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摘要：目前，我国帕金森病的发病率呈逐年上升趋势。尽管药物治疗可延缓帕金森病的发展进程，但目前尚缺乏有效的治疗方法。而正确的饮食对于帕金森病患者的健康状况能起到非常重要的作用。饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况。本文通过对帕金森病人合理饮食的指导，让患者吃的科学合理，并通过调整饮食，有利于疾病的恢复，提高患者的生活质量。
关键词：帕金森病 饮食指导
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0325-02
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系统疾病，由于中脑黑质纹状体内多巴胺和乙酰胆碱平衡失调引起，以静止性震颤、肌肉僵直、运动缓慢、姿势平衡障碍为主要临床特征的慢性、进行性、退行性疾病[1]。帕金森病的致残率高，一旦发病将伴随病人的后半生，并逐渐影响到病人及家属的生活质量，最后完全丧失日常生活能力，变成缄默僵卧状态。据了解，我国目前的帕金森患者人数高达数百万，帕金森病的治愈成了国际医学界共同的难题。研究发现，合理的饮食也成了患者康复的一个必备条件。饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的身体状况，并通过调整饮食，有利于疾病的恢复，提高患者的生活质量。
1 饮食治疗的重要性
帕金森患者由于肢体震颤能量消耗大，基础代谢降低和活动减少，对总热能的需求是逐渐下降的调查显示60岁以上可减少20%，70岁可减少30%。因进食困难或因精神抑郁而引起的食欲减退，导致体内营养不足，低于机体需要量疾病的高耗能特点需要补充充分的热能，所需热能常常需要高于同等年龄阶段的正常人，尤其是出现异动症的帕金森患者，每天的热量摄入至少应额外增加25-30cal/kg体重，相当于从事中等体力劳动的人所需能耗[2]。因此增加营养，注意饮食调节很重要，适量增加热量高和蛋白质高的食物，多食维生素含量高的蔬菜和水果对老年帕金森患者或阻嚼障碍的患者，饮食应少量多餐，给予易阻嚼、易消化的食物，以利营养吸收，从而增强患者的体质，促进患者早日康复。
2 帕金森病饮食指导的相关内容
2.1 膳食结构安排要科学合理，保证总热能的摄入。
2.1.1 适量吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。蚕豆（尤其是蚕豆芙）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴阱复合药物的释放时间从通常的2小时延长至5小时。
2.1.2 限量吃肉类。由于食物蛋白质中一些氮基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1个鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。
2.1.3 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。脂类应以不饱和脂肪酸为主，用植物油烹调食物，胆固醇摄入量<300mg/d。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。
2.1.4 多喝水，增加饮品摄入，建议每天摄入6-8杯水，总量应该在2000-3000ml左右，以减少便秘痛苦，有助于新陈代谢可以多喝绿茶，因为其含有对神经分子有很强保护作用的物质及时补充维生素和矿物质，特别是叶酸，所以像菠菜等富含叶酸的食物不妨多吃。
2.1.5 服药半小时后进餐。通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
2.1.6 饮食治疗个体化。由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。
2.2 帕金森病患者大多数都不想吃东西，因此，着力培养患者的饮食兴趣，尽量让饮食成为一种享受，就要加强各方面的工作：
（1）吃饭时要使饭菜的花样不断翻新，要色、香、味俱全，在饮食指导原则下，尽量选择个人喜爱的食物和菜品。
（2）要在轻松的环境和气氛中愉快进餐，促进食欲，品味饮食还要少吃多餐，每天安排3个正餐、2-3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，加餐食物最好放在容易拿到的位置。
（3）告患者不要勉强自己一餐进食很多食物，有的病人意识到进食的重要性而勉强自己增加进食量，反而会丧失进食的兴趣。
3 帕金森病息者饮食常见相关问题
3.1 明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。
对策：
（1）处理可能引起体重下降的各种因素。
（2）注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。
（3）适当增加食量，少吃多餐。
使体重逐渐增加，以每月增加0.5-1千克体重为目标。
3.2 咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。
对策：
（1）采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。
（2）选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。
（3）增加进餐次数。
（4）严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。
（5）可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：
①多吞咽口水，说话前记住吞咽口水。
②每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。
③喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头。
④用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内。
⑤口中含有食物时不说话。
关键词：帕金森病 饮食指导
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0325-02
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系统疾病，由于中脑黑质纹状体内多巴胺和乙酰胆碱平衡失调引起，以静止性震颤、肌肉僵直、运动缓慢、姿势平衡障碍为主要临床特征的慢性、进行性、退行性疾病[1]。帕金森病的致残率高，一旦发病将伴随病人的后半生，并逐渐影响到病人及家属的生活质量，最后完全丧失日常生活能力，变成缄默僵卧状态。据了解，我国目前的帕金森患者人数高达数百万，帕金森病的治愈成了国际医学界共同的难题。研究发现，合理的饮食也成了患者康复的一个必备条件。饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的身体状况，并通过调整饮食，有利于疾病的恢复，提高患者的生活质量。
1 饮食治疗的重要性
帕金森患者由于肢体震颤能量消耗大，基础代谢降低和活动减少，对总热能的需求是逐渐下降的调查显示60岁以上可减少20%，70岁可减少30%。因进食困难或因精神抑郁而引起的食欲减退，导致体内营养不足，低于机体需要量疾病的高耗能特点需要补充充分的热能，所需热能常常需要高于同等年龄阶段的正常人，尤其是出现异动症的帕金森患者，每天的热量摄入至少应额外增加25-30cal/kg体重，相当于从事中等体力劳动的人所需能耗[2]。因此增加营养，注意饮食调节很重要，适量增加热量高和蛋白质高的食物，多食维生素含量高的蔬菜和水果对老年帕金森患者或阻嚼障碍的患者，饮食应少量多餐，给予易阻嚼、易消化的食物，以利营养吸收，从而增强患者的体质，促进患者早日康复。
2 帕金森病饮食指导的相关内容
2.1 膳食结构安排要科学合理，保证总热能的摄入。
2.1.1 适量吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。蚕豆（尤其是蚕豆芙）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴阱复合药物的释放时间从通常的2小时延长至5小时。
2.1.2 限量吃肉类。由于食物蛋白质中一些氮基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1个鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。
2.1.3 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。脂类应以不饱和脂肪酸为主，用植物油烹调食物，胆固醇摄入量<300mg/d。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。
2.1.4 多喝水，增加饮品摄入，建议每天摄入6-8杯水，总量应该在2000-3000ml左右，以减少便秘痛苦，有助于新陈代谢可以多喝绿茶，因为其含有对神经分子有很强保护作用的物质及时补充维生素和矿物质，特别是叶酸，所以像菠菜等富含叶酸的食物不妨多吃。
2.1.5 服药半小时后进餐。通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。
2.1.6 饮食治疗个体化。由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。
2.2 帕金森病患者大多数都不想吃东西，因此，着力培养患者的饮食兴趣，尽量让饮食成为一种享受，就要加强各方面的工作：
（1）吃饭时要使饭菜的花样不断翻新，要色、香、味俱全，在饮食指导原则下，尽量选择个人喜爱的食物和菜品。
（2）要在轻松的环境和气氛中愉快进餐，促进食欲，品味饮食还要少吃多餐，每天安排3个正餐、2-3个加餐，正餐的份量不宜多，加餐中选择碳水化合物为主的小吃，如糕点、曲奇饼、饼干，加餐食物最好放在容易拿到的位置。
（3）告患者不要勉强自己一餐进食很多食物，有的病人意识到进食的重要性而勉强自己增加进食量，反而会丧失进食的兴趣。
3 帕金森病息者饮食常见相关问题
3.1 明显体重下降在患者中较常见，可能是由于恶心、食欲不振、咀嚼吞咽困难等合并症引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。
对策：
（1）处理可能引起体重下降的各种因素。
（2）注意观察体重的变化，每周测一次体重，及时发现体重的改变，以便及时采取措施。
（3）适当增加食量，少吃多餐。
使体重逐渐增加，以每月增加0.5-1千克体重为目标。
3.2 咀嚼、吞咽困难症状通常出现在中晚期患者。
对策：
（1）采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状。
（2）选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。
（3）增加进餐次数。
（4）严重者应在医生或营养师的指导下采取经鼻饲管喂食的方法，支持身体营养。
（5）可按以下方法训练咀嚼、吞咽功能：
①多吞咽口水，说话前记住吞咽口水。
②每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。
③喝水时每口的水量宜少，慢慢喝。为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头。
④用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿将太长的吸管含在口腔内。
⑤口中含有食物时不说话。