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【摘 要】目的：评价西替利嗪、雷尼替丁联合孟鲁司特钠治疗慢性特发性荨麻疹CIU的疗效。方法：60例CIU患者随机分为2组，试验组用西替利嗪、雷尼替丁联合孟鲁司特钠治疗，对照组用西替利嗪、雷尼替丁治疗。结果：治疗第28天两组治愈率差异有显著性（P<0.05）；治疗结束随访4周后两组复发率差异有著性（P<0.05）。结论：西替利嗪、雷尼替丁联合孟鲁司特钠治疗CIU痊愈率高，复发率低，不良反应少。
【关键词】西替利嗪；雷尼替丁；孟鲁司特钠；荨麻疹；慢性特发性
【文章编号】1004-7484（2014）07-4559-02
慢性荨麻疹的发病与肥大细胞的活化有关，引起肥大细胞活化的原因复杂，目前认为有多种炎症介质的参与，包括组 胺、白三烯、前列腺素、细胞因子等[1]。单纯采用组胺拮抗剂1种或多种联合治疗慢性荨麻疹疗效欠佳时，我科采用组胺拮抗剂西替利嗪和雷尼替丁联合白三烯烯拮抗剂孟鲁斯特钠取得了较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：2012年5月至2014年1月来我科就诊的60例慢性荨麻疹患者。随机分为2组。 试验组30人，男14例，女16例，年龄15岁至65岁；对照组30人，男15例，女15例，年龄16岁至66岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：①年龄15至67岁，性别不限；②病程超过6周；③有荨麻疹的症状和体征。
1.3 排除标准：①有严重的心、肝、肺、肾等疾患者；②妊娠期哺乳期妇女；③正在接受大环内酯类抗生素、抗真菌药物者；④不能忍受不良反应的患者；⑤糖皮质激素全身用药停药小于2周、其他组胺拮抗剂停药小于1周。
1.4 治疗方法：试验组口服西替利嗪 10mg 每晚睡前一次，孟鲁司特钠 5mg每晚睡前一次 ，雷尼替丁胶囊 0. 每日2次15g 每日2次。对照组口服西替利嗪 10mg 每晚睡前一次，雷尼替丁胶囊 0.15 每日2次。疗程均为4周， 予治疗1周后 、2周后、4周行疗效评价。
1.5疗效评估：记录受试者治疗前和治疗第7，14，28天的瘙痒程度，风团数量和大小的症状总积分。评分标准：①瘙痒：0分为无；1分为轻度 （不影响正常工作和生活）；2分为中度（可忍受）；3分为重度（明显影响正常工作和生活）②红斑、风团数目：0分为；1分为皮损<10个；2分为皮损10-25个；3分为皮损>25个。③红斑、风团大小：0为无；1分为直径<1.5cm；2分为直径<1.5-2.5cm；3分为>2.5cm；上述三项评分相加为临床症状总积分。无症状积分下降指数（SSRI）=【（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分】×100%。疗效评估：痊愈：SSRI≥90%；显效：90%>SSRI≥60%；有效：60%>SSRI≥30%；无效<30%或症状加重。以痊愈、显效的百分比合计为有效率。
1. 6不良反应：观察各组有无嗜睡、口干、乏力、头晕等不适。
1.7 统计学方法：全部数据用SPSS10.0软件处理，计数资料用x2 检验，计量资料用t检验。
3 讨论
荨麻疹主要发病机制多数为I型变态反应，根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为速发相反应和迟发相反应两种类型。速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，该反应的化学介质主要是组胺[2]。迟发相反应发生在变应原刺激后6—12小时，可持续数天，参与该相反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。部分慢性的荨麻疹是主要由白三烯介导，而由白三烯介导的变态反应，红斑、风团和瘙痒症状更加明显。这类慢性荨麻疹用组胺拮抗剂效果欠佳，故本实验加用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠治疗部分慢性荨麻疹。孟鲁司特钠对Ⅰ型半胱氨酰白三烯1（CysLT1）受体有高度的亲和性和选择性。孟鲁司特钠能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应。本文治疗第28天两组治愈率差异有显著性（P<0.05）；治疗结束随访4周后两组复发率差异有著性（P<0.05）。故西替利嗪、雷尼替丁联合孟鲁司特钠治疗部分抗组胺治疗效果欠佳的慢性荨麻疹取得较满意的疗效
参考文献
[1] 李莉，佟德贵，张佐妹等.咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性特发性荨麻疹疗效及不良反应观察[J].疑难病杂志，2011，10（4）：316-317.
[2] 方育东，谢少虹，陈新平等.盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（12）：1362-1363.
【关键词】西替利嗪；雷尼替丁；孟鲁司特钠；荨麻疹；慢性特发性
【文章编号】1004-7484（2014）07-4559-02
慢性荨麻疹的发病与肥大细胞的活化有关，引起肥大细胞活化的原因复杂，目前认为有多种炎症介质的参与，包括组 胺、白三烯、前列腺素、细胞因子等[1]。单纯采用组胺拮抗剂1种或多种联合治疗慢性荨麻疹疗效欠佳时，我科采用组胺拮抗剂西替利嗪和雷尼替丁联合白三烯烯拮抗剂孟鲁斯特钠取得了较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：2012年5月至2014年1月来我科就诊的60例慢性荨麻疹患者。随机分为2组。 试验组30人，男14例，女16例，年龄15岁至65岁；对照组30人，男15例，女15例，年龄16岁至66岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：①年龄15至67岁，性别不限；②病程超过6周；③有荨麻疹的症状和体征。
1.3 排除标准：①有严重的心、肝、肺、肾等疾患者；②妊娠期哺乳期妇女；③正在接受大环内酯类抗生素、抗真菌药物者；④不能忍受不良反应的患者；⑤糖皮质激素全身用药停药小于2周、其他组胺拮抗剂停药小于1周。
1.4 治疗方法：试验组口服西替利嗪 10mg 每晚睡前一次，孟鲁司特钠 5mg每晚睡前一次 ，雷尼替丁胶囊 0. 每日2次15g 每日2次。对照组口服西替利嗪 10mg 每晚睡前一次，雷尼替丁胶囊 0.15 每日2次。疗程均为4周， 予治疗1周后 、2周后、4周行疗效评价。
1.5疗效评估：记录受试者治疗前和治疗第7，14，28天的瘙痒程度，风团数量和大小的症状总积分。评分标准：①瘙痒：0分为无；1分为轻度 （不影响正常工作和生活）；2分为中度（可忍受）；3分为重度（明显影响正常工作和生活）②红斑、风团数目：0分为；1分为皮损<10个；2分为皮损10-25个；3分为皮损>25个。③红斑、风团大小：0为无；1分为直径<1.5cm；2分为直径<1.5-2.5cm；3分为>2.5cm；上述三项评分相加为临床症状总积分。无症状积分下降指数（SSRI）=【（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分】×100%。疗效评估：痊愈：SSRI≥90%；显效：90%>SSRI≥60%；有效：60%>SSRI≥30%；无效<30%或症状加重。以痊愈、显效的百分比合计为有效率。
1. 6不良反应：观察各组有无嗜睡、口干、乏力、头晕等不适。
1.7 统计学方法：全部数据用SPSS10.0软件处理，计数资料用x2 检验，计量资料用t检验。
3 讨论
荨麻疹主要发病机制多数为I型变态反应，根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短，可分为速发相反应和迟发相反应两种类型。速发相反应通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，该反应的化学介质主要是组胺[2]。迟发相反应发生在变应原刺激后6—12小时，可持续数天，参与该相反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。部分慢性的荨麻疹是主要由白三烯介导，而由白三烯介导的变态反应，红斑、风团和瘙痒症状更加明显。这类慢性荨麻疹用组胺拮抗剂效果欠佳，故本实验加用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠治疗部分慢性荨麻疹。孟鲁司特钠对Ⅰ型半胱氨酰白三烯1（CysLT1）受体有高度的亲和性和选择性。孟鲁司特钠能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应。本文治疗第28天两组治愈率差异有显著性（P<0.05）；治疗结束随访4周后两组复发率差异有著性（P<0.05）。故西替利嗪、雷尼替丁联合孟鲁司特钠治疗部分抗组胺治疗效果欠佳的慢性荨麻疹取得较满意的疗效
参考文献
[1] 李莉，佟德贵，张佐妹等.咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性特发性荨麻疹疗效及不良反应观察[J].疑难病杂志，2011，10（4）：316-317.
[2] 方育东，谢少虹，陈新平等.盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（12）：1362-1363.