关键词 病灶牙 口腔病灶感染 协同治疗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.258
　　
　　口腔中被致病微生物感染的牙髓、牙周组织可成为病灶,口腔病灶能够引起身体其他部位某些病变,在经济比较落后、口腔知识贫乏、不重视牙齿健康的农村更是常见。现将我院8年来5例患者治疗情况报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　我院2001～2008年收治口腔病灶感染患者共5例,其中男3例,女2例,年龄25～65岁。
　　例1:患者,男,25岁,司机,因眼球疼痛、流泪、畏光、视力急剧减退,到眼科就诊,按虹膜睫状体炎治疗,效果不明显。因牙疼顺道到口腔科就诊,查见右下第一磨牙颌面深龋露髓,探痛(-)、肿痛(+++)、颊侧根方黏膜下有小脓肿。诉此次疼痛发作已是第3次,X线片示:根尖周有0.5cm阴影。诊断:右下第一磨牙根尖周瘘管急性发作,可能为病灶牙,行根管治疗。
　　例2:患者,女,36岁,无业。因右眶下区、颊部突发肿疼来我科就诊。查:右眶下区、颊部弥漫性肿胀,皮温高,轻触剧痛,右上第一、第二双尖牙残冠,唇龈沟变浅,叩痛(+++)。诉自小体差,10年前有牙疼史,未在意,近3年来右面颊部多次发生肿痛,伴右侧头疼、失眠,且于肿痛发作时加重,右侧鼻腔通气差,在当地诊所给予抗炎治疗后好转。X线片示:右上第一、第二双尖牙根端阴影3cm×4cm,波及上颌窦,上部边缘线有破坏。诊断:右上第一、第二双尖牙根端囊肿合并感染,疑为病灶牙。给予抗炎支持治療,待炎症控制后行右上第一、第二双尖牙根管治疗术及囊肿摘除术,并请内科医生会诊,头痛及睡眠状况改善。
　　另外3例分别在内科、皮肤科住院治疗,因有口臭、牙龈出血介绍到本科会诊治疗。查见:口腔卫生差,龈上、龈下结石(+++)牙龈松软、红肿,触之易出血。按牙周炎治疗,并行牙周洁治,宣讲卫生知识,嘱长期随诊,定期行牙周洁治。
　　
　　结 果
　　
　　5例均采用原发病灶及远位感染协同治疗原则:右下第一磨牙行根管治疗术,配合虹膜睫状体炎常规治疗,视力恢复良好,无并发症及后遗症;右上第一、第二双尖牙根端囊肿行摘除术,右上第一、第二双尖牙冠修复,术后头痛、失眠症状减轻,3个月后消失。3例牙周病患者,定期行牙周洁治术,继发病得到控制。
　　预后:5例患者经口腔原发病灶及并发感染协同治疗均取得满意疗效。4例随诊原发病灶及并发感染未复发,1例糖尿病患者病情得到有效控制,远期效果好。
　　
　　讨 论
　　
　　口腔中被致病微生物感染的牙髓、牙周组织可成为病灶,如向远隔器官转移则形成新症状。有时病灶的存在不为临床医生察觉或常被忽视,使病灶感染有关的疾病未得到及时有效的治疗。因此,加强口腔知识宣传,做好预防,积极治疗牙病,将口腔病灶感染消弭于萌芽状态显得尤为重要。对与病灶有关的已发生的疾病,应积极寻找和处理口腔病灶。医院各科之间应健全会诊制度,如发现相关阳性体征,应在第一时间请相关科室会诊并协助治疗,不仅可缩短治疗时间,也可减少不良预后的发生,更能减轻患者的痛苦和经济负担,更适于社区医院及农村基层医院应用。