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摘要：目的：探讨早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果，为临床推广做出指导。
方法：选择我院自2010年2月-2013年2月收治的69例脑外伤并脑积水患者为研究对象，根据患者或者家属意愿，按照不同手术方式分为两组。对照组行脑室腹腔分流术，在术后3-6个月时行颅骨修补术，治疗组患者在行去骨瓣减压术后3个月，同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，比较两组患者预后情况以及并发症发病率情况。
结果：①治疗组患者术后恢复情况明显优于对照组，结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）；②治疗组并发症发病率为10.81%（4/37），明显低于对照组31.25%（10/32），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果，值得广泛推广。
关键词：脑外伤 颅骨修补术 脑室腹腔分流术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0196-01
颅脑损伤是脑外科常见的疾病之一，主要是由于外界暴力造成的头部创伤，若不及时采取治疗，其致残率和死亡率较高，对患者及其家属带来严重的危害[1]。本次研究对脑外伤并脑积水患者采用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗，取得了良好的效果。现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料：选择我院自2010年2月-2013年2月收治的69例脑外伤并脑积水患者为研究对象，根据患者或者家属意愿，按照不同手术方式分为两组。治疗组32例，其中男性18例，女性14例，年龄27-66岁，平均年龄（39.73±6.91）岁，车祸伤19例，摔伤4例，其他伤9例，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准：GCS评分<8分22例，9-11分7例，12-14分3例；对照组37例，其中男性22例，女性15例，年龄25-64岁，平均年龄（41.37±6.52）岁，车祸伤21例，摔伤6例，其他伤10例，GCS评分<8分25例，9-11分11例，12-14分1例。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、致伤原因、GCS评分等方面无统计学差异，两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准。①所有患者入院后均表现出不同程度的昏迷、呕吐等症状，经X片、CT、MRI等检查均符合脑外伤诊断标准[2]，确诊为脑外伤并脑积水；②所有患者均无严重心、肺、肝、肾等器官疾病以及精神疾病。
1.3 方法。两组患者根据X片、CT等检查情况，均先行去骨瓣减压术。对照组在此基础上行脑室腹腔分流术，3-6个月后行颅骨修补术；治疗组在3个月后同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，比较两组患者预后情况以及并发症发病率情况。
1.4 判定标准。根据格拉斯哥预后评分（GOS）评分标准，将预后情况分为5个等级：恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。
1.5 统计学方法。采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料数据以百分比（%）表示，采用卡方检验，检验水准设定0.05，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者预后情况的比较：治疗组患者经治疗后恢复良好与轻度残疾例数均优于对照组，而治疗组未出现死亡，而对照组出现4例死亡，两组术后恢复情况明显比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者并发症发病率的比较：治疗组患者出现颅内感染1例、分流管阻塞1例、皮下积液2例；治疗组患者出现感染2例、分流管阻塞4例、皮下积液4例。治疗组并发症发病率为10.81%（4/37），明显低于对照组31.25%（10/32），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
颅脑损伤一般包括头部软组织损伤、脑损伤以及颅骨骨折，其可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。原发性的常见于脑震荡，病人有过外伤史，受伤后意识丧失；继发性的常见为颅内血肿和脑水肿，其可引起颅内压增高，严重是可形成脑疝，危及生命。颅脑损伤有较高的致伤和致死率，因此受伤后要及时得到治疗，但仍容易产生后遗症。一般较为严重的颅脑损伤后会出现脑积水，其主要是由于脑脊液分泌过多以及循环障碍导致颅内脑脊液量增加，引起脑室或者蛛网膜下腔扩大。对于本次研究中的脑外伤后脑积水的患者，在以往的认识中，一般先行脑室腹腔分流术，然后在术后3-6个月时再行颅骨修补术，其伤后3个月时脑外伤恢复的黄金期[3]。然而近年来研究表明，早期同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，利于脑外伤患者的恢复，其神经系统的损伤能减少到最小。本次研究显示：治疗组未出现死亡病例，且恢复良好的病例明显优于对照组，同时，其并发症发病率也明显低于对照组。说明早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤患者有良好的的临床效果。
综上所述，早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果，值得广泛推广。
参考文献
[1] 陈向林.颅脑外伤致精神障碍57例临床分析[J].吉林医学，2010，15（9）：2263
[2] 李丽.颅脑外伤CT诊断[J].中外健康文摘，2010，7（3）
[3] 李进京，于龙，刘书深，等.颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会[J].中国医学创新，2012，9（2）：89-90
方法：选择我院自2010年2月-2013年2月收治的69例脑外伤并脑积水患者为研究对象，根据患者或者家属意愿，按照不同手术方式分为两组。对照组行脑室腹腔分流术，在术后3-6个月时行颅骨修补术，治疗组患者在行去骨瓣减压术后3个月，同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，比较两组患者预后情况以及并发症发病率情况。
结果：①治疗组患者术后恢复情况明显优于对照组，结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）；②治疗组并发症发病率为10.81%（4/37），明显低于对照组31.25%（10/32），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果，值得广泛推广。
关键词：脑外伤 颅骨修补术 脑室腹腔分流术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0196-01
颅脑损伤是脑外科常见的疾病之一，主要是由于外界暴力造成的头部创伤，若不及时采取治疗，其致残率和死亡率较高，对患者及其家属带来严重的危害[1]。本次研究对脑外伤并脑积水患者采用早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗，取得了良好的效果。现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料：选择我院自2010年2月-2013年2月收治的69例脑外伤并脑积水患者为研究对象，根据患者或者家属意愿，按照不同手术方式分为两组。治疗组32例，其中男性18例，女性14例，年龄27-66岁，平均年龄（39.73±6.91）岁，车祸伤19例，摔伤4例，其他伤9例，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准：GCS评分<8分22例，9-11分7例，12-14分3例；对照组37例，其中男性22例，女性15例，年龄25-64岁，平均年龄（41.37±6.52）岁，车祸伤21例，摔伤6例，其他伤10例，GCS评分<8分25例，9-11分11例，12-14分1例。两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、致伤原因、GCS评分等方面无统计学差异，两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准。①所有患者入院后均表现出不同程度的昏迷、呕吐等症状，经X片、CT、MRI等检查均符合脑外伤诊断标准[2]，确诊为脑外伤并脑积水；②所有患者均无严重心、肺、肝、肾等器官疾病以及精神疾病。
1.3 方法。两组患者根据X片、CT等检查情况，均先行去骨瓣减压术。对照组在此基础上行脑室腹腔分流术，3-6个月后行颅骨修补术；治疗组在3个月后同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，比较两组患者预后情况以及并发症发病率情况。
1.4 判定标准。根据格拉斯哥预后评分（GOS）评分标准，将预后情况分为5个等级：恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。
1.5 统计学方法。采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料数据以百分比（%）表示，采用卡方检验，检验水准设定0.05，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者预后情况的比较：治疗组患者经治疗后恢复良好与轻度残疾例数均优于对照组，而治疗组未出现死亡，而对照组出现4例死亡，两组术后恢复情况明显比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者并发症发病率的比较：治疗组患者出现颅内感染1例、分流管阻塞1例、皮下积液2例；治疗组患者出现感染2例、分流管阻塞4例、皮下积液4例。治疗组并发症发病率为10.81%（4/37），明显低于对照组31.25%（10/32），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
颅脑损伤一般包括头部软组织损伤、脑损伤以及颅骨骨折，其可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。原发性的常见于脑震荡，病人有过外伤史，受伤后意识丧失；继发性的常见为颅内血肿和脑水肿，其可引起颅内压增高，严重是可形成脑疝，危及生命。颅脑损伤有较高的致伤和致死率，因此受伤后要及时得到治疗，但仍容易产生后遗症。一般较为严重的颅脑损伤后会出现脑积水，其主要是由于脑脊液分泌过多以及循环障碍导致颅内脑脊液量增加，引起脑室或者蛛网膜下腔扩大。对于本次研究中的脑外伤后脑积水的患者，在以往的认识中，一般先行脑室腹腔分流术，然后在术后3-6个月时再行颅骨修补术，其伤后3个月时脑外伤恢复的黄金期[3]。然而近年来研究表明，早期同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术，利于脑外伤患者的恢复，其神经系统的损伤能减少到最小。本次研究显示：治疗组未出现死亡病例，且恢复良好的病例明显优于对照组，同时，其并发症发病率也明显低于对照组。说明早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤患者有良好的的临床效果。
综上所述，早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果，值得广泛推广。
参考文献
[1] 陈向林.颅脑外伤致精神障碍57例临床分析[J].吉林医学，2010，15（9）：2263
[2] 李丽.颅脑外伤CT诊断[J].中外健康文摘，2010，7（3）
[3] 李进京，于龙，刘书深，等.颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会[J].中国医学创新，2012，9（2）：89-90