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摘要：目的：探讨护士分层级管理对提高肝病科护理质量和护理满意度的影响。方法：选取医院23名肝病科护理人员为研究对象，根据分层管理模式实施时间，分为2016年1-6月实施前的对照组和2016年7-12月实施后的观察组，比较两组护理质量、护理差错及护理缺陷发生率，以及护理效果。结果：观察组整体护理、病房管理、基础护理、文书书写和健康教育等护理质量评分均明显增高（P<0.05），护理差错和护理缺陷发生率均显著降低（P<0.05），观察组护理人员对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣和能力成长等满意度较对照组明显提升（P<0.05）。结论：护理分层级管理能够明显提高肝病科护理服务质量和护理满意度，有效降低护理差错和护理缺陷发生率。
关键词：护士分层级管理；肝病科护理质量；满意度
分层次管理是一种新型护理管理理念，它针对不同职称、不同年资的护理人员进行分层次使用及管理，根据岗位职责、工作标准，做到人尽其才，才尽其用，从而提高护理工作的临床效率。肝病科有其特殊性，对护理的要求相对更高。如果护理人员操作不到位，不仅会引发护理差错或护理缺陷，危及患者身体健康，还会引起患者诸多不良反应，损害其安全。本研究对医院肝病科护理人员实施分层级管理，取得了较好效果。
1、资料与方法
1.1一般资料。选取医院23名肝病科护理人员为研究对象，根据实施分层级管理的时间，将2016年1-6月实施前的设为照组，将2016年7-12月实施后的设为观察组。23名护理人员均为女性，年龄24-52岁，平均（26.60±4.70）岁；护龄1-33，平均（5.70±2.30）年；其中中专学历2名，大专学历9名，本科学历12名。
1.2方法。（1）岗位等级划分。将护理人员划分为高级护士、一般护士、初级护士、基层护士等四个等级。高级护士负责纵观全局，统筹护理工作事务。（2）岗位分工。高级护士提供护理方案，统筹组内成员的意见及想法，负责小组日常活动，根据讨论意见制定实施方案。（3）突出绩效优化。开展护理专业理论培训，充分认识护理工作的临床意义，提高护理人员的危机感及使命感，规范护理人员的工作方式，并做好相互督促，改善其不良行为，提高护理人员的理论知识及专业素能。（4）奖惩考核。针对护理人员的工作态度和操作技能，经考核后给予不同的奖惩，定期组织理论知识和操作技能比赛，成绩优秀者给予奖励；将护士技能纳入日常护理标准，完善技能知识評比政策，要求护理人员严格按照标准操作规程进行护理服务。
1.3观察指标。针对整体护理、病房管理、基础护理、文书书写、健康教育等护理项目，进行评分和比较，满分100分，分值越高表明护理服务质量越高；比较两组护理差错和护理缺陷发生率；针对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣、能力成长等方面，评估和比较两组护理人员满意度，满分为100分，分值越高表明护理人员满意度越高。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理质量比较。
与对照组相比，观察组整体护理、病房管理、基础护理、文书书写和健康教育等护理质量评分均明显增高（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理差错与护理缺陷发生率比较
与对照组相比，观察组护理差错和护理缺陷发生率均显著降低（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理人员的自我满意度比较
与对照组相比，观察组对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣、能力成长等满意度明显提升（P<0.05）。见表3。
3、讨论
分层级管理用于肝病科后，能够有效匹配护理岗位及护理人员的职称、资历和协调能力，充分发挥每位护理人员的个人潜能，最大程度地满足肝病科患者及临床医师的需求。护理人员分层级管理依据的是对岗位和职责的胜任，使得岗位职责更加明确，既分工又合作，确保每项护理工作严格按照标准操作规程完成。
分层级管理强调做好各级护理人员的理论知识和操作技能的培训，充分调动护理人员的积极性和创造性，使其更好地掌握所管患者的病情，满足患者的护理需求。高级护士负责护理工作的监督和质控，实施分层级管理后，护理人员有更多的时间与患者沟通，有利于掌握患者的病情特点及个人需求，及时发现病情变化，同时给予相应处理。实施分层级管理后，护理人员的职责更明确，能够有效落实各项护理操作，减少了护患陌生感，有利于构建和谐的护患关系。
本研究结果显示，观察组的整体护理、病房管理、基础护理、文书书写和健康教育等护理质量评分均较对照组明显增高，护理差错和护理缺陷发生率均较对照组显著降低，护理人员对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣、能力成长等满意度较对照组明显提升（P<0.05），提示护理分层级管理能够明显提高肝病科护理质量和护理满意度，有效降低护理差错和护理缺陷发生率。
参考文献：
[1]保成兰，郭建英，姜红，等.传染病专科医院护士分层级与职业疲劳的调查研究[J].青海医药杂志，2016，46（6）：46-48.
[2]肖慧，陈兆萍.分层级管理用于临床护理管理的效果探讨[J].当代医学，2016，22（33）：130-131.
[3]李娅楠，田丽霞，尹莉.护士分层级管理对护理质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：409-410.
[4]毛沛，宋文葵，于楠.护士分层级管理模式对护理管理质量提升的重要作用[J].中国卫生标准管理，2016，2（2）：218-219.
[5]贾莉霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国医药指南，2016，14（27）：206.
关键词：护士分层级管理；肝病科护理质量；满意度
分层次管理是一种新型护理管理理念，它针对不同职称、不同年资的护理人员进行分层次使用及管理，根据岗位职责、工作标准，做到人尽其才，才尽其用，从而提高护理工作的临床效率。肝病科有其特殊性，对护理的要求相对更高。如果护理人员操作不到位，不仅会引发护理差错或护理缺陷，危及患者身体健康，还会引起患者诸多不良反应，损害其安全。本研究对医院肝病科护理人员实施分层级管理，取得了较好效果。
1、资料与方法
1.1一般资料。选取医院23名肝病科护理人员为研究对象，根据实施分层级管理的时间，将2016年1-6月实施前的设为照组，将2016年7-12月实施后的设为观察组。23名护理人员均为女性，年龄24-52岁，平均（26.60±4.70）岁；护龄1-33，平均（5.70±2.30）年；其中中专学历2名，大专学历9名，本科学历12名。
1.2方法。（1）岗位等级划分。将护理人员划分为高级护士、一般护士、初级护士、基层护士等四个等级。高级护士负责纵观全局，统筹护理工作事务。（2）岗位分工。高级护士提供护理方案，统筹组内成员的意见及想法，负责小组日常活动，根据讨论意见制定实施方案。（3）突出绩效优化。开展护理专业理论培训，充分认识护理工作的临床意义，提高护理人员的危机感及使命感，规范护理人员的工作方式，并做好相互督促，改善其不良行为，提高护理人员的理论知识及专业素能。（4）奖惩考核。针对护理人员的工作态度和操作技能，经考核后给予不同的奖惩，定期组织理论知识和操作技能比赛，成绩优秀者给予奖励；将护士技能纳入日常护理标准，完善技能知识評比政策，要求护理人员严格按照标准操作规程进行护理服务。
1.3观察指标。针对整体护理、病房管理、基础护理、文书书写、健康教育等护理项目，进行评分和比较，满分100分，分值越高表明护理服务质量越高；比较两组护理差错和护理缺陷发生率；针对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣、能力成长等方面，评估和比较两组护理人员满意度，满分为100分，分值越高表明护理人员满意度越高。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理质量比较。
与对照组相比，观察组整体护理、病房管理、基础护理、文书书写和健康教育等护理质量评分均明显增高（P<0.05）。见表1。
2.2两组护理差错与护理缺陷发生率比较
与对照组相比，观察组护理差错和护理缺陷发生率均显著降低（P<0.05）。见表2。
2.3两组护理人员的自我满意度比较
与对照组相比，观察组对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣、能力成长等满意度明显提升（P<0.05）。见表3。
3、讨论
分层级管理用于肝病科后，能够有效匹配护理岗位及护理人员的职称、资历和协调能力，充分发挥每位护理人员的个人潜能，最大程度地满足肝病科患者及临床医师的需求。护理人员分层级管理依据的是对岗位和职责的胜任，使得岗位职责更加明确，既分工又合作，确保每项护理工作严格按照标准操作规程完成。
分层级管理强调做好各级护理人员的理论知识和操作技能的培训，充分调动护理人员的积极性和创造性，使其更好地掌握所管患者的病情，满足患者的护理需求。高级护士负责护理工作的监督和质控，实施分层级管理后，护理人员有更多的时间与患者沟通，有利于掌握患者的病情特点及个人需求，及时发现病情变化，同时给予相应处理。实施分层级管理后，护理人员的职责更明确，能够有效落实各项护理操作，减少了护患陌生感，有利于构建和谐的护患关系。
本研究结果显示，观察组的整体护理、病房管理、基础护理、文书书写和健康教育等护理质量评分均较对照组明显增高，护理差错和护理缺陷发生率均较对照组显著降低，护理人员对日常工作愉悦感、自我价值体现、发散思维能力、信息处理能力、沟通能力、学习兴趣、能力成长等满意度较对照组明显提升（P<0.05），提示护理分层级管理能够明显提高肝病科护理质量和护理满意度，有效降低护理差错和护理缺陷发生率。
参考文献：
[1]保成兰，郭建英，姜红，等.传染病专科医院护士分层级与职业疲劳的调查研究[J].青海医药杂志，2016，46（6）：46-48.
[2]肖慧，陈兆萍.分层级管理用于临床护理管理的效果探讨[J].当代医学，2016，22（33）：130-131.
[3]李娅楠，田丽霞，尹莉.护士分层级管理对护理质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：409-410.
[4]毛沛，宋文葵，于楠.护士分层级管理模式对护理管理质量提升的重要作用[J].中国卫生标准管理，2016，2（2）：218-219.
[5]贾莉霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国医药指南，2016，14（27）：206.