轻度损伤组：肾小球滤过率60—90ml/min
正常组：肾小球滤过率≥90ml/min
1.1方法
在患者入院后，早晨检测患者的肌酐、胱抑素C、尿素氮及尿酸，并检测患者的24小时尿液中的的尿微量白蛋白。所有患者需要禁食12小时后空腹静脉采血，检测患者的空腹血糖、肾功能及血脂等。在患者的尿样中可以加入防腐剂。测定患者的尿微量白蛋白水平。为患者静脉注射放射性指示剂，利用指示剂与肾小球滤过率呈现线性相关性的特点，计算肾小球滤过率。
1.2统计学处理
采用SPSS18.0统计学处理软件对结果数据进行分析，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
三组患者在以上数据检测结果及患者性别上没有显著差异（p>0.05），对本次研究的结果没有影响。在患者年龄方面，中重度损伤患者的年龄较轻度损伤及正常组患者大，具有统计学意义（p<0.05），轻度损伤组患者的年龄较正常组患者的大，具有统计学意义（p<0.05）。这说明随着患者的年龄增加，高血压发病的机率越大。
按照血压水平分组后，每组患者的血压水平与胱抑素C呈现正相关的关系，即III级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组及II级组（p<0.05），II级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组（p<0.05），而高血压III级组的肾小球滤过率明显低于I级组及II级组（p<0.05），II级组的肾小球滤过率较I级组也明显降低（p<0.05）。
结论
在临床上对于肾功能损伤进行的常规性诊断主要是通过肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等物质，但是由于尿素氮在机体中非常容易受到影响而产生浓度变化，并且由于机体中的代谢功能的作用，在临床上的结果不是很准确；肌酐在经过了肾小球滤过后还有受到肾小管的分泌作用，只有机体中的肾小球滤过率出现大量下降的时候才会产生较为明显的变化；而尿微量白蛋白检测的时候需要收集患者24小时的尿液样本，而患者的尿液样本受环境的影响比较大，其他的因素也会影响它的排泄量。
血清胱抑素C是一种准确性较高、特异性较好的指示剂。在肾小球的过滤作用中可以自由通行，并且可以完全的被代谢分解掉，不会流回到机体的血液中，在机体中的过滤作用不会受到患者的性别、年龄、疾病及饮食习惯的影响。根据这些特点，可以确定血清胱抑素C作为临床上进行检测诊断肾功能损伤的指示剂。
从本次的研究结果中我们可以看到，患者的血压水平与胱抑素C呈现正相关的关系，III级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组及II级组，而II级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组，高血压III级组的肾小球滤过率明显低于I级组及II级组，II级组的肾小球滤过率较I级组也明显降低。这说明胱抑素C在临床上对于高血压患者的肾损伤程度的指示作用是非常明显的。在临床上利用血清胱抑素C检测高血压患者肾功能水平及损伤程度，具有非常重要的指导性意义。
参考文献：
[1]魏丽丽，徐新娟，珠勒屁亚·司马义等，血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用[J].中华高血压杂志.2014.22（1）.79--81
[2]杜伟鹏，刘阁，胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的应用价值[J].临床医学.2010.23（12）.21—23
【关键词】胱抑素C；高血压；肾功能；临床价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0082-02
血清胱抑素C的浓度在临床上可以显示肾小球滤过率的滤过功能，可以作为肾小球滤过率的标志物，经常作为高血压的检测标准之一。近几年的研究显示，通过测定血清胱抑素C的水平可以反应出患者的肾小球滤过率，从而反应出患者的肾功能损伤程度，并且效果比肌酐要好，血清胱抑素C是一种准确性较高、特异性较好的指示剂。本文主要通过研究胱抑素C与患者的肾小球滤过率、高血压水平来判断高血压患者的肾损伤程度，研究胱抑素C在高血压患者的肾损伤程度的临床评价及应用，现将本次研究报告如下。
1、资料与方法
选取我院自2013年1月—2014年12月收治的高血压患者516例，其中男性患者266例，女性患者250例，年龄区间为17—80岁，平均年龄为51.6岁，所有患者均符合对高血压患者的临床诊断标准，对不符合临床诊断标准，如出现糖尿病、心衰及慢性肾脏疾病等患者给予排除。登记所有患者的基本信息，并进行血压、血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇的测定。根据患者的肾功能损伤程度分为三组，分别为中重度损伤组、轻度损伤组及正常组。按照患者的血压水平分为3级，分别为I级组、II级组、III级组。
中重度损伤组：肾小球滤过率<60ml/min
轻度损伤组：肾小球滤过率60—90ml/min
正常组：肾小球滤过率≥90ml/min
1.1方法
在患者入院后，早晨检测患者的肌酐、胱抑素C、尿素氮及尿酸，并检测患者的24小时尿液中的的尿微量白蛋白。所有患者需要禁食12小时后空腹静脉采血，检测患者的空腹血糖、肾功能及血脂等。在患者的尿样中可以加入防腐剂。测定患者的尿微量白蛋白水平。为患者静脉注射放射性指示剂，利用指示剂与肾小球滤过率呈现线性相关性的特点，计算肾小球滤过率。
1.2统计学处理
采用SPSS18.0统计学处理软件对结果数据进行分析，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
三组患者在以上数据检测结果及患者性别上没有显著差异（p>0.05），对本次研究的结果没有影响。在患者年龄方面，中重度损伤患者的年龄较轻度损伤及正常组患者大，具有统计学意义（p<0.05），轻度损伤组患者的年龄较正常组患者的大，具有统计学意义（p<0.05）。这说明随着患者的年龄增加，高血压发病的机率越大。
按照血压水平分组后，每组患者的血压水平与胱抑素C呈现正相关的关系，即III级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组及II级组（p<0.05），II级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组（p<0.05），而高血压III级组的肾小球滤过率明显低于I级组及II级组（p<0.05），II级组的肾小球滤过率较I级组也明显降低（p<0.05）。
结论
在临床上对于肾功能损伤进行的常规性诊断主要是通过肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等物质，但是由于尿素氮在机体中非常容易受到影响而产生浓度变化，并且由于机体中的代谢功能的作用，在临床上的结果不是很准确；肌酐在经过了肾小球滤过后还有受到肾小管的分泌作用，只有机体中的肾小球滤过率出现大量下降的时候才会产生较为明显的变化；而尿微量白蛋白检测的时候需要收集患者24小时的尿液样本，而患者的尿液样本受环境的影响比较大，其他的因素也会影响它的排泄量。
血清胱抑素C是一种准确性较高、特异性较好的指示剂。在肾小球的过滤作用中可以自由通行，并且可以完全的被代谢分解掉，不会流回到机体的血液中，在机体中的过滤作用不会受到患者的性别、年龄、疾病及饮食习惯的影响。根据这些特点，可以确定血清胱抑素C作为临床上进行检测诊断肾功能损伤的指示剂。
从本次的研究结果中我们可以看到，患者的血压水平与胱抑素C呈现正相关的关系，III级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组及II级组，而II级组患者的胱抑素C水平明显高于I级组，高血压III级组的肾小球滤过率明显低于I级组及II级组，II级组的肾小球滤过率较I级组也明显降低。这说明胱抑素C在临床上对于高血压患者的肾损伤程度的指示作用是非常明显的。在临床上利用血清胱抑素C检测高血压患者肾功能水平及损伤程度，具有非常重要的指导性意义。
参考文献：
[1]魏丽丽，徐新娟，珠勒屁亚·司马义等，血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用[J].中华高血压杂志.2014.22（1）.79--81
[2]杜伟鹏，刘阁，胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的应用价值[J].临床医学.2010.23（12）.21—23