对于脑梗死再发相关危险因素的临床分析

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  摘要:目的:探究引发脑梗死复发的系列危险因素同时进行临床特点分析,增加临床上对脑梗死复发治疗及预防的认识。方法:选取2012年4月~2015年4月时段本院诊治的初发脑梗死患者121例(对照组)及脑梗死再发患者107例(实验组)进行研究,对两组患者临床特性、疗效以及危险因素进行分析。结果:实验组患者治疗致残率及有效率分别是8.41%和86.92%,对照组患者治疗致残率及有效率分别是1.65%和96.69%,实验组劣于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对象中合并颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病是引起脑梗死再发的高危因子,应重视治疗颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病为重点突破对象,从而降低脑梗死再发发病率。
  关键词:脑梗死再发;因素;分析
  脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。此病具有高致残率、高复发率的危险,脑梗死再发造成致死率更高。本院在2012年4月~2015年4月期间,对诊治的初发脑梗死患者121例及脑梗死再发患者107例的相关资料进行分析,目的在于得出致使脑梗死再发的高危因素,从而降低脑梗死再发发病率,报告如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  全部228例患者皆来自本院神经内科在2012年4月~2015年4月时段诊治的进行头部MRI、CT检查和理化检验确诊为脑梗死的患者,其中107例脑梗死再发患者为实验组,121例初发脑梗死患者为对照组。实验组中,59男性,48例女性,年龄47~81岁,平均年龄(59.8±3.9)岁,初发脑梗死后1~6年内复发,平均再发时间(3.1±0.2)年;对照组中,69例男性,女性52例,年龄50~80岁,平均年龄(61.5±4.1)岁。全部228例患者都符合中华医学会制定的脑梗死的诊断标准[1]。本研究已经过我院伦理学会的批准,所有患者或其家属均被告知且签署了知情同意书。比较两组患者的性别、年龄、再发时间等临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。
  表1 两组患者基本情况比较
  1.2 方法
  经确诊后住院,详细询问病史、建立健全相关的患者档案;所有患者均给予必要的常规治疗。
  1.3 疗效评定标准[2]
  显效:病残程度为1~3级,神经功能缺损评分降低46%~90%;有效:病残程度为4级,神经功能缺损评分降低18%~45%;基本痊愈:病残程度为5级,神经功能缺损评分降低超过91%,;无效:神经功能缺损评分降低低于17%。(显效+有效+基本痊愈)/总例数×100%=总有效率。
  1.4统计学方法
  用SPSS19.0对数据进行统计学分析处理,计数资料采用卡方(X2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗效果比较
  实验组患者治疗总有效率为86.92%,其中39例显效,24例有效,21例基本治愈,14例无效,9例致残;对照组患者治疗总有效率为96.69%,其中38例基本治愈,48例显效,29例有效,4例无效,2例致残。脑梗死初发患者治疗效果显著优于脑梗死复发患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组患者脑梗死伴发疾病比较
  实验组中伴有颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病的患者数量显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),且两组中伴发糖尿病及高血压的患者数量差异极显著(P<0.01),详细情况如表2所示。
  表2 两组患者脑梗死并发情况比较[n(%)]
  3 讨论
  脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。再发时间大多在首次脑梗死后的5年左右,并且再发性脑梗死患者的致残率及死亡率快速提升[3]。因此,在5~10年的时间里,初发脑梗死患者应加强对高危因素预防,减少复发率、改善患者的预后。相关研究表明,脑梗死患者复发影响因素众多,国内脑梗死复发率小于14%[4]。
  在本研究中,实验组患者中伴有糖尿病、高血压的患者数量显著大于对照组,组间存在显著性差异(P<0.05),提示糖尿病及高血压是引起脑梗死复发的头号高危因素,极大地推动了脑梗死的复发,这是因为糖尿病及高血压均能影响脑部血管,加大对脑血管的损害程度,进而减慢了神经功能的恢复,最终使得再发脑梗死的风险升高。所以提高对患者血糖及血压的把控是临床上对脑梗死患者实施治疗所必须重视的[5]。实验组患者中颈动脉粥样硬化及血脂代谢异常患者数量同样大于对照组患者(P<0.05),表面颈动脉粥样硬化及脂代谢异常同再发脑梗死关系密切,可能的解释是年龄的增大,多伴有胆固醇症升高,血管弹性降低,颈动脉粥样硬化引起斑块扩大甚至脱落,造成血栓,阻塞血管,最终引发脑卒中。
  综上所述,颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病是引发脑梗死复发的高危因素,针对性的重视患者血糖、血压、血脂的把控,预防脑梗死复发。
  参考文献:
  [1] 姚东陂, 张锦丽, 王红欣. 脑梗死的治疗现状及研究进展[J]. 解放军医药杂志, 2013, 24(12): 55-59.
  [2] 陆强峰, 徐红, 金水忠. 蚓激酶肠溶胶囊预防老年脑梗死复发的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(13): 94-95.
  [3] 宋晓英. 中老年患者脑梗死复发危险因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2011, 14(8): 39-40.
  [4] 黄文锋, 陈其凰. 不同年龄老年脑梗死患者的危险因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 10: 034.
  [5] 李莉, 徐迎红, 徐燕, 等. 老年高血压患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2011 (12).
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