【摘 要】
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目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）重症医学科2022年1月1日至2022年6月31日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,
【基金项目】
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河南省重大科技专项项目（221100310200）； 河南省中医药科学研究专项项目（20-21ZY2251）； 河南省中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药学科领军人才培养项目（豫卫中医函[2021]8号）；
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目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）重症医学科2022年1月1日至2022年6月31日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性。结果:最终纳入研究301例患者,其中未发生术后亚谵妄274例,发生术后亚谵妄27例,亚谵妄发生率为8.97%。单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱（FRAIL）量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ（APACHFⅡ）总分,术中是否使用镇静、镇痛药,术中是否输血,入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度（OR=0.922）、FRAIL量表评分（OR=1.418）、日常生活能力评分（OR=0.973）是骨科术后患者发生亚谵妄的独立危险因素（P ＜0.05）,Y=11.484-0.081×c入院时血钠+0.349×入院时FRAIL量表评分-0.027×入院时日常生活能力得分。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.788 [95%CI（0.738,0.833）],模型的平均错判率为8.97%,模型的灵敏度为77.8%,特异性为69.71%,校正曲线拟合良好,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性（Hosmer-Lemeshow检验,P=0.705）。结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员对SSD影响因素进行早期评估和筛查,可直观、简便地甄别SSD发生人群,为早期筛查与干预提供参考,为优化骨科术后患者谵妄的管理提供依据。
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