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【摘要】目的：观察中西医结合治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取30例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者为观察对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各15例。兩组均采用常规手术治疗，观察组在此基础上在术后采用米非司酮结合中药进行药物巩固治疗，比较两组的疗效。结果：观察组总有效率93.3%高于对照组60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规手术治疗的基础上，采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，能显著提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，值得在临床推广应用。
【关键词】剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症；中医；米非司酮
【中图分类号】R711.71 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0071-01
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，常发于育龄女性[1-2]。随着我国剖宫产率的逐年增加，剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也逐年增加[3]。该病症严重影响了产妇术后身体的恢复，因此，如何有效的治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症有着重要的临床意义。本文将对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方法进行研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2011年12月至2014年9月期间在我院妇科接受治疗的剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的30例患者为观察对象，均符合诊断标准[4]。诊断标准：①有剖宫产史的孕龄妇女；②腹壁切口周围存在周期性痛性结节，结节与周围组织界限不清，随经期加重，且结节大小随月经周期增大或缩小，肿块增大时压痛明显，经后肿块缩小，疼痛缓解；③B超显示腹壁切口下低回声结节或混合型包块，边界不规则，无完整包膜；④细胞学检查：CA125 值增高，但无特异性；⑤术后经病理组织检查明确诊断。排除标准：①严重心脑疾病患者；②精神类疾病及血液系统类疾病患者。按照单双号法随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。观察组患者：年龄22～40岁，年龄平均（29.4±3.2）岁，其中首次剖宫产10例，2次剖宫产5例；对照组患者：年龄20～41岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，其中首次剖宫产12例，2次剖宫产3例。两组患者在年龄、剖宫产次数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组实验方法，签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者均采用常规的手术治疗。观察组在此基础上术后给予米非司酮胶囊（国药准字H20080450，湖北葛店人福药业有限责任公司），每日10mg，连续服用90日。同时，根据经期与非经期采用不同中药配方。经期中药配方为：赤芍12g，香附12g，川楝子12g，陈皮9g，白芍20g，延胡索20g，柴胡12g，红花6g，川穹12g，丹参12g。非经期中药配方为：鳖甲12g，夏枯草12g，蜂房12g，赤芍12g，生牡蛎20g，昆布20g，海藻20g，红花6g，川穹12g，丹参12g。将上述中药用清水煎煮至200ml，每日1剂，早晚各一次。连续服用90d。
1.3 疗效标准[5] ①治愈：病情得到控制，症状完全消失；②有效：临床症状基本改善；③无效：临床症状无明显改善或病情加重。治愈率+有效率=总有效率。
1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS 24.0版本统计学软件处理符合正态分布的研究数据；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用t检验；P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的传统治疗方法主要采用手术方式切除病变肿块[6]。然而单纯采用手术治疗的方式其临床疗效并不十分理想。因此，在手术治疗的基础上，采用药物辅助治疗能起到巩固疗效的作用。米非司酮能够有效的抑制卵泡的发育，降低患者体内雌激素水平，从而使异位的子宫内膜显著退化。而经期中药配方具有理气止痛、活血化瘀的功效，非经期中药配方具有软坚散结、活血化瘀的功效。两者结合能够有效改善该病症冲任失调、淤血阻滞胞宫等症状。
在本研究中，对照组采用常规手术治疗。观察组在此基础上，术后采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，临床疗效明显优于对照组。表明对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者进行常规手术治疗后，采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，能够显著提高该症的疗效，最终达到治愈子宫内膜异位症的效果。
综上所述，在常规手术治疗的基础上，采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，能显著提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]黄卓敏，古衍，江曼茹，等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：128-129.
[2]侯晓霞，闫秋菊.剖宫产术中预防腹壁切口子宫内膜异位症的影响因素以及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：197-199.
[3]付红亚，王慧芬，张清伟，等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症15例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3926-3927.
[4]乐杰.妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，2008：326.
[5]浦海鹰，雷华江.腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（1）：148-150.
[6]胡江.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床探析[J].中外医学研究，2014，1（1）：125-126.
（收稿日期：2016.02.02）
【关键词】剖宫产；腹壁切口；子宫内膜异位症；中医；米非司酮
【中图分类号】R711.71 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0071-01
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，常发于育龄女性[1-2]。随着我国剖宫产率的逐年增加，剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也逐年增加[3]。该病症严重影响了产妇术后身体的恢复，因此，如何有效的治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症有着重要的临床意义。本文将对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗方法进行研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2011年12月至2014年9月期间在我院妇科接受治疗的剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的30例患者为观察对象，均符合诊断标准[4]。诊断标准：①有剖宫产史的孕龄妇女；②腹壁切口周围存在周期性痛性结节，结节与周围组织界限不清，随经期加重，且结节大小随月经周期增大或缩小，肿块增大时压痛明显，经后肿块缩小，疼痛缓解；③B超显示腹壁切口下低回声结节或混合型包块，边界不规则，无完整包膜；④细胞学检查：CA125 值增高，但无特异性；⑤术后经病理组织检查明确诊断。排除标准：①严重心脑疾病患者；②精神类疾病及血液系统类疾病患者。按照单双号法随机分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。观察组患者：年龄22～40岁，年龄平均（29.4±3.2）岁，其中首次剖宫产10例，2次剖宫产5例；对照组患者：年龄20～41岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，其中首次剖宫产12例，2次剖宫产3例。两组患者在年龄、剖宫产次数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组实验方法，签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者均采用常规的手术治疗。观察组在此基础上术后给予米非司酮胶囊（国药准字H20080450，湖北葛店人福药业有限责任公司），每日10mg，连续服用90日。同时，根据经期与非经期采用不同中药配方。经期中药配方为：赤芍12g，香附12g，川楝子12g，陈皮9g，白芍20g，延胡索20g，柴胡12g，红花6g，川穹12g，丹参12g。非经期中药配方为：鳖甲12g，夏枯草12g，蜂房12g，赤芍12g，生牡蛎20g，昆布20g，海藻20g，红花6g，川穹12g，丹参12g。将上述中药用清水煎煮至200ml，每日1剂，早晚各一次。连续服用90d。
1.3 疗效标准[5] ①治愈：病情得到控制，症状完全消失；②有效：临床症状基本改善；③无效：临床症状无明显改善或病情加重。治愈率+有效率=总有效率。
1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS 24.0版本统计学软件处理符合正态分布的研究数据；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用t检验；P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的传统治疗方法主要采用手术方式切除病变肿块[6]。然而单纯采用手术治疗的方式其临床疗效并不十分理想。因此，在手术治疗的基础上，采用药物辅助治疗能起到巩固疗效的作用。米非司酮能够有效的抑制卵泡的发育，降低患者体内雌激素水平，从而使异位的子宫内膜显著退化。而经期中药配方具有理气止痛、活血化瘀的功效，非经期中药配方具有软坚散结、活血化瘀的功效。两者结合能够有效改善该病症冲任失调、淤血阻滞胞宫等症状。
在本研究中，对照组采用常规手术治疗。观察组在此基础上，术后采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，临床疗效明显优于对照组。表明对剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者进行常规手术治疗后，采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，能够显著提高该症的疗效，最终达到治愈子宫内膜异位症的效果。
综上所述，在常规手术治疗的基础上，采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗，能显著提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]黄卓敏，古衍，江曼茹，等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：128-129.
[2]侯晓霞，闫秋菊.剖宫产术中预防腹壁切口子宫内膜异位症的影响因素以及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：197-199.
[3]付红亚，王慧芬，张清伟，等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症15例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3926-3927.
[4]乐杰.妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，2008：326.
[5]浦海鹰，雷华江.腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（1）：148-150.
[6]胡江.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床探析[J].中外医学研究，2014，1（1）：125-126.
（收稿日期：2016.02.02）