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摘要：目的：探讨小儿手足口病的预防及护理措施。
方法：回顾分析我院2010年3月到6月收治的手足口病患儿的相关临床资料和护理情况。
结论：V71是小儿手足口病主要病原体，健康带毒者和轻微病例是小儿手足口病的主要传染源，发病的高峰季节主要是春末夏初，婴幼儿最为敏感，主要传播途径有粪便和手眼互相接触。要加强家庭及医院双方面共同防护，对于预防小儿手足口病具有重大意义。
关键词：小儿手足口病预防护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0183-02
手足口病患儿小孩子常见的传染性疾病，为多种肠道病毒所引发的。小儿手足口病常见的病毒有肠道病、71柯萨奇A16。由于幼儿抵抗力差，而且该病潜伏期短，发病急，传播途径广，容易引起暴发，所以一般无有效预防措施。患者的临床症状主要表现为其足、手、口腔等处出现疱疹、皮疹。
1临床资料
1.1主要资料。本组共有160例，年龄从3个月到10岁，其中3个月到1岁的21例，1岁到2岁的58例，2岁到岁的34例，3岁到4岁的27例，4岁以上的10例。临床表现主要为发烧，精神差，皮疹，易惊、嗜睡、肢体抖动、呕吐。
1.2辅助检查。柯萨奇病毒A16感染16例，心肌酶谱异常31例，血糖升高42例，咽拭子及肛拭子病毒分离确诊EV71感染45例，常规白细胞升高96例，其余未分离出病毒类型。
1.3治疗。轻症患者早期应用阿昔洛韦、干扰素、炎琥宁利巴韦林等药物对症治疗，必要时适度应用糖皮质激素治疗，运用人免疫球蛋白来阻断病毒的复制。
1.4结果。4例重症患儿转上级医院医治后，医治无效死亡，其他患儿均治愈出院。
2预防
2.1家庭预防。①指导儿童改掉咬手指的习惯，养成饭前、便后洗手的习惯，远离不洁环境。②居室要做到经常开窗通风，以保持空气新鲜。③每年的3-6月，家长每天要常规检查小孩的手足口腔，看有无疱疹，溃烂，儿童若是出现相关的症状，要及时到医疗机构就诊。④注意婴幼儿的营养和休息，增强机体免疫力，加强身体锻炼，多吃含维生素C的食物，避免日光下暴晒，保持营养的均衡，防止因过度疲劳降低抵抗力。
2.2幼儿园的预防。①把握好传染病发生的主要环节，做好宣传，加强托幼机构保健人员的预防的教育，少让孩子到公共场所，以减少被感染的机会。②经常要对儿童经常接触的玩具、表面、厕所环境物体等进行清洁消毒。③发现某班有疑似患儿后，要立即把该发病班级物品与其他班级分开进行保存，将发病班级的玩具、桌椅、被热等进行消毒，减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触，对患病儿童所在班级的所有学生进行医学观察。④在手足口病流行时候，要加强对儿童全日健康观察，如果发现在园儿童发热出皮疹，立即将其他儿童分开，做好隔离，及时通知家长带病儿到医院就诊。⑤加强晨检，出现疑似患儿及时做好隔离，在接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手，快速消毒。⑥做好对家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间出现相似病状不要送到幼儿园，及时到医院检查，患儿应在家中或者医院休息直到痊愈后方可入园。
2.3医疗机构预防。①确诊患者应采取消毒隔离治疗，做好消毒隔离工作，防止疾病蔓延扩散，严格管理传染源。患儿应隔离至水疱结痂，隔离期为两周。②疑是患儿最好主单间，避免交叉感染，同一病房内不收治其他肠道病毒感染的患儿。③接诊患者时使用的医疗器械要及时做好消毒，医务人员在接诊每位患者后，都要认真洗手消毒。④对于轻症患儿，提倡在家隔离治疗休息，病情恶化后要及时到医院就诊。
3护理措施
3.1严密监测病情。观察是否有烦躁不安、高热、易激怒、呼吸急促、面色发灰、心动过速、脑膜刺激征、头痛等症状，密切注意体温、脉搏、心率、血压、呼吸等变化，观察有无嗜睡、精神差、抽搐、肢体抖动、呕吐等表现。发现异常及时报告医生做好抢救准备。
3.2用药护理。根据医嘱，严格用药。应用静脉留置针以减轻患儿痛苦，同时注意观察药物是否有不良反应。静脉注射免疫球蛋白2.5g，50ml/瓶，开始滴注速度应该为1ml/min（约15滴/min），持续15分钟后如果无不良反应可慢慢加快速度，最快滴注速度不超过30min/瓶，在输注的过程中注意观察是否有过敏反应。限制入量应用糖皮质激素甲强龙冲击治疗，避免外渗，由于甲强龙会引起局部组织的坏死，有溃疡病史者慎用，同时注意观察应激性溃疡的发生，同时监测心率和血压的变化。应用降颅压药物甘露醇注射液20-30min内静脉注射，避免药物外渗，应用前加温减少刺激以避免结晶。
3.3皮肤护理。物理降温时动作做到轻柔，以免擦破皮疹；包裹患儿双手，防止其抓破皮疹；臀部如果有皮疹时要一直保持臀部干燥清洁，局部的皮肤可以涂抹抗生素药膏，避免皮疹感染；保证患儿的床铺平整干燥，被褥和衣服清洁，衣服要宽大柔软，减少对皮肤的各种刺激。
3.4实行严密的消毒隔离。疑似患儿和确诊患儿要分开安置，减少亲属的探视；被褥、衣服要经常在阳光下暴晒；床、床头柜、地面、患儿的用具都要用含氯消毒剂擦拭；患儿的呕吐物、排泄物、分泌物用等量的消毒剂浸泡半小时后才可倒掉；医护人员严格执行消毒管理制度，接触患儿后用液体皂流动水洗手。
4总结
小儿手足口病以3-6月为多见，具有传染性强，易引起爆发或者流行的特点，重视做好预防和护理工作，对于治愈手足口病具有十分重要的意义。
参考文献
[1]张艳艳.小儿手足口病的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（3）：256
[2]黄玉华.手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（23）
[3]胡雪元，叶玲.6354例手足口病患儿的临床观察和护理[J].护理实践与研究，2009，6（81）：59-61
方法：回顾分析我院2010年3月到6月收治的手足口病患儿的相关临床资料和护理情况。
结论：V71是小儿手足口病主要病原体，健康带毒者和轻微病例是小儿手足口病的主要传染源，发病的高峰季节主要是春末夏初，婴幼儿最为敏感，主要传播途径有粪便和手眼互相接触。要加强家庭及医院双方面共同防护，对于预防小儿手足口病具有重大意义。
关键词：小儿手足口病预防护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0183-02
手足口病患儿小孩子常见的传染性疾病，为多种肠道病毒所引发的。小儿手足口病常见的病毒有肠道病、71柯萨奇A16。由于幼儿抵抗力差，而且该病潜伏期短，发病急，传播途径广，容易引起暴发，所以一般无有效预防措施。患者的临床症状主要表现为其足、手、口腔等处出现疱疹、皮疹。
1临床资料
1.1主要资料。本组共有160例，年龄从3个月到10岁，其中3个月到1岁的21例，1岁到2岁的58例，2岁到岁的34例，3岁到4岁的27例，4岁以上的10例。临床表现主要为发烧，精神差，皮疹，易惊、嗜睡、肢体抖动、呕吐。
1.2辅助检查。柯萨奇病毒A16感染16例，心肌酶谱异常31例，血糖升高42例，咽拭子及肛拭子病毒分离确诊EV71感染45例，常规白细胞升高96例，其余未分离出病毒类型。
1.3治疗。轻症患者早期应用阿昔洛韦、干扰素、炎琥宁利巴韦林等药物对症治疗，必要时适度应用糖皮质激素治疗，运用人免疫球蛋白来阻断病毒的复制。
1.4结果。4例重症患儿转上级医院医治后，医治无效死亡，其他患儿均治愈出院。
2预防
2.1家庭预防。①指导儿童改掉咬手指的习惯，养成饭前、便后洗手的习惯，远离不洁环境。②居室要做到经常开窗通风，以保持空气新鲜。③每年的3-6月，家长每天要常规检查小孩的手足口腔，看有无疱疹，溃烂，儿童若是出现相关的症状，要及时到医疗机构就诊。④注意婴幼儿的营养和休息，增强机体免疫力，加强身体锻炼，多吃含维生素C的食物，避免日光下暴晒，保持营养的均衡，防止因过度疲劳降低抵抗力。
2.2幼儿园的预防。①把握好传染病发生的主要环节，做好宣传，加强托幼机构保健人员的预防的教育，少让孩子到公共场所，以减少被感染的机会。②经常要对儿童经常接触的玩具、表面、厕所环境物体等进行清洁消毒。③发现某班有疑似患儿后，要立即把该发病班级物品与其他班级分开进行保存，将发病班级的玩具、桌椅、被热等进行消毒，减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触，对患病儿童所在班级的所有学生进行医学观察。④在手足口病流行时候，要加强对儿童全日健康观察，如果发现在园儿童发热出皮疹，立即将其他儿童分开，做好隔离，及时通知家长带病儿到医院就诊。⑤加强晨检，出现疑似患儿及时做好隔离，在接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手，快速消毒。⑥做好对家长的宣传工作，要求家长发现孩子在家期间出现相似病状不要送到幼儿园，及时到医院检查，患儿应在家中或者医院休息直到痊愈后方可入园。
2.3医疗机构预防。①确诊患者应采取消毒隔离治疗，做好消毒隔离工作，防止疾病蔓延扩散，严格管理传染源。患儿应隔离至水疱结痂，隔离期为两周。②疑是患儿最好主单间，避免交叉感染，同一病房内不收治其他肠道病毒感染的患儿。③接诊患者时使用的医疗器械要及时做好消毒，医务人员在接诊每位患者后，都要认真洗手消毒。④对于轻症患儿，提倡在家隔离治疗休息，病情恶化后要及时到医院就诊。
3护理措施
3.1严密监测病情。观察是否有烦躁不安、高热、易激怒、呼吸急促、面色发灰、心动过速、脑膜刺激征、头痛等症状，密切注意体温、脉搏、心率、血压、呼吸等变化，观察有无嗜睡、精神差、抽搐、肢体抖动、呕吐等表现。发现异常及时报告医生做好抢救准备。
3.2用药护理。根据医嘱，严格用药。应用静脉留置针以减轻患儿痛苦，同时注意观察药物是否有不良反应。静脉注射免疫球蛋白2.5g，50ml/瓶，开始滴注速度应该为1ml/min（约15滴/min），持续15分钟后如果无不良反应可慢慢加快速度，最快滴注速度不超过30min/瓶，在输注的过程中注意观察是否有过敏反应。限制入量应用糖皮质激素甲强龙冲击治疗，避免外渗，由于甲强龙会引起局部组织的坏死，有溃疡病史者慎用，同时注意观察应激性溃疡的发生，同时监测心率和血压的变化。应用降颅压药物甘露醇注射液20-30min内静脉注射，避免药物外渗，应用前加温减少刺激以避免结晶。
3.3皮肤护理。物理降温时动作做到轻柔，以免擦破皮疹；包裹患儿双手，防止其抓破皮疹；臀部如果有皮疹时要一直保持臀部干燥清洁，局部的皮肤可以涂抹抗生素药膏，避免皮疹感染；保证患儿的床铺平整干燥，被褥和衣服清洁，衣服要宽大柔软，减少对皮肤的各种刺激。
3.4实行严密的消毒隔离。疑似患儿和确诊患儿要分开安置，减少亲属的探视；被褥、衣服要经常在阳光下暴晒；床、床头柜、地面、患儿的用具都要用含氯消毒剂擦拭；患儿的呕吐物、排泄物、分泌物用等量的消毒剂浸泡半小时后才可倒掉；医护人员严格执行消毒管理制度，接触患儿后用液体皂流动水洗手。
4总结
小儿手足口病以3-6月为多见，具有传染性强，易引起爆发或者流行的特点，重视做好预防和护理工作，对于治愈手足口病具有十分重要的意义。
参考文献
[1]张艳艳.小儿手足口病的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（3）：256
[2]黄玉华.手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（23）
[3]胡雪元，叶玲.6354例手足口病患儿的临床观察和护理[J].护理实践与研究，2009，6（81）：59-61