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摘要：目的：了解我社区卫生服务中心基本药物使用现状，为实施科学、合理的基本药物制度做好保障。
方法：对我中心2012年1月～2013年1月基本药物的配备与应用、实施前后就诊人次、中心收入与药物收入等进行总结分析。
结果：基本药物制度实施后，门诊配药人数与实施前无差异（P>0.05），药物收入明显减少（P<0.05），财政补助收入提高。
结论：实施基本药物制度对社区卫生服务中心来说具有很大价值，其具有安全、必需、有效、价格低廉等优点，但在实施过程中，存在很多问题，为了解决相关问题，应加强有关基本药物制度的宣传教育，并及时给予落实。
关键词：社区卫生服务中心 基本药物制度 现存问题 解决
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.582
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0375-02
社区卫生服务中心是以居民的卫生服务需求、身心健康为根本，合理充分的利用社区资源，为个人与家庭提供有效、经济、便捷、连续、综合的服务。基本药物制度是最重要、最基本、必不可少的制度[1]。2010年起，新医改方案取消药品加成、施行“零差率”销售。药品价格降低，直接减轻了老百姓医药费用负担，缓解看病贵、难等问题[2]。我院实施基本药物制度后，药品价格平均降幅30%左右，既降低了患者的用药费用，又提升了医院门诊量，居民的健康质量意识得到提高，但施行基本药物制度过程中发现一些问题，笔者对其进行总结，并提出几点解决措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为浙江省余姚市阳明街道社区卫生服务中心。
1.2 方法。2012年1月～2013年1月我中心实施基本药物制度，记录基本药物的配备与应用、实施前后就诊人次、中心收入与药物收入，并与制度实施前（2011年1月～2011年12月）作比较。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验P<0.05，有统计学意义。
2 结果
药品种数共357种，其中307种国家基本药物142种、381种浙江增补药物209种、其他药物6种，销售金额比例分别为41.19%、58.80%、0.01%；门诊量、总收入、药物收入见表1。
3 讨论
我国社区卫生服务起步相对较晚，机构数量少、服务质量差、服务档次低、服务面小等具有诸多问题。政府投入力度小，故仅可依靠药品提成赚的利润，新医改在实行药品零差率后，切断了利润来源，加大了社区医疗机构负担。目前，医院的收入全部来源于政府差额拨款，支出包括月结的人员工资、水电费、药款，而社保报销代付存在较大的波动性，而财政补助是以季度发放，从而造成收支脱节。我国基本药物目录已经明确规定基本药物种类307种，但现实中这些药物根本不能满足病人的需求。许多常见药、需求量大的药均未列入基本药物目录中，病人在面对自己常用药匮乏的情况下，往往转向其他机构去购买或去大医院购买，加大了老百姓的负担。再加上多数药厂在竞标时把价格最大限度压低后，再次经过核算，发现利益甚微甚至亏本，就放弃生产与配送，从而导致断货，而某厂家停产后就无法在基本藥物目录中找到取替品种，阻碍了药物的临床应用，可能又会导致用贵药的情况发生。为了全面解决上述问题，应加大国家与地方的财政投入、增加供应厂家供货[3]；严格对基本药物的成本进行核算，根据规定利润率进行销售。对市场价格贵、利润高的基本药品进行利润压缩，确保药品供应价格低廉，而对利润低的药品应进行差额补助，确保生产企业的正常运作；药品目录适用范围应及时调整，促使居民主动使用。
本研究结果显示，基本药物制度实施后，药物收入明显降低，但总收入基本稳定（P>0.05），主要由于财政投入的加大，保证基层医疗卫生机构能正常运作，显著改善“看病难、看病贵”难题。
基本药物制度的实施主体应为政府举办的医疗机构，但目前大部分基层社区为集体所有制，在制度上使用基本药物对其约束，不太合理。制度实施前的配套政策不能及时落实，就易发生很多问题[4]。社区在实施药品零差率后，其独立生存压力较大，应尽快施行医药分离，资费由政府承担，抛开不必要的利益，全心全意为病人服务。
参考文献
[1] 尹伟，张忆群，郑长峰.实施国家基本药物制度的实践与思考[J].卫生经济研究.2011，09（04）：13-14
[2] 周绿林，范馨，詹长春等.实施国家基本药物制度对基层医疗机构的影响研究[J].重庆医学.2013，42（05）：58-61
[3] 胡金霞，关一鸣，袁敏.供应商质量体系评估的探讨[J].黑龙江医药.2011，14（04）：49-50
[4] 郭塨，孙振球，何琼等.我国基本药物制度现存的问题及建议[J].中南大学学报（社会科学版）.2012，18（03）：36-41
方法：对我中心2012年1月～2013年1月基本药物的配备与应用、实施前后就诊人次、中心收入与药物收入等进行总结分析。
结果：基本药物制度实施后，门诊配药人数与实施前无差异（P>0.05），药物收入明显减少（P<0.05），财政补助收入提高。
结论：实施基本药物制度对社区卫生服务中心来说具有很大价值，其具有安全、必需、有效、价格低廉等优点，但在实施过程中，存在很多问题，为了解决相关问题，应加强有关基本药物制度的宣传教育，并及时给予落实。
关键词：社区卫生服务中心 基本药物制度 现存问题 解决
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.582
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0375-02
社区卫生服务中心是以居民的卫生服务需求、身心健康为根本，合理充分的利用社区资源，为个人与家庭提供有效、经济、便捷、连续、综合的服务。基本药物制度是最重要、最基本、必不可少的制度[1]。2010年起，新医改方案取消药品加成、施行“零差率”销售。药品价格降低，直接减轻了老百姓医药费用负担，缓解看病贵、难等问题[2]。我院实施基本药物制度后，药品价格平均降幅30%左右，既降低了患者的用药费用，又提升了医院门诊量，居民的健康质量意识得到提高，但施行基本药物制度过程中发现一些问题，笔者对其进行总结，并提出几点解决措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为浙江省余姚市阳明街道社区卫生服务中心。
1.2 方法。2012年1月～2013年1月我中心实施基本药物制度，记录基本药物的配备与应用、实施前后就诊人次、中心收入与药物收入，并与制度实施前（2011年1月～2011年12月）作比较。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验P<0.05，有统计学意义。
2 结果
药品种数共357种，其中307种国家基本药物142种、381种浙江增补药物209种、其他药物6种，销售金额比例分别为41.19%、58.80%、0.01%；门诊量、总收入、药物收入见表1。
3 讨论
我国社区卫生服务起步相对较晚，机构数量少、服务质量差、服务档次低、服务面小等具有诸多问题。政府投入力度小，故仅可依靠药品提成赚的利润，新医改在实行药品零差率后，切断了利润来源，加大了社区医疗机构负担。目前，医院的收入全部来源于政府差额拨款，支出包括月结的人员工资、水电费、药款，而社保报销代付存在较大的波动性，而财政补助是以季度发放，从而造成收支脱节。我国基本药物目录已经明确规定基本药物种类307种，但现实中这些药物根本不能满足病人的需求。许多常见药、需求量大的药均未列入基本药物目录中，病人在面对自己常用药匮乏的情况下，往往转向其他机构去购买或去大医院购买，加大了老百姓的负担。再加上多数药厂在竞标时把价格最大限度压低后，再次经过核算，发现利益甚微甚至亏本，就放弃生产与配送，从而导致断货，而某厂家停产后就无法在基本藥物目录中找到取替品种，阻碍了药物的临床应用，可能又会导致用贵药的情况发生。为了全面解决上述问题，应加大国家与地方的财政投入、增加供应厂家供货[3]；严格对基本药物的成本进行核算，根据规定利润率进行销售。对市场价格贵、利润高的基本药品进行利润压缩，确保药品供应价格低廉，而对利润低的药品应进行差额补助，确保生产企业的正常运作；药品目录适用范围应及时调整，促使居民主动使用。
本研究结果显示，基本药物制度实施后，药物收入明显降低，但总收入基本稳定（P>0.05），主要由于财政投入的加大，保证基层医疗卫生机构能正常运作，显著改善“看病难、看病贵”难题。
基本药物制度的实施主体应为政府举办的医疗机构，但目前大部分基层社区为集体所有制，在制度上使用基本药物对其约束，不太合理。制度实施前的配套政策不能及时落实，就易发生很多问题[4]。社区在实施药品零差率后，其独立生存压力较大，应尽快施行医药分离，资费由政府承担，抛开不必要的利益，全心全意为病人服务。
参考文献
[1] 尹伟，张忆群，郑长峰.实施国家基本药物制度的实践与思考[J].卫生经济研究.2011，09（04）：13-14
[2] 周绿林，范馨，詹长春等.实施国家基本药物制度对基层医疗机构的影响研究[J].重庆医学.2013，42（05）：58-61
[3] 胡金霞，关一鸣，袁敏.供应商质量体系评估的探讨[J].黑龙江医药.2011，14（04）：49-50
[4] 郭塨，孙振球，何琼等.我国基本药物制度现存的问题及建议[J].中南大学学报（社会科学版）.2012，18（03）：36-41