【摘  要】目的：探讨和分析四肢创伤及骨折术后早期采用冰囊冷敷对减轻疼痛、肿胀及对促进愈合的影响。方法：选取2018年8月至2019年7月之间我院收治的100例四肢创伤及骨折患者展开本次研究;将100例患者采用硬币投掷法分成各50例的观察组和对照组;所有患者入院后均接受常规护理干预，在此基础上为观察组患者提供冰囊冷敷处理;对比两组患者处理后的疼痛程度以患处肿胀的变化。结果：观察组患者在冰囊冷敷处理后1天、2天、3天的疼痛程度分别为（3.02±0.75）、（2.22±0.57）、（1.69±0.66）;肿胀程度分别为（2.12±0.28）、（1.47±0.21）、（1.19±0.18）;均显著低于未接受冰囊冷敷的对照组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：以冰囊冷敷为四肢创伤及骨折术后患者实施早期处理，有助于患者镇痛消肿，从而减轻患者的痛苦并促进术后的尽快康复，具有较高的临床应用价值。

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0096-01
　　引言：
　　剧烈疼痛、肿胀是四肢创伤及骨折患者术后早期表现的最明显的症状，镇痛处理也是此时患者最需要的处理干预。采用镇痛剂的方法，尽管能够帮助患者降低疼痛折磨，但是其副作用可能会对康复造成不利影响。有研究表明，冰囊冷敷能够通过抑制收缩毛细血管和微血管，降低神经传导能力，抑制细胞新陈代谢，进而达到止痛消肿的效果[1]。这对于有效避免镇痛剂的副作用，促进患处尽快愈合都有非常积极的作用。为了就这一结论有更加确切的认识，我院展开此次研究，现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年8月至2019年7月之间我院收治的100例四肢创伤及骨折患者展开本次研究。100例患者中，男性和女性分别有64例和36例，年龄在16岁到64岁之间，平均年龄为（40.6±7.1）岁;其中，胫腓骨骨折患者有23例，股骨干骨折患者21例，踝关节骨折19例，髌骨骨折患者14例子，前臂创伤与骨折患者12例，肱骨干与上臂创伤或骨折患者11例。采用硬币投掷法分成各50例的观察组和对照组。两组患者的各项一般资料、创伤类型与位置均无统计学差异，P>0.05。
　　1.2 纳入与排除标准
　　纳入标准：（1）所有患者均在伤后24内送院接受治疗;（2）所有患者均具有正常的精神意识和沟通能力;（2）所有患者均完全了解本次研究并自愿参加。
　　排除标准：（1）研究对象中不包括合并血管损伤患者;（2）研究对象中不包括对本次研究可能造成干扰的合并疾病患者，如高血压、肾功能障碍、淋巴疾病等等。
　　1.3 方法
　　所有患者入院以后，均立刻接受常规护理以及相应处理，为患者实施合理的固定措施，提供针对性的防感染治疗，为患者提供必要的补液等等。
　　在此基础上，观察组患者接受并囊冷敷处理。所使用的冰囊（网上自购冰囊）的具体规格，依据患者的受伤位置选择合适的大小，要求冰囊至少能够覆盖患者患处附近5cm范围;从患者外伤入院，或者术后开始，持续冰敷72h。治疗过程中，观察患处平复颜色，保持与患者的沟通，及时了解患者的患处感受。
　　1.4 观察指标
　　在患者接受处理后1天、2天以及3天，分别对比患者的疼痛感受、肿胀程度。患者的疼痛感受按照语言分级评分（VRS）量表来评估[2]，VRS将疼痛分为6个级，分别为0级，无痛感;1级，轻微痛感，但对生活睡眠没有影响;2级，中度痛感，对睡眠有一定影响;3级，重度痛感，对睡眠有较大影响，需要服用止痛药物;4级，剧烈痛感，难以忍受且有其他表现出现，需要以麻醉剂镇痛;5级，无法忍受，出现被动体位表现。另外，测量患处周径，与健肢同一位置对比获取增加尺寸评估肿胀程度。
　　1.5 统计学方法
　　使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
　　2 结果
　　研究结果表明，两组患者接受相应的护理处理以后，其疼痛程度、肿胀程度在处理后1天、2天、3天，均有不同程度的减轻;但是，观察组患者在冰囊冷敷处理后1天、2天、3天的疼痛程度分别为（3.02±0.75）、（2.22±0.57）、（1.69±0.66）;肿胀程度分别为（2.12±0.28）、（1.47±0.21）、（1.19±0.18）;均显著低于未接受冰囊冷敷的对照组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。
　　3讨论
　　当患者的四肢受到创伤以后，会造成创伤部位以周边部位的毛细血管破裂，进而使得血管通透性进一步提升，这样血管内液体会逐步向组织中渗透，进而引发了局部肢体的肿胀表现。因为创伤的原因，血管发生一定的损伤造成了扩张充血，进而产生另一些非常细微的血栓，这就会导致血液微循环受到一定的制约，畅通性受到较大影响，同时以各种中性粒细胞、单核细胞为代表的炎性细胞，在局部浸润，进而进一步提升血管壁通透性。这样发生损伤的部位的周围，就会逐渐被血浆、纤维蛋白等物质所聚集，这些原本属于血管内容物的物质会造成组织肿胀，甚至会引发张力性水泡的出现。在这个过程中，创伤组织受到血肿的压迫，同时末梢神经被炎性物质刺激，因此产生了剧烈的痛感[3]。对于骨折手术患者来说，手术也是一种特殊的创伤，对于患者的影响是相同的。这种剧烈疼痛，会使得患者产生恐惧、烦躁、不安等不良心理，这不仅不利于预后，而且还会产生一定的反作用。
　　采用冰囊冷敷能够通过抑制收缩毛细血管和微血管，降低神经传导能力，抑制细胞新陈代谢，进而达到止痛消肿的效果。通过本次研究我们可以看出，观察组患者在冰囊冷敷处理后1天、2天、3天的疼痛程度分别为（3.02±0.75）、（2.22±0.57）、（1.69±0.66）;腫胀程度分别为（2.12±0.28）、（1.47±0.21）、（1.19±0.18）;均显著低于未接受冰囊冷敷的对照组患者，差异均具有统计学意义，P<0.05。这也充分说明了冰囊冷敷的确能够很好发挥止痛消肿的作用。
　　需要特别注意的是，尽管冰囊冷敷效果显著，而且应用也较为方便，但是在治疗过程中需要特别注意预防冻伤，以及出现冷过敏现象。在本次研究中，50名接受冰囊冷敷处理的研究组患者中，有2例患者有轻微冻伤症状，另外有1例患者表现出关节疼痛、寒战的冷过敏症状;对冰敷温度适当调节以后，这些症状均消失了，未造成特别影响。所以在冰敷过程中，务必要与患者做好沟通，及时了解患者的患处感受，如果发生不适感，及时对温度实施调整。
　　综上所述，以冰囊冷敷为四肢创伤及骨折术后患者实施早期处理，有助于患者镇痛消肿，从而减轻患者的痛苦并促进术后的尽快康复，具有较高的临床应用价值。
　　参考文献：
　　[1]江颖，杨娉婷，许有银.冷敷治疗在骨科中的应用[J].中日友好医院学报，2012，26（03）：178-179+186.
　　[2]陈佩.冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2012，（07）：67-68.
　　[3]莫淑娟.中药冷敷对下肢骨折早期肿胀疼痛的疗效观察[J].当代护士（中旬刊），2015，（10）：48-50.