【摘 要】
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目的 观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）及狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者外周血淋巴细胞亚群变化，探讨其与SLE患者发生LN的关系。方法 134例SLE患者（SLE组）根据是否发生LN分为LN组52例和非LN组82例；90例体检健康者为对照组。采用流式细胞术检测SLE组和对照组外周血淋巴细胞亚群，包括T淋巴细胞、抑制性T
【基金项目】
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河南省重大公益专项（201300310700）；
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目的 观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）及狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者外周血淋巴细胞亚群变化，探讨其与SLE患者发生LN的关系。方法 134例SLE患者（SLE组）根据是否发生LN分为LN组52例和非LN组82例；90例体检健康者为对照组。采用流式细胞术检测SLE组和对照组外周血淋巴细胞亚群，包括T淋巴细胞、抑制性T（suppressor T, Ts）细胞、辅助性T（helper T, Th）细胞、B淋巴细胞、自然杀伤（natural killer, NK）细胞计数；检测红细胞沉降率、C反应蛋白、IgG、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体、尿蛋白定量，评估SLE疾病活动性指数-2000（systemic lupus erythematosus disease activity index-2000, SLEDAI-2000）。采用Spearman相关法分析SLE患者尿蛋白定量与淋巴细胞亚群的相关性；采用多因素logistic回归分析SLE患者发生LN的影响因素。结果 SLE组T淋巴细胞计数、Th细胞计数、B淋巴细胞计数、NK细胞计数均低于对照组（P＜0.05）,Ts细胞计数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。LN组T淋巴细胞计数[831.47（554.60, 1 291.12）×10~6/L]、Ts细胞计数[402.48（262.20, 712.92）×10~6/L]、Th细胞计数[350.95（213.41, 524.58）×10~6/L]、B淋巴细胞计数[80.42（42.53, 155.89）×10~6/L]、NK细胞计数[93.00（53.37, 131.24）×10~6/L]、补体C3水平[（0.82±0.36）g/L]均低于非LN组[1 194.42（926.71,1 757.97）×10~6/L、595.58（388.38, 913.66）×10~6/L、536.77（360.95, 695.66）×10~6/L、130.37（63.87, 240.19）×10~6/L、162.48（89.15, 240.79）×10~6/L、（0.94±0.28）g/L]（P＜0.05）,红细胞沉降率[31.00（20.00, 51.50）mm/h]、C反应蛋白[6.15（2.51, 20.00）mg/L]、尿蛋白定量[2.65（1.69, 5.83）g/d]、SLEDAI-2000[7（6, 9）]均高于非LN组[22.00（12.00, 37.25）mm/h、3.05（1.00, 8.12）mg/L、0.11（0.10, 0.15）g/d、2（0, 4）]（P＜0.05）,IgG、补体C4、抗双链DNA抗体水平与非LN组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。SLE患者尿蛋白定量与T淋巴细胞计数、Th细胞计数、NK细胞计数均呈负相关（r=-0.175,P=0.043;r=-0.255,P=0.003;r=-0.231,P=0.007）。NK细胞计数（OR=0.993,95%CI:0.988～0.998,P=0.004）、SLEDAI-2000（OR=1.491,95%CI:1.251～1.778,P＜0.001）是SLE患者发生LN的影响因素。结论 SLE患者T淋巴细胞、Th细胞、B淋巴细胞、NK细胞计数降低，发生LN时更低；NK细胞计数减少、SLEDAI-2000增高的SLE患者易发生LN。
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