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【摘 要】近年来，我国剖宫产率不断升高，逐渐引起了社会的广泛关注。随着医学技术的快速发展，当产妇分娩过程中遇到问题时，剖宫产已成为产科医生的首选方式。相关资料表明，剖宫产能够有效降低围生儿及产妇的病死率，然而，剖宫产作为非常规分娩方式，必然会对产妇身体造成巨大损伤，并容易产生各类并发症。此外，当前我国剖宫产率已超过50%，个别地区医院甚至超过70%，远远高于世界卫生组织建议的15%以下。本文正是基于上述原因，分析剖宫产率升高的主要原因，并探讨相应的解决策略。
【关键词】剖宫产指数；原因分析；应对策略
剖宫产是指剖开产妇子宫取出胎儿的助产方式，与传统自然分娩方式相比，剖宫产具有诸多优点，例如：能够有效挽救难产产妇及婴儿的生命；手术指标明确，手术过程相对顺利；剖宫产在子宫收缩前施行手术，减轻产妇痛苦；方便手术结扎；若产妇出现子宫肌瘤或卵巢肿瘤等疾病，可以一并处理等。由于剖宫产具有上述优点，越来越多的产妇及家属要求实行剖宫产，然而，剖宫产作为一种非正常的分娩方式，在保证产妇及胎儿身体健康等方面仍存在缺陷。本文探讨了剖宫产率升高的主要原因，并分析如何采取有效措施降低剖宫产率，现做如下报道。
一、剖宫产率呈现逐年升高趋势的原因分析
1.剖宫产技术快速发展，安全性不断提升，越来越多的产妇自愿要求剖宫产
21世纪以来，随着麻醉技术的快速发展，抗生素类药物的广泛使用，使得剖宫产技术得到明显提高，手术安全性不断提升，手术时间显著缩短，剖宫产并发症的概率也不断下降，越来越多的产妇接受并自愿选择剖宫产。加之计划生育政策的实施，围产保健模式从关注产妇转变为同时关注产妇以及胎儿，产妇由于过度关注胎儿以及缺乏对自然分娩的科学认识，认为剖宫产不仅可以减少分娩痛苦，而且能够避免胎儿头部受到挤压，影响智力发育。此外部分地区产妇不注重产前教育与产前保健，造成产妇孕期营养失调，产妇体能下降且胎儿过大，无法顺利自然分娩，导致剖宫产率不断升高。
2.剖宫产医学指征放宽，医生没有严格掌握剖宫产适应症
近年来，剖宫产医学指征逐步放宽，过去只有当产妇出现妊娠合并症或子宫破裂等影响生命安全的症状时医院才采取剖宫产，而现在当产妇出现瘢痕子宫或宫内窘迫，胎儿臀位不正或体型过大时，院方和产妇都会选择剖宫产；此外，随着母婴监护技术以及胎儿监护模式的不断完善，B超技术的广泛应用，羊水过少或脐带缠绕等问题的产前发现率不断提高，各类“假阳性”指征也不断出现，这些原因都导致剖宫产率不断提高。对于院方而言，由于当前医患关系趋于紧张，医疗纠纷时有发生，院方为了满足产妇需要，避免可能出现的医疗风险，体现医院技术实力，不愿或不敢拒绝产妇要求，坚持自然分娩。对于医生而言，一方面剖宫产相比于自然分娩持续时间较短，医生倾向于前者，另一方面部分临床医师没有严格掌握剖宫产适应症，草率决定施行剖宫产，也导致剖宫产率提高。
二、降低剖宫产率的应对策略分析
1.对产妇进行产前健康教育，指导产妇选择正确的分娩方式
院方应积极对产妇开展产前教育，使产妇了解孕产期的相关知识，同时指导产妇合理饮食，在保持良好体能的基础上避免出现巨大儿的情况。产妇应明确自然分娩应是首要的选择方式，任何产妇和胎儿都有潜力完成此项活动，剖宫产虽具有一定的优点，但产妇仍容易出现肺栓塞、感染、腰痛或出血等并发症，胎儿容易出现感觉失调或其他综合征。因此产妇需意识到剖宫产只是为了挽救胎儿与产妇性命的补救措施，不应成为首要的选择方式，通过这种产前教育方式，尽可能的降低剖宫产率。此外，在进行产前健康教育的过程中，医师还应纠正产妇的错误认识，指导产妇选择正确的分娩方式，相关研究资料表明，通过产前健康教育后，自然分娩的选择率明显升高，剖宫产率显著下降，说明分娩方式的宣导有利于降低剖宫产率。
2.产科医师应更新观念，提高自身助产技术
当产妇由于惧怕疼痛或其他原因选择剖宫产时，产科医师应严格按照产妇身体指标确定是否采用剖宫产，同时加强心理疏导，讲解分娩的有关知识，给予产妇生理及心理上的安慰，将人性化服务作为重要的提供内容，采用合理的产科技术，避免不必要的医疗干预，提高服务质量，可以采取导乐分娩、水中分娩等辅助方式，最大程度的减轻产妇分娩时的痛苦。此外，年轻医师还应将提高自身助产技术作为重点，将助产理论与实践活动结合起来，加强临床操作与临床借鉴，只有医师重视助产技术，提高熟练度，降低自然分娩过程中出现的人为过错，才能够有效降低剖宫产率。最后，在产妇分娩过程中出现异常状况时，院方应与产妇家属积极交流，取得家属的支持与配合，最大程度保证产妇与胎儿的生命安全，避免盲目使用剖宫产。
参考文献：
[1]徐永杰，许荣华.剖宫产术中常见护理问题原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2009，10（12）：939-940.
[2]蔡秋香，刘静，谈明芳，等.无指征剖宫产相关原因分析及对策[J].实用临床医药杂志：护理版，2011，3（3）：79-81.
[3]王其美，王勇，常鸿，等.近几年剖宫产率升高的原因及剖宫产指征变化分析[J]中国综合临床，2010，26（6）：649-651.
作者简介：
蔡婉婉（1987.10——），女，汉族，籍贯河南永城，主要从事妇产科临床治疗方面的研究，学历大专身份证号：411481198710259660
【关键词】剖宫产指数；原因分析；应对策略
剖宫产是指剖开产妇子宫取出胎儿的助产方式，与传统自然分娩方式相比，剖宫产具有诸多优点，例如：能够有效挽救难产产妇及婴儿的生命；手术指标明确，手术过程相对顺利；剖宫产在子宫收缩前施行手术，减轻产妇痛苦；方便手术结扎；若产妇出现子宫肌瘤或卵巢肿瘤等疾病，可以一并处理等。由于剖宫产具有上述优点，越来越多的产妇及家属要求实行剖宫产，然而，剖宫产作为一种非正常的分娩方式，在保证产妇及胎儿身体健康等方面仍存在缺陷。本文探讨了剖宫产率升高的主要原因，并分析如何采取有效措施降低剖宫产率，现做如下报道。
一、剖宫产率呈现逐年升高趋势的原因分析
1.剖宫产技术快速发展，安全性不断提升，越来越多的产妇自愿要求剖宫产
21世纪以来，随着麻醉技术的快速发展，抗生素类药物的广泛使用，使得剖宫产技术得到明显提高，手术安全性不断提升，手术时间显著缩短，剖宫产并发症的概率也不断下降，越来越多的产妇接受并自愿选择剖宫产。加之计划生育政策的实施，围产保健模式从关注产妇转变为同时关注产妇以及胎儿，产妇由于过度关注胎儿以及缺乏对自然分娩的科学认识，认为剖宫产不仅可以减少分娩痛苦，而且能够避免胎儿头部受到挤压，影响智力发育。此外部分地区产妇不注重产前教育与产前保健，造成产妇孕期营养失调，产妇体能下降且胎儿过大，无法顺利自然分娩，导致剖宫产率不断升高。
2.剖宫产医学指征放宽，医生没有严格掌握剖宫产适应症
近年来，剖宫产医学指征逐步放宽，过去只有当产妇出现妊娠合并症或子宫破裂等影响生命安全的症状时医院才采取剖宫产，而现在当产妇出现瘢痕子宫或宫内窘迫，胎儿臀位不正或体型过大时，院方和产妇都会选择剖宫产；此外，随着母婴监护技术以及胎儿监护模式的不断完善，B超技术的广泛应用，羊水过少或脐带缠绕等问题的产前发现率不断提高，各类“假阳性”指征也不断出现，这些原因都导致剖宫产率不断提高。对于院方而言，由于当前医患关系趋于紧张，医疗纠纷时有发生，院方为了满足产妇需要，避免可能出现的医疗风险，体现医院技术实力，不愿或不敢拒绝产妇要求，坚持自然分娩。对于医生而言，一方面剖宫产相比于自然分娩持续时间较短，医生倾向于前者，另一方面部分临床医师没有严格掌握剖宫产适应症，草率决定施行剖宫产，也导致剖宫产率提高。
二、降低剖宫产率的应对策略分析
1.对产妇进行产前健康教育，指导产妇选择正确的分娩方式
院方应积极对产妇开展产前教育，使产妇了解孕产期的相关知识，同时指导产妇合理饮食，在保持良好体能的基础上避免出现巨大儿的情况。产妇应明确自然分娩应是首要的选择方式，任何产妇和胎儿都有潜力完成此项活动，剖宫产虽具有一定的优点，但产妇仍容易出现肺栓塞、感染、腰痛或出血等并发症，胎儿容易出现感觉失调或其他综合征。因此产妇需意识到剖宫产只是为了挽救胎儿与产妇性命的补救措施，不应成为首要的选择方式，通过这种产前教育方式，尽可能的降低剖宫产率。此外，在进行产前健康教育的过程中，医师还应纠正产妇的错误认识，指导产妇选择正确的分娩方式，相关研究资料表明，通过产前健康教育后，自然分娩的选择率明显升高，剖宫产率显著下降，说明分娩方式的宣导有利于降低剖宫产率。
2.产科医师应更新观念，提高自身助产技术
当产妇由于惧怕疼痛或其他原因选择剖宫产时，产科医师应严格按照产妇身体指标确定是否采用剖宫产，同时加强心理疏导，讲解分娩的有关知识，给予产妇生理及心理上的安慰，将人性化服务作为重要的提供内容，采用合理的产科技术，避免不必要的医疗干预，提高服务质量，可以采取导乐分娩、水中分娩等辅助方式，最大程度的减轻产妇分娩时的痛苦。此外，年轻医师还应将提高自身助产技术作为重点，将助产理论与实践活动结合起来，加强临床操作与临床借鉴，只有医师重视助产技术，提高熟练度，降低自然分娩过程中出现的人为过错，才能够有效降低剖宫产率。最后，在产妇分娩过程中出现异常状况时，院方应与产妇家属积极交流，取得家属的支持与配合，最大程度保证产妇与胎儿的生命安全，避免盲目使用剖宫产。
参考文献：
[1]徐永杰，许荣华.剖宫产术中常见护理问题原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2009，10（12）：939-940.
[2]蔡秋香，刘静，谈明芳，等.无指征剖宫产相关原因分析及对策[J].实用临床医药杂志：护理版，2011，3（3）：79-81.
[3]王其美，王勇，常鸿，等.近几年剖宫产率升高的原因及剖宫产指征变化分析[J]中国综合临床，2010，26（6）：649-651.
作者简介：
蔡婉婉（1987.10——），女，汉族，籍贯河南永城，主要从事妇产科临床治疗方面的研究，学历大专身份证号：411481198710259660