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摘 要：我院作为城市三甲医院，在省、市卫计委的大力支持和指导下，自2016年开始作为全科医师培训和助理全科医师培训基地，作为全科医师转岗培训的管理者，在实际操作过程中我们建立机制、积累经验、积极探索、努力提高，建立了一系列制度、发现了一些问题、采取了一些举措、取得了较好的反响。
关键词：转岗培训；管理科学；科室培训
一、背景
根据国家财政部、卫生计生委核定的培训任务和原卫生部办公厅印发的《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》及其培训方案的总体要求，“通过实施全科医生转岗培训项目，全面提升基层全科医生医疗技术水平和卫生服务能力，使其达到工作岗位的基本要求，确保到“十三五”末达到每万城乡居民 2名全科医生目标”。
我们要以需求为导向和以胜任岗位为目标开展培训，培训的目的在于将医疗、预防、保健、康复、健康教育和健康管理等常规技术结合起来，针对个体、家庭、社区三个不同层面，开展全程、连续的医疗服务，实现对每个居民一生的医学照顾，从而能够到达早期预防、及时救治、延长生命时间、提高生存质量的目的。
我省根据实际情况制定了全科医生转岗培训项目实施方案，培训内容分为省级理论培训、市级理论培训、临床轮转和基层实践培训，全科医生转岗培训时间为一年，包括理论培训1个月，临床轮转10个月和基层实践基地实践1个月。
我市自2016年度选定市医院作为培训基地，2016年度共招收全科医生转岗培训人员14名，来自我市市辖五县一区，职称大多为住院医师，年龄从33-49岁不等。
二、采取的举措
（一）建立机制 保障培训平稳运行
根据省、市卫计委要求，按照全科转岗医生培训大纲要求，我院针对医院实际情况制定了全科转岗医生培训实施方案，成立培训领导小组，医院主要领导任组长，分管院领导任副组长，小组成员由培训管理部门和轮转临床科室主任组成，培训有专人专项负责，建立了专门的财务管理制度，设立专项账户，专款专用，保障培训资金合理规范使用。
（二）规范流程 保持培训系统化、规范化
按照培训大纲要求，我院制定了医院培训学员轮转表，按照省、市卫计委“补差填平、因人而异”的培训基本准则，我们建立了相对个性化的培训方案，根据参训学员学历不一、职称不一、专业方向不一的特点，我们在规划轮转表时留有余地作为机动自选科室，根据学员和培训需要选定科室培训。
（三）严格管理 严抓考勤和考核
我院严格按照培训相关要求，选派各科室骨干力量前往省培训基地参加全科师资培训，目前有27人有专业全科培训师资证书，轮转科室基本实现全覆盖，在医院师资队伍建设中，我们严格要求，定期开展师资培训会，针对培训中出现问题实施动态监管。同时定期召开学员交流会，针对带教老师和带教活动提出意见和建议，并填写带教老师打分表，实现双向考核。按照医院要求，每月定期到科室查学员在岗在位情况，学员在岗在位情况跟学员补助经费挂钩，针对一次不在岗情况，医院人事部门进行谈话教育，2次不在岗，直接与所派遣单位联系，医院将不予接受培训，并向省、市卫计委报告备案。
（四）创新手段 多管齐下保障培训质量
除去各科室在培训带教过程中正常的科室培训、教学查房、病例讨论外，基地定期组织各专科培训和实践理论操作培训，目前共开展培训10余场，同时我们与华医网签订培训协议，采用华医网视频培训这一先进培训方式进行网络理论教学，在医院临床培训基础上，我们还联合西林社区卫生服务中心，进行现场教学，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立了以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养了对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，加强了与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及增强了结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
三、存在问题
（一）工学矛盾尤为突出。
根据要求，全科医师在我院轮转期间要求全脱产培训，全科医师在未参加我院轮转之前在各地乡镇卫生院承担着医疗保健任务，参加培训后，无法正常承担原单位工作任务，乡镇卫生院由于服务人群众多、卫生技术人员职数欠缺，工作负荷大，全脱产培训导致全科轮转医师所在单位不能接受，存在学员想学、派遣单位不愿意这一情况，学员工学矛盾大。
根据实际情况，我院作为基地医院优化培训计划，做出适宜调整，一定程度上规避了工学矛盾，对于无法脱离原单位工作，不能参加培训学员，我院原则上不予接收培训，对于原单位有急事需要处理，临时请假人员，我院做出规定，一天以内，需向轮转科室带教老师请假，三天以内需向基地主任请假，超出三天向市卫计委主管部门请假，按照我院严格要求，基本保证了学员轮转计划的实施。
（二）学员职称、学历层次不齐，对培训规范性带来挑战
我院接收培训学员，职称分布由执业助理医师到副主任医师，以初级职称为主，学历分布为中专到本科，以大专为主，由于学员职称知识构成不一，需求也不一样，学员中还有高级职称，这对我们的带教工作提出了挑战，针对这一情况，我院根据轮转计划大纲，制定了一系列的带教计划，因人制宜，各取所需，挑选医院参加过全科带教师资培训的高年资主治医师以上职称为各个专科的带教老师，带教老师熟悉全科带教流程和规范，能真正做到传道、授业，解惑。
四、建议
（一）加强政策宣传力度 彻底解决学员工学矛盾困难
学员派遣单位对学员到我院参加转岗培训存在很大程度的不支持和不理解的情况，导致学员两地奔波，在参训期间还要承担原单位部分工作，不能实现全脱产培训。
（二）加强资金投入
根据相关文件精神，全科转岗医生在我院培训期间享有一定的补贴，我院目前正在建设急诊外科大楼，原有的实习生宿舍拆迁，无法解决学员正常的住宿要求，学员大多为县辖各乡镇，路途较远，学员长期在外租住房屋，存在一定的安全隐患，同时加重了学员经济负担。
我院自2016年以来，作为全科医生转岗培训基地，不大加大管理和师资投入，学员在我院轮转期间，学习了新知识、新技能、新理念，扩展了眼界，增长了知识，获得了技能，得到了参训学员一致好评和较好的社会效益。
参考文献
[1]张璇.对全科医生转岗培训现状的调查研究[D].河北大学，2015.
[2]王玉中，徐宛玲.全科医生转岗理论培训效果评估及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（01）：69-71+76.
[3]姚师洵.医学人文素质教育融入基层全科医生转岗培训的实践研究[D].南昌大学，2014.
[4]刘露.安徽省全科医生配置现状及公平性研究[D].安徽医科大学，2014.
（作者单位：宣城市人民醫院人力资源部）
关键词：转岗培训；管理科学；科室培训
一、背景
根据国家财政部、卫生计生委核定的培训任务和原卫生部办公厅印发的《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》及其培训方案的总体要求，“通过实施全科医生转岗培训项目，全面提升基层全科医生医疗技术水平和卫生服务能力，使其达到工作岗位的基本要求，确保到“十三五”末达到每万城乡居民 2名全科医生目标”。
我们要以需求为导向和以胜任岗位为目标开展培训，培训的目的在于将医疗、预防、保健、康复、健康教育和健康管理等常规技术结合起来，针对个体、家庭、社区三个不同层面，开展全程、连续的医疗服务，实现对每个居民一生的医学照顾，从而能够到达早期预防、及时救治、延长生命时间、提高生存质量的目的。
我省根据实际情况制定了全科医生转岗培训项目实施方案，培训内容分为省级理论培训、市级理论培训、临床轮转和基层实践培训，全科医生转岗培训时间为一年，包括理论培训1个月，临床轮转10个月和基层实践基地实践1个月。
我市自2016年度选定市医院作为培训基地，2016年度共招收全科医生转岗培训人员14名，来自我市市辖五县一区，职称大多为住院医师，年龄从33-49岁不等。
二、采取的举措
（一）建立机制 保障培训平稳运行
根据省、市卫计委要求，按照全科转岗医生培训大纲要求，我院针对医院实际情况制定了全科转岗医生培训实施方案，成立培训领导小组，医院主要领导任组长，分管院领导任副组长，小组成员由培训管理部门和轮转临床科室主任组成，培训有专人专项负责，建立了专门的财务管理制度，设立专项账户，专款专用，保障培训资金合理规范使用。
（二）规范流程 保持培训系统化、规范化
按照培训大纲要求，我院制定了医院培训学员轮转表，按照省、市卫计委“补差填平、因人而异”的培训基本准则，我们建立了相对个性化的培训方案，根据参训学员学历不一、职称不一、专业方向不一的特点，我们在规划轮转表时留有余地作为机动自选科室，根据学员和培训需要选定科室培训。
（三）严格管理 严抓考勤和考核
我院严格按照培训相关要求，选派各科室骨干力量前往省培训基地参加全科师资培训，目前有27人有专业全科培训师资证书，轮转科室基本实现全覆盖，在医院师资队伍建设中，我们严格要求，定期开展师资培训会，针对培训中出现问题实施动态监管。同时定期召开学员交流会，针对带教老师和带教活动提出意见和建议，并填写带教老师打分表，实现双向考核。按照医院要求，每月定期到科室查学员在岗在位情况，学员在岗在位情况跟学员补助经费挂钩，针对一次不在岗情况，医院人事部门进行谈话教育，2次不在岗，直接与所派遣单位联系，医院将不予接受培训，并向省、市卫计委报告备案。
（四）创新手段 多管齐下保障培训质量
除去各科室在培训带教过程中正常的科室培训、教学查房、病例讨论外，基地定期组织各专科培训和实践理论操作培训，目前共开展培训10余场，同时我们与华医网签订培训协议，采用华医网视频培训这一先进培训方式进行网络理论教学，在医院临床培训基础上，我们还联合西林社区卫生服务中心，进行现场教学，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立了以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养了对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，加强了与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及增强了结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
三、存在问题
（一）工学矛盾尤为突出。
根据要求，全科医师在我院轮转期间要求全脱产培训，全科医师在未参加我院轮转之前在各地乡镇卫生院承担着医疗保健任务，参加培训后，无法正常承担原单位工作任务，乡镇卫生院由于服务人群众多、卫生技术人员职数欠缺，工作负荷大，全脱产培训导致全科轮转医师所在单位不能接受，存在学员想学、派遣单位不愿意这一情况，学员工学矛盾大。
根据实际情况，我院作为基地医院优化培训计划，做出适宜调整，一定程度上规避了工学矛盾，对于无法脱离原单位工作，不能参加培训学员，我院原则上不予接收培训，对于原单位有急事需要处理，临时请假人员，我院做出规定，一天以内，需向轮转科室带教老师请假，三天以内需向基地主任请假，超出三天向市卫计委主管部门请假，按照我院严格要求，基本保证了学员轮转计划的实施。
（二）学员职称、学历层次不齐，对培训规范性带来挑战
我院接收培训学员，职称分布由执业助理医师到副主任医师，以初级职称为主，学历分布为中专到本科，以大专为主，由于学员职称知识构成不一，需求也不一样，学员中还有高级职称，这对我们的带教工作提出了挑战，针对这一情况，我院根据轮转计划大纲，制定了一系列的带教计划，因人制宜，各取所需，挑选医院参加过全科带教师资培训的高年资主治医师以上职称为各个专科的带教老师，带教老师熟悉全科带教流程和规范，能真正做到传道、授业，解惑。
四、建议
（一）加强政策宣传力度 彻底解决学员工学矛盾困难
学员派遣单位对学员到我院参加转岗培训存在很大程度的不支持和不理解的情况，导致学员两地奔波，在参训期间还要承担原单位部分工作，不能实现全脱产培训。
（二）加强资金投入
根据相关文件精神，全科转岗医生在我院培训期间享有一定的补贴，我院目前正在建设急诊外科大楼，原有的实习生宿舍拆迁，无法解决学员正常的住宿要求，学员大多为县辖各乡镇，路途较远，学员长期在外租住房屋，存在一定的安全隐患，同时加重了学员经济负担。
我院自2016年以来，作为全科医生转岗培训基地，不大加大管理和师资投入，学员在我院轮转期间，学习了新知识、新技能、新理念，扩展了眼界，增长了知识，获得了技能，得到了参训学员一致好评和较好的社会效益。
参考文献
[1]张璇.对全科医生转岗培训现状的调查研究[D].河北大学，2015.
[2]王玉中，徐宛玲.全科医生转岗理论培训效果评估及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（01）：69-71+76.
[3]姚师洵.医学人文素质教育融入基层全科医生转岗培训的实践研究[D].南昌大学，2014.
[4]刘露.安徽省全科医生配置现状及公平性研究[D].安徽医科大学，2014.
（作者单位：宣城市人民醫院人力资源部）