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摘要：目的：对电针和氟西汀对抑郁症治疗的效果进行比较，观察电针和氟西汀治疗抑郁症的疗效。
方法：将100例抑郁症患者随机分为2组：电针组（50例）、氟西汀组（50例），电针组用电针进行治疗，氟西汀组口服氟西汀治疗，4周后观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、自评抑郁量表（SDS）、功能独立性评定（FIM）量表评分变化，判断电针和氟西汀治疗抑郁症的疗效。
结果：治疗之后2组HRSD和SDS评分都有显著下降，较治疗之前，电针组2周后开始有差异，氟西汀组3周后开始有差异，2组FIM评分在治疗之后都有明显提高，治疗3周和治疗4周后电针组与氟西汀组相比无明显性差异，但是电针组起效比氟西汀组快。
结论：电针与氟西汀对治疗抑郁症都有一定的效果，不过电针组起效更快，并且很少出现不良反应，相比之下，患抑郁症的患者更愿意选择电针治疗。
关键词：电针 氟西汀 治疗 抑郁症 疗效 对照
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0158-02
抑郁症是一种临床常见的精神疾病，其发病机制目前仍不清楚患，但是这种疾病的病率高、严重危害人类心身健康、具有高自杀风险[1]。根据调查表明，电针治疗抑郁症疗效满意，为了进一步研究电针和氟西汀对抑郁症的疗效，将电针与氟西汀对治疗抑郁症的效果进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。选取2009年3月～2010年9月在我院住院的抑郁症患者为研究对象。纳入标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）及国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类中的抑郁症诊断标准；年龄21-68岁。②汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥20分。共入组100例，随机分为两组。电针组50例，男25例，女25例。氟西汀组50例，男25例，女25例。
1.2 方法。所有抑郁症患者都参照《中国脑血管病防治指南》给予常规处理，控制血压、血糖等。患者可以根据需要进行理疗、运动治疗，但不得服用其他抗抑郁药物。
电针组：
取穴：颞三针（颞I针、II针、Ⅲ针）[2]、内关、足三里、丰隆、太冲，均取双侧。颞I针在耳尖直上入发际2寸处，从颞I针水平向前、后各旁开1寸为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针。操作方法：患者取仰卧位或坐位，75%酒精皮肤常规消毒，颞三针沿头皮呈15度平刺，进针深度约0.8～1.2寸，予快速捻转刺激，使患者头部产生酸麻胀重感（以患者能忍受为度）。内关太冲直刺0.5～1寸，足三里、丰隆直刺0.8-1.2寸。得气后同侧颞II针、颞Ⅲ针接G6805-AII型电针仪，其余穴位不加电。选用疏密波，强度以患者能忍受为度；每次治疗时间为20分钟，每周针刺6天，4周为1疗程。
氟西汀组：酸氟西汀胶囊（百忧解，美国礼来公司生产），每天20毫克，1粒每天，早餐后服用，1疗程4周。
1.3 观察指标。通过比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、自评抑郁量表（SDS）、功能独立性评定（FIM）量表评分变化，来判断电针和氟西汀治疗抑郁症的疗效。
2 结果
治疗之后2组HRSD和SDS评分都有显著下降，较治疗之前，电针组2周后开始有差异，药物组3周后开始有差异，2组FIM评分在治疗之后都有明显提高，治疗3周和治疗4周后电针组与氟西汀组相比无明显性差异，但是电针组起效比氟西汀组快。结果见表1，表2，表3。
3 讨论
抑郁症是一种危害人们身心健康的常见疾病，其终身患病率为6.1%～9.5%[5]，如果得不到及时并且有效的救治会造成病程迁延，对患者造成严重的伤害。电针具有明显的抗抑郁作用，其疗效与阿米替林大致相同；对焦虑、躯体化和认知障碍等症状以及反应性抑郁症的疗效。罗和春等[3]报道，电针有使抑郁症患者尿中3-甲氧-4-羟苯乙二醇（MHPG）排出量升高的倾向，提示电针可增强中枢去甲肾上腺素（NE）的代谢。电针治疗抑郁症的作用原理尚不明了，不过其对机体的影响渗透到各个方面的[4]。氟西汀是一种高度选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，治疗抑郁症疗效明显、安全性高，已在临床上得到广泛证实。据报道，采用电针治疗抑郁症疗效明显，而且安全、不良反应少，与单纯西药比较具有明显的优势。本研究采用电针治疗抑郁症，并与氟西汀胶囊作对比，研究结果表明，两组都能减轻抑郁症患者的抑郁程度、提高患者的日常活动能力，不过电针组起效更快，副作用更小，在临床上更容易为患者接受，为临床治疗抑郁症提供一种更安全有效、操作方便、容易接受的治疗方案。如果能够增加样本量、分层因素、研究时间，将会有更大的临床意义。
参考文献
[1] 舒良.抑郁症的评定与治疗.中华医学杂志，2010，79：398-400
[2] 罗和春，贾云奎，詹丽，等.电针治疗情感性精神病（抑郁状态）疗效观察.中国针灸，2009，4：1-3
[3] 罗和春，沈渔邨，贾云奎，等.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察.中西医结合杂志，2010.8：77-80
[4] 彭增福，靳瑞.靳三针疗法[M].上海：上海科学技术文献出版社，20010：15-16
方法：将100例抑郁症患者随机分为2组：电针组（50例）、氟西汀组（50例），电针组用电针进行治疗，氟西汀组口服氟西汀治疗，4周后观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、自评抑郁量表（SDS）、功能独立性评定（FIM）量表评分变化，判断电针和氟西汀治疗抑郁症的疗效。
结果：治疗之后2组HRSD和SDS评分都有显著下降，较治疗之前，电针组2周后开始有差异，氟西汀组3周后开始有差异，2组FIM评分在治疗之后都有明显提高，治疗3周和治疗4周后电针组与氟西汀组相比无明显性差异，但是电针组起效比氟西汀组快。
结论：电针与氟西汀对治疗抑郁症都有一定的效果，不过电针组起效更快，并且很少出现不良反应，相比之下，患抑郁症的患者更愿意选择电针治疗。
关键词：电针 氟西汀 治疗 抑郁症 疗效 对照
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0158-02
抑郁症是一种临床常见的精神疾病，其发病机制目前仍不清楚患，但是这种疾病的病率高、严重危害人类心身健康、具有高自杀风险[1]。根据调查表明，电针治疗抑郁症疗效满意，为了进一步研究电针和氟西汀对抑郁症的疗效，将电针与氟西汀对治疗抑郁症的效果进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象。选取2009年3月～2010年9月在我院住院的抑郁症患者为研究对象。纳入标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）及国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类中的抑郁症诊断标准；年龄21-68岁。②汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥20分。共入组100例，随机分为两组。电针组50例，男25例，女25例。氟西汀组50例，男25例，女25例。
1.2 方法。所有抑郁症患者都参照《中国脑血管病防治指南》给予常规处理，控制血压、血糖等。患者可以根据需要进行理疗、运动治疗，但不得服用其他抗抑郁药物。
电针组：
取穴：颞三针（颞I针、II针、Ⅲ针）[2]、内关、足三里、丰隆、太冲，均取双侧。颞I针在耳尖直上入发际2寸处，从颞I针水平向前、后各旁开1寸为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针。操作方法：患者取仰卧位或坐位，75%酒精皮肤常规消毒，颞三针沿头皮呈15度平刺，进针深度约0.8～1.2寸，予快速捻转刺激，使患者头部产生酸麻胀重感（以患者能忍受为度）。内关太冲直刺0.5～1寸，足三里、丰隆直刺0.8-1.2寸。得气后同侧颞II针、颞Ⅲ针接G6805-AII型电针仪，其余穴位不加电。选用疏密波，强度以患者能忍受为度；每次治疗时间为20分钟，每周针刺6天，4周为1疗程。
氟西汀组：酸氟西汀胶囊（百忧解，美国礼来公司生产），每天20毫克，1粒每天，早餐后服用，1疗程4周。
1.3 观察指标。通过比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、自评抑郁量表（SDS）、功能独立性评定（FIM）量表评分变化，来判断电针和氟西汀治疗抑郁症的疗效。
2 结果
治疗之后2组HRSD和SDS评分都有显著下降，较治疗之前，电针组2周后开始有差异，药物组3周后开始有差异，2组FIM评分在治疗之后都有明显提高，治疗3周和治疗4周后电针组与氟西汀组相比无明显性差异，但是电针组起效比氟西汀组快。结果见表1，表2，表3。
3 讨论
抑郁症是一种危害人们身心健康的常见疾病，其终身患病率为6.1%～9.5%[5]，如果得不到及时并且有效的救治会造成病程迁延，对患者造成严重的伤害。电针具有明显的抗抑郁作用，其疗效与阿米替林大致相同；对焦虑、躯体化和认知障碍等症状以及反应性抑郁症的疗效。罗和春等[3]报道，电针有使抑郁症患者尿中3-甲氧-4-羟苯乙二醇（MHPG）排出量升高的倾向，提示电针可增强中枢去甲肾上腺素（NE）的代谢。电针治疗抑郁症的作用原理尚不明了，不过其对机体的影响渗透到各个方面的[4]。氟西汀是一种高度选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，治疗抑郁症疗效明显、安全性高，已在临床上得到广泛证实。据报道，采用电针治疗抑郁症疗效明显，而且安全、不良反应少，与单纯西药比较具有明显的优势。本研究采用电针治疗抑郁症，并与氟西汀胶囊作对比，研究结果表明，两组都能减轻抑郁症患者的抑郁程度、提高患者的日常活动能力，不过电针组起效更快，副作用更小，在临床上更容易为患者接受，为临床治疗抑郁症提供一种更安全有效、操作方便、容易接受的治疗方案。如果能够增加样本量、分层因素、研究时间，将会有更大的临床意义。
参考文献
[1] 舒良.抑郁症的评定与治疗.中华医学杂志，2010，79：398-400
[2] 罗和春，贾云奎，詹丽，等.电针治疗情感性精神病（抑郁状态）疗效观察.中国针灸，2009，4：1-3
[3] 罗和春，沈渔邨，贾云奎，等.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察.中西医结合杂志，2010.8：77-80
[4] 彭增福，靳瑞.靳三针疗法[M].上海：上海科学技术文献出版社，20010：15-16