【摘 要】
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背景与目的:对于复发性肝细胞癌(HCC),肝移植和重复肝切除是主要的治疗方法,但两者均有各自的局限性,不能适用于所有患者.此外,经导管动脉化疗栓塞(TACE)与经皮微波消融(PMCT
【机 构】
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四川省内江市第一人民医院肝胆外科,四川内江641000;西南医科大学附属医院肝胆外科,四川泸州646000;西南医科大学公共卫生学院,四川泸州,646000;西南医科大学附属医院肝胆外科,四川泸州,6
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背景与目的:对于复发性肝细胞癌(HCC),肝移植和重复肝切除是主要的治疗方法,但两者均有各自的局限性,不能适用于所有患者.此外,经导管动脉化疗栓塞(TACE)与经皮微波消融(PMCT)也是治疗复发性HCC的有效方法,但TACE联合PMCT是否更能提高治疗效果尚未见报道,故本研究通过回顾性分析,对TACE联合PMCT与单纯TACE治疗复发性HCC的远期疗效进行比较.方法:按纳入标准收集2007年1月-2019年1月西南医科大学附属医院肝胆外科收治的术后首次复发的530例HCC患者资料,其中161例行TACE+PMCT治疗(观察组),369例行纯TACE治疗(对照组),两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全.比较两组患者治疗后的总体生存率(OS)和无瘤生存率(RFS),并分析预后的影响因素.结果:因纳入的两组患者间基线存在差异,故采用倾向得分匹配(PSM)对两组患者行1∶1配对,最终从两组患者中匹配出150对基线特征均衡的患者.300例患者的中位随访时间为24.5个月,观察组中位OS时间与中位RFS时间均明显长于对照组(43.1个月vs.19.0个月,P=0.001;36.0个月vs.16.7个月,P=0.002).两组患者1、2年OS和RFS差异无统计学意义(均P＞0.05),但观察组3、4、5年OS及RFS均明显优于对照组(均P＜0.05).Cox多因素回归分析显示,TACE+PMCT(HR=1.473,95％ CI=1.094～1.983,P=0.011),肝硬化(HR=1.101,95％ CI=1.041～1.165,P=0.001)是复发性HCC患者OS的独立影响因素;TACE+PMCT(HR=1.093,95％ CI=1.037～1.151,P=0.001)和分化程度(HR=1.445,95％ CI=1.135～1.840,P=0.003)是复发性HCC患者RFS的独立影响因素.结论:TACE联合PMCT是复发性HCC安全有效的治疗方式,其临床疗效优于单纯TACE治疗,可明显改善复发性HCC患者的预后.
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