【摘 要】
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目的 探讨面、臂、言语、时间评分(FAST)量表联合改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)在脑卒中院前急救筛查中的应用价值.方法 选取2019年2月至2020年6月重庆市第四人民医院
【机 构】
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重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院院前急救部 400010
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目的 探讨面、臂、言语、时间评分(FAST)量表联合改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)在脑卒中院前急救筛查中的应用价值.方法 选取2019年2月至2020年6月重庆市第四人民医院急诊120出诊转送入院的1 913例疑似脑卒中患者作为研究对象,应用随机数字表法分为3组,FAST组进行院前FAST量表评估(638例),MLAPSS组进行院前MLAPSS评估(638例),联合组进行院前FAST量表联合MLAPSS评估(637例).比较3组院前脑卒中筛查时间(到达现场至根据量表初步诊断时间)、转运时间(出诊至送入救治医院时间)、获得影像检查时间(出诊至入院影像检查时间)、临床确诊时间(出诊至神经内科确诊时间),以及3组院前量表评估与临床诊断结果的一致性、筛查脑卒中的效能、确诊脑卒中患者的伤残率和病死率.结果 1 913例患者中1 507例临床确诊为脑卒中,406例为非脑卒中.MLAPSS组和联合组院前脑卒中筛查时间、转运时间均长于FAST组[(3.2±0.6)、(3.9±0.7)min比(1.0±0.3)min,(42±4)、(42±4)min 比(41±4)min](均 P＜0.05),3组获得影像检查时间、临床确诊时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).FAST量表和MLAPSS诊断与临床诊断结果一致性中等(Kappa=0.432、0.596,均P＜0.01),二者联合诊断与临床诊断结果一致性较高(Kappa=0.795,P＜0.001).FAST量表联合MLAPSS评估院前筛查脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率最高,漏诊率、误诊率最低.联合组确诊脑卒中患者伤残率低于FAST组和MLAPSS组[15.1％(76/502)比33.3％(168/504)、27.9％(140/501)](均P＜0.01),3组确诊脑卒中患者病死率比较差异无统计学意义(P=0.081).结论 FAST量表联合MLAPSS院前筛查脑卒中可明显提高筛查准确率,减少漏诊和误诊,降低确诊脑卒中患者伤残率.
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